ТУБЕРКУЛЕЗ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

В XIX веке Роберт Кох выделил палочковидный микроб и доказал, что это - возбудитель болезни туберкулез. По сравнению с другими микробами эта палочка, которая названа в честь первооткрывателя - палочка Коха, однако сейчас ее принято называть - микобактерия туберкулеза, требует для своего роста в условиях лаборатории специальную питательную среду и длительное время – от месяца и более. Период заражения и начала болезни проходит достаточно длительное время, т.к. бактерии развиваются в организме человека очень медленно.

Туберкулёз очень распространен в области инфекционных заболеваний людей и животных и вызывается различными микробактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. Tuberculosis) и др.

По статистике заражение чаще всего происходит в семье или в рабочем коллективе, где находится больной туберкулезом. Опасность заражения можно устранить, своевременно выявив и изолировав выделяющего микобактерии больного.

Туберкулез может быть передан путем:

1. капельно-воздушным;

2. алиментарным (через пищеварительный тракт);

3. контактным;

4. внутриутробное заражение туберкулезом.

Воздушно-капельный путь распространения. Туберкулезные микобактерии поступают в воздушное пространство с капельками при кашле, беседе и чихании пациента с активным туберкулезом. При вдохе эти зараженные капельки проникают в легкие здорового человека. Этот способ заражения получил название воздушно-капельной инфекции.

Заражение алиментарное. Данные экспериментов на животных доказывают, что при алиментарном способе требуется большее количество микобактерий, чем при воздушно-капельном. Если при вдыхании достаточно одной или двух микобактерий, то для заражения через пищу требуются сотни микробов.

Контактный способ. Такой вид заражения встречается крайне редко. Известен следующий случай заболевания туберкулезом: доярка получила МБТ через поврежденную кожу рук от больной туберкулезом коровы.

Внутриутробное заражение. Возможно заражения туберкулезом плода внутри утробы установлена и, как правило, такие дети умирают в первые дни после рождения. Заражение происходит или при поражении бактериями плаценты, или при инфицировании поврежденной плаценты во время родов туберкулезной матерью. Такой путь заражения туберкулезом встречается еще реже, чем прежний. [9]

Признаки туберкулеза в активной форме:

• Кашель, который продолжается больше трех недель с кровохарканием;
• Похудание;
• Ночные поты;
• Утомляемость;
• Лимфаденопатия;
• Лихорадка неясного генеза.

Россия занимает 22 место среди всех государств с наиболее неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу. В специализированных диспансерах состоит 300 тыс. человек, а каждый год выявляется 120 тыс. новых людей, 35 тыс. умирает.

Общая заболеваемость туберкулезом в России в 2015 г. по сравнению с 2014 г. упала на 3,1 % (с 59,5 до 57,7 на 100 тыс. населения). По сравнению с 2008 г., когда отмечался пик показателя заболеваемости туберкулезом (85,1 на 100 тысяч населения), наблюдается понижение на 32,2%, по сообщению Министерства здравоохранения.

Случаи смерти от этого заболевания снизились на 8,2%. Так, в 2014 г. этот показатель составлял 9,8 на 100 тыс. населения, а в 2015 г. - 9,0 на 100 тыс. населения. В 2005 году смертность от туберкулеза была выше на 60,2% (22,6 на 100 тыс. населения). Однако только о позитивных результатах говорить не стоит, т.к. в России уровень туберкулеза довольно таки высок. [10]

Вакцинация БЦЖ является основным методом по профилактике туберкулеза. Штамм является безвредным, специфичным, аллергогенностью и иммуногенностью, сохраняет остаточную вирулентность, ограниченно размножается в организме вакцинированного, находясь в лимфатических узлах. Для профилактики применяется сухая вакцина БЦЖ как наиболее стабильную, способную достаточно длительно сохранять требуемое количество живых МБТ.

В первые дни жизни (3-7 день) новорожденного должны привить в родильном доме. В случае, если прививку не поставили в данные сроки, ребенка прививают перед выпиской. Дети, которые по каким-то причинам не были привиты, прививаются БЦЖ в период 1-6 месяцев после рождения. Рекомендуется реакция Манту, если вакцинация проводится через 2 месяца после рождения. В последующем ревакцинация проводиться в 7 и 14 лет.

Таким образом, профилактике туберкулеза способствует оздоровление условий внешней среды, повышение материального благосостояния населения, укрепление его здоровья, улучшение питания и жилищно-бытовых условий, развитие массовой физической культуры и спорта, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением и другими вредными привычками.

Список литературы:

1. Быков В.О., Водовозова Э.В. Методическое пособие по педиатрии. – С., 2010. – 21 с.
2. Патент 2170588 Российская Федерация, МПК A61K. Способ получения вакцины бцж-м для щадящей первичной иммунизации [Текст] / Нестеренко Л.А.; заявитель и патентообладатель Предприятие по производству бактерийных препаратов Научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН; заявл. 22.02.00 ; опубл.  20.07.02.
3. Патент 2170103 Российская Федерация, МПК A61K39/04 . Способ получения вакцины БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря [Текст] / Исачкова И.П., Сазонова А.М.; заявитель и патентообладатель Предприятие по производству бактерийных препаратов Научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН; заявл. 10.04.10; опубл. 10.02.10.
4. Патент 2526910 Российская Федерация, МПК A61K39/04, A61P37/04 . Профилактическая вакцина от туберкулеза [Текст] / К. Иглесиас, П. Хоан, А. Исабель; заявитель и патентообладатель Арчивель Фарма; заявл. 17.10.07; опубл. 27.08.14.
5. Патент 2153354 Российская Федерация, МПК A61K39/04, A61P31/06. Вакцина против туберкулеза  [Текст] / Петров Р.В., Хаитов Р.М., Литвинов В.И., Мороз А.М., Некрасов А.В., Пучкова Н.Г., Романова Р.Ю.; заявитель и патентообладатель Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом, ГНЦ - Институт иммунологии; заявл. 31.03.99; опубл. 27.07.00.
6. Краснопольский Ю.М. Биотехнология иммунобиологических препаратов [Текст]: учеб. для вузов / - Краснопольский Ю.М., Борщевская М.И. М.: изд. «Фармитэк», 2008. - 312 с.
7. Байбакова Т.В. «Методические указания по бизнес-планированию», 2014.
8. Вакцины [Электронный ресурс]. – Режим доступа http://it-med.ru/library/v/vaktchin.htm свободный
9. Пути и способы заражения туберкулезом [Электронный ресурс]. – Режим доступа http://ftiza.su/puti-i-sposobyi-zarazheniya-tuberkulezom свободный
10. Заболеваемость туберкулезом в россии [Электронный ресурс]. – Режим доступа
11. http://www.vademec.ru/news/2016/03/24/zabolevaemost_tuberkulezom_v_rossii_za_god_snizilas_na_3 свободный
12. Характеристика рода Mycobacterium [Электронный ресурс]. – Режим доступа http://www.studfiles.ru/preview/1473956/ свободный
13. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в мире. URL: http://73.rospotrebnadzor.ru/content/156/7022/ (дата обращения: 08.07.2018)