ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, СВЯЗАННЫЕ С ВОЗРАСТНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ

Актуальность работы определяется множеством заболеваний у людей пожилого и старческого возраста, связанные со структурными и функциональными изменениями органов мочевыделительной системы. Исследования ученых и врачей показали, что у людей с возрастом прогрессирует гибель почечной паренхимы – от 30 до 50% нефронов теряются к старческому возрасту. В пожилом возрасте уменьшается потребление почками кислорода, наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации, нарушается почечное кровообращение. Все эти изменения в совокупности понижают надежность мочевыделительной системы, тем самым способствуя росту патологической поражаемости ее звеньев в старости. К тому же, заболевания мочевыделительной системы являются одной из причин инвалидности, преждевременной смерти и снижения качества жизни, что становится следствием проблем социального и экономического характера.

Мочевая система, включающая комплекс анатомически и функционально взаимосвязанных органов, обеспечивает образование мочи, выведение ее из организма, а также выполняет ряд жизненно важных функций. Почки играют ключевую роль в организме человека: они очищают кровь, участвуют в поддержании гомеостаза, осмотического давления и кислотно-основного баланса, удаляют конечные продукты метаболизма из организма, а также регулируют величину артериального давления. Но с возрастом почки подвержены изменению, что связано со старением организма. В первую очередь, изменения сказываются на структуре органа. У пожилых людей он подвержен сокращению нефронов, которые принимают участие в фильтрации крови. Функции почек ослабевают, а сам орган становится неспособным полноценно выполнять обмен веществ. Чем медленнее кровоток в почке, тем ниже интенсивность обмена в органе, а значит, менее активно протекают все физиологические процессы в почке. Для сравнения, у молодого человека клубочковая фильтрация происходит со скоростью около 120 мл/мин, а у пожилого человека эта цифра не превышает 80 мл/мин [1].

К 70 годам гибнет почти половина нефронов, на их месте образуется рубцовая ткань. Процесс рубцевания почки называется нефросклерозом, то естьуплотнение почки, вызванное гибелью функциональных элементов и заменой их рубцовой тканью. Склероз почечных канальцев, в свою очередь, приводит к нарушению всасывания воды и натрия — важных участников регуляции уровня артериального давления в организме. В результате может развиться артериальная гипотония.Замедленный почечный кровоток способствует тому, что защитные клетки крови приходят в очаг воспаления в почке очень медленно и в меньшем количестве. Иными словами, снижается внутри почечный иммунитет. В следствие чего наблюдается затяжное течение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы у пожилых людей, в первую очередь, хронического пиелонефрита -воспалительного заболевания почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки. Данное заболевание опасно тем, что каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение паренхимы почки. В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. К тому же пиелонефрит может привести и к другим опасным инфекционным заболеваниям, таким как —цистит, уретрит, простатит, аденома предстательной железы и мочекаменная болезнь. Тем самым положение усугубляется общим возрастным снижением сопротивляемости организма к инфекции, так называемым старческим иммунодефицитом [2].

Еще одним из наиболее опасных явлений является злокачественная опухоль, которая образуются в почечных канальцах. Доля почечно-клеточного рака в структуре злокачественных опухолей составляет около 3%. Опухоли почки встречаются в возрасте от 40 до 75 лет. Чаще рак почки диагностируют у людей в возрасте 50-70 лет – синдром Hippel-Lindau, что говорит о том, что в пожилом возрасте люди находятся в «зоне риска». Так в развитии опухолей почек у пожилых пациентов большое значение придается гормональным, физиологическим и химическим воздействиям. Основная профилактика заболевания заключается в отказе от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем. Также по возможности необходимо избегать контакта с химикатами. В связи с этим почечные больные в пожилом возрасте часто попадают не к нефрологу, а к терапевту. Лечение таких больных часто встречает определенные трудности, так как у них обычно присутствует целый «букет» болезней и при назначении лечения нужно учитывать каждое из заболеваний [3].

Во избежание вышеперечисленных заболеваний почек и сопутствующих осложнений, пациентам в пожилом возрасте рекомендуется в качестве профилактики ежегодно проходить осмотр и проверять состояние внутренних органов. Стоит принимать витаминные комплексы, которые улучшают иммунитет и уменьшают риск заболевания. Не рекомендуется переохлаждать почки. Нельзя выполнять тяжелые физические работы. Рекомендуется употреблять достаточно жидкости, но и не выпивать больше дневной нормы. Стоит серьезно относиться к выбору лекарственных препаратов, поскольку многие из них негативно сказываются на почках [4].

С возрастом также подвергается изменениям мышечный слой стенки мочевого пузыря. Он утолщается, его сократительная способность уменьшается, и, как следствие этого, снижается эластичность и уменьшается емкость мочевого пузыря. В итоге наблюдается учащенное мочеиспускание или недержание мочи из-за снижения тонуса мышечного замыкательного аппарата мочевого пузыря. Низкий тонус мышечных структур мочевыделительной становится причиной снижения сократительной (моторной) и выделительной (эвакуаторной) функций мочевыводящих путей. Одним из наиболее распространенных заболеваний как у мужчин, так и у женщин является цистит - это воспалительный процесс в оболочке мочевого пузыря при развитии бактериальной инфекции. Основными причинами заболевания у женщин являются: охлаждение;применение некоторых лекарственных препаратов (уротропин);нарушение оттока из мочевого пузыря мочи; запоры; нарушение кровообращения. Причинами воспаления мочевого пузыря у мужчин являются: простатит; строение уретры; наличие камней; рак предстательной железы; аденома.  Исходя из основных причин возникновения заболевания, становится понятно, почему появление цистита у пожилых людей столь вероятно. Ведь вероятность проявления многих из перечисленных выше сопутствующих заболеваний прямо пропорциональна возрасту. Среди женщин в молодом возрасте относительно небольшое количество болеет циститом (около 20%). Это связанно с высокой активностью иммунной системы. С возрастом этот процент увеличивается, достигая максимума в период менопаузы. В целом, клиническая картина болезни у женщин и мужчин различается: сопровождаясь частыми болезненными мочеиспусканиями, боли при мужском цистите распространяются также на наружные половые органы. Острая форма сопровождается симптомами общей интоксикации, однако хронический цистит у мужчин значительно чаще, чем у женщин, протекает без выраженной симптоматики. Нарушения уро-динамики и почечного кровотока у мужчин пожилого возраста усугубляются сопутствующими пожилому человеку заболеваниями: атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, подагрой, аденомой предстательной железы [5].

Мочеиспускательный канал имеет существенные половые отличия. При этом у мужчин в связи с функциональными особенностями он устроен более сложно, чем у женщин. Заболевания мочеиспускательного канала представляют собой воспалительный процесс, проявляющийся болью при мочеиспускании и выделениями из уретры. Уретрит у пожилых у женщин – достаточно распространенное явление, которое требует обязательного наблюдения со стороны специалистов. Связано это с тем, что у большинства женщин пожилого возраста ткани уретры и мочевого пузыря значительно истончаются и становятся суше после менопаузы. Такой процесс вызван отсутствием в женском организме гормона эстрогена, который после менопаузы перестает вырабатываться. Это самая распространенная причина уретрита. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию серьезных осложнений. Возможно распространение инфекции на другие органы. У мужчин пожилого возраста может развиться цистит, пиелонефрит, воспалительный процесс может затронуть яички и их придатки. Тяжелое осложнение уретрита у мужчин – это простатит, который может привести к неизлечимому бесплодию и половой дисфункции. Причиной этому в старческом возрасте служит, в первую очередь, общее снижение иммунитета, которое является следствием неполноценного питания, недосыпания, переутомления, злоупотребления алкоголем, курения, что приводят к истощению естественной защиты организма [6].

Из вышесказанного можно сделать вывод – у пожилых и людей старческого возраста особенности строения и функционирования органов мочевыделительной системы отличаются от анатомо-физиологических особенностей людей молодого возраста. В следствие чего заболевания органов мочевыделительной системы проявляются чаще у пожилых людей и протекают длительнее и тяжелее, чем у молодых. Причины к развитию заболеваний лиц пожилого и старческого возраста многочисленны и включают в себя такие факторы, как физиологические изменения органов мочеполовой системы, развивающиеся с возрастом, приобретенные заболевания под длительным воздействием факторов окружающей среды. Болезни органов мочевыделительной системы занимают 4% в структуре первичной инвалидности в мире, при этом доля полной реабилитации пациентов-инвалидов крайне низка. Так, по официальной статистике Министерства Здравоохранения РК за 2015 год было выявлено 1321460 случая заболеваний органов мочеполовой системы. В нашей стране на 100000 человек приходится 4324 больных, проживающих в городе, и 3231 – в сельской местности. Это говорит о том, что, хоть существует ряд факторов, влияющих на развитие заболеваний мочевыделительной системы, одной из главенствующих причин является экология окружающей среды [7].

Таким образом, урологические заболевания являются одной из причин инвалидности, преждевременной смерти и снижения качества жизни, что является последствием проблем социального и экономического характера. Поэтому следует обратить особое внимание проводить профилактические мероприятия, во избежание заболеваний мочевыделительной системы, лицам пожилого и старческого возраста, наиболее склонным к болезням этой сферы. При этом из вышесказанного следует помнить, что большинство заболеваний пожилого возраста является причиной и следствием нарушения функционирования органов мочевыделительной системы.

Список литературы:

1. Федоров Д.Д., Можаканова Н.Н., Кузьмин И.В. Изучение анатомии мочеполовой системы. От античности до наших дней // Урологические ведомости. – 2015. – № 4. – С. 4-6.
2. Заславский А.Ю. Почки // Нефрология, Урология. – 2017.
3. Гринберг Р.  Влияние курения на развитие злокачественных опухолей мочеполовой системы // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2006. - № 2. – С. 10-12.
4. Авдошин В.П., Белопольский А.А., Белопольская Х.А. и др. Группы риска и квантовая профилактика осложнений при заболеваниях мочеполовой системы // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2006. - № 2. – С. 183.
5. О.Б. Лоран, А.В. Зайцев, Б.Н. Годунов и др. Особенности диагностики и лечения хронического цистита у женщин // Акушерство и гинекология. – 2000. - № 3. – С. 40-43.
6. Чеботарев В.В., Деревянко Т.И., Асхаков М.С. и др. Эффективность лечения больных хроническим хламидийным уретритом, осложненным простатитом  // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2012. – С. 90.
7. Статистический сборник "Здоровье населения Республики Казахстан и деятельности организаций здравоохранения в 2015 году" /http://www.enbek.gov.kz/sites/default/files/sbornik_za_2015_dlya_razmeshcheniya_na_sayte.pdf