Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: XLIV Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» (Россия, г. Новосибирск, 07 мая 2018 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Никитин А.М., Кошман И.М., Петрашевская О.С. [и др.] ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ УЧАСТКА КИШЕЧНИКА В УСЛОВИЯХ ОАиР // Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: сб. ст. по мат. XLIV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 9(44). URL: https://sibac.info/archive/meghdis/9(44).pdf (дата обращения: 01.03.2024)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ УЧАСТКА КИШЕЧНИКА В УСЛОВИЯХ ОАиР

Никитин Андрей Михайлович

студент, лечебный факультет БГМУ,

Беларусь, г. Минск

Кошман Ирина Михайловна

студент, лечебный факультет БГМУ,

Беларусь, г. Минск

Петрашевская Ольга Сергеевна

студент, лечебный факультет БГМУ,

Беларусь, г. Минск

Ситкевич Юрий Сергеевич

студент, лечебный факультет БГМУ,

Беларусь, г. Минск

Спесивцева Вероника Сергеевна

студент, лечебный факультет БГМУ,

Беларусь, г. Минск

Введение. СКК проявляется расстройством кишечного пищеварения на фоне сокращения протяжённости кишечника в результате его резекций. Встречается в популяции  у 27 детей на 100000 живорождённых; летальность - от 10% до 35%.

Цель: Выявить особенности ведения пациентов с СКК в раннем и позднем послеоперационном периодах.

Материалы и методы. Был проведён ретроспективный анализ 27 историй болезни пациентов с диагнозом СКК, находившихся на стационарном лечении в УЗ «РНПЦ ДХ» и, в дальнейшем, переведённых для продолжения лечения в ОАиР УЗ «ГДИКБ» в 2014-2017 годах.

Результаты и их обсуждение. В исследование включено 27 пациентов. Из них мальчиков 48,1% (13 чел.), девочек 51,9% (14 чел.). Средний возраст составил 3,5   Первичная патология: НЭК 48,1% (13 чел.), ВПР кишечника 37,0% (10 чел.), болезнь Гиршпрунга 14,9% (4 чел.). Сепсис развился у 44,4% пациентов (12 чел.), из которых 66,7% (8 чел.) в раннем послеоперационном периоде, 33,3% (4 чел.) в позднем. В 50% случаев (6 чел.) сепсис был бактериальной этиологии (K. pneumonia, A. denitrificans, E. faecalis), в 20% (2 чел.) грибковой (С. parapsilosis, Crt. neoformans), в 30% (4 чел.) смешанной. Также подверглись коррекции следующие состояния: анемия в 55,6% случаев (15 чел.), метаболический ацидоз 81,5% (22 чел.), гипокоагуляция 14,8% (4 чел.), гипогликемия 40,7% (11 чел.), гипоальбуминемия 18,5% (5 чел.), БЭН 74,1% (20 чел.), вторичный ИД 48,1% (13 чел.). На ППП находилось 37,0% пациентов (10 чел.), на ЧПП 11,1% (3 чел.) и на ЭП через гастродуоденальный зонд 51,9% (14 чел.).На ИВЛ находилось 33,3% (9 чел.), средняя продолжительность 7,5+2,38 дня. Из 27 пациентов выписано домой 81,5% (22 чел.), направлено на повторную операцию 7,4% (2 чел.), умерло 11,1% (3 чел.). Средняя продолжительность госпитализации составила 62 42,01 дня. Средняя стоимость 1 койко-дня составила 300 17,13 у.е.

 

Рисунок 1. Частота развития септических осложнений

 

Рисунок 2. Этиология сепсиса

 

Таблица 1.

Выявленные несептические осложнения и частота их встречаемости

Осложнение

Частота встречаемости

Анемия

55,6%

Метаболический ацидоз

81,5%

Гипогликемия

40,7%

Гипокоагуляция

14,8%

БЭН

74,1%

Вторичный ИД

48,1%

 

Таблица 2.

Состав ППП детей первых 6 месяцев жизни на 1 кг веса тела в сутки

Вещества

Количество вводимого вещества

при питании по системе сбалансированного питания

при питании по системе гипералиментации

Вода

12 0 —1 5 0 мл

1 10 —15 0 мл

Белок

2,5 —2,9 г

2,5 — 4,5 г

Азот

0,3 3 — 0,4 6 г

0,4—0,72 г

Глюкоза

12—18 г

24 — 3 0 г

Жир

4 , 0 г

Натрий

1—2,5 ммоль

2—6 ммоль

Калий

2—3,3 ммоль

2 — 5,25 ммоль

Кальций

0,5— 1 , 0 ммоль

0,25 — 1 ,5 ммоль

Магний

0 ,15—0,38 ммоль

0 , 1 2 5 — 0,75 ммоль

Хлор

1 , 3—3,0 ммоль

1 , 46—4 , 0 ммоль

Фосфор

0,4 — 1 ,5 ммоль

1 , 5— .'>, 0 ммоль

Тиамин

0,05 мг

5 мг

Рибофлавин

0,10 мг

1 мг

Пиридоксин

0,10 мг

1 , 5 мг

Цианокобаламин

0,20 мкг

0 , 3 мкг

Никотиновая кислота

1 , 0 мг

1 0 мг

Аскорбиновая кислота

3 ,0 мг

50 мг

Пантотеновая кислота

1 , 0 мг

Фолиевая кислота

20 мкг

0,15 мг

Биотин

3 0 мкг

Филлохинон

5 0 мкг

0 ,3 м г

Ретинол

0 , 1 мг

100 0 ME

Кальциферолы

2 , 5 мкг

100 ME

Токоферолы

3 , 0 мг

0,5 ME

Калорийность

9 0—120 ккал

10 0 — 12 5 ккал

 

Выводы. Наиболее частыми патологиями, которые впоследствии приводит к развитию СКК, являются НЭК и ВПР кишечника. В послеоперационных периодах характерно развитие сепсиса на фоне вторичного ИД, чаще бактериальной этиологии, приводящему к СПОН и летальному исходу. При СКК развиваются БЭН и водно-электролитные нарушения, которые требуют коррекции с переходом на ППП или ЧПП. Ввиду высокой стоимости питательных смесей и длительного пребывания в ОАиР, лечение детей с СКК требует значительных материальных затрат.

 

Список литературы:

  1. Ерпулёва Ю.В., Лекманов А.У., Будкевич Л.И. Способ раннего энтерального питания с тяжёлой термической травмой - 2007.
  2. Аверьянова Ю.В., Степанов А.Э., Макаров С.П. и др. Энтеропластика у детей с синдромом короткой кишки. Осложнения и методы их предотвращения - 2014.
  3. Ерпулёва Ю.В. Роль аминокислот в программе парентерального питания у детей - 2014 - Т. 12. - №12. - С. 29-32.
  4. Парентеральное питание новорождённых - М., РАСПМ, РАН, Союз педиатров России. - 2014 - 48 с.
  5. Crook M.A. Refeeding syndrome: problems with definition and management - 2014. - V. 30(11-12). - P. 1828-1850.

Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.