Телефон: +7 (383)-202-16-86

Статья опубликована в рамках: XL Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» (Россия, г. Новосибирск, 07 марта 2018 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Расулова З.Д., Халикова Ш.А., Даминова М.Н. СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОТЫ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА1 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПУТИ ИХ КОРРЕКЦИИ // Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: сб. ст. по мат. XL междунар. студ. науч.-практ. конф. № 5(40). URL: https://sibac.info/archive/meghdis/5(40).pdf (дата обращения: 25.08.2019)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОТЫ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА1 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПУТИ ИХ КОРРЕКЦИИ

Расулова Зилола Дилшодовна

студент, кафедра детских инфекционных болезней ТашПМИ,

Узбекистан, г.Ташкент

Халикова Шохиста Абдурахманбековна

магистрант, кафедра детских инфекционных болезней ТашПМИ,

Узбекистан, г.Ташкент

Даминова Малика Насыровна

канд. мед. наук, доц. ТашПМИ,

Узбекистан, г.Ташкент

Научный руководитель Даминова Малика Насыровна

Изучение факторов, отягощающих течение заболеваемости СД,- основная задача в связи с ростом заболеваемости СД, его "омоложением" и большой социальной значимостью,  и поиск  способов борьбы с ними,  так как СД приводит к инвалидизации большого количества больных в наиболее активном периоде их жизни. Обсуждается патогенез диабетического поражения кишечника, клинические проявления, методы диагностики и подходы к лечению. [1,с.46]. Проблема  патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при сахарном диабете (СД) привлекает особое внимание клиницистов[3,с.84].  Поражение органов пищеварения является частым (от 30 до 83%) и серьезным осложнением сахарного диабета [2,с.14,]. Нормальная микрофлора человека это сбалансированная экосистема, которая важна для поддержания гомеостаза и взаимодействия организма с окружающей средой,  выполняет защитную, ферментативную, иммунизирующую, синтетическую, детоксикационную и другие функции.

К проблеме коррекции нарушений кишечного микробиоценоза, наиболее ранний и точный подход, это использование живых микроорганизмов, пробиотиков. Собственные микроорганизмы полостей человека стимулируют лимфоидный аппарат, синтез иммуноглобулинов, увеличивают уровень пропердина и комплемента, повышают активность лизоцима и т.п. [4, с.1698].

Цель исследования. Изучить состояние микробиоты у детей с СД типа1,  в зависимости от продолжительности заболевания и пути их коррекции 

Материалы и методы исследования. Нами проведено клиническое обследование   54  детей  с нарушениями  кишечного микробиоценоза  СД типа 1 типа, находящихся под наблюдением у  эндокринологов,  в возрасте от 6 до 18 лет. Из них 23 (42,59%) детей с длительностью заболевания СД типа 1 до 3  лет и  до 6 лет 31 (57,41%)  детей. Мальчиков – 21(38,89%), девочек – 33(61,11%). Контрольную группу составят  30 практически здоровых детей, соответствующего пола и возраста. Состояние кишечной микрофлоры и выраженность дисбиотических сдвигов  оценивали по общепринятым критериям деления нарушений микробиоценоза кишечника. Результаты работы обработаны методами параметрической статистики с помощью пакета программ Excel.

Результаты и обсуждение. Результаты исследования показали, что у всех наблюдаемых детей с нарушениями кишечного микробиоценоза СД типа 1 отмечены изменения в составе кишечной флоры выраженного или умеренного характера. При анализе количественного и качественного состава микрофлоры кишечника у  детей с нарушениями кишечного микробиоценоза СД типа 1, обнаружено выраженное снижение бифидобактерии – у детей 6-9 лет (7,92±0,22 lgКОЕ/г), 10-14 лет(6,76±0,19 lgКОЕ/г), 15-18 лет (5,92±0,23 lgКОЕ/г),  контрольная группа (9,71±0,14 lgКОЕ/г),  (Р<0,001), аналогичные изменения наблюдались и с лактобациллами– у детей 6-9 лет (5,50±0,21 lgКОЕ/г), 10-14 лет(6,72±0,16 lgКОЕ/г), 15-18 лет (7,68±0,09 lgКОЕ/г),  контрольная группа (9,28±0,54 lgКОЕ/г),  (Р<0,001),, что отразилось и на общем количестве анаэробов– у детей 6-9 лет (8,60±0,17 lgКОЕ/г), 10-14 лет(8,72±0,09 lgКОЕ/г), 15-18 лет (8,38±0,08 lgКОЕ/г),  контрольная группа (10,8±0,57 lgКОЕ/г),  (Р<0,001),. Выявленный дефицит анаэробов отразился и на аэробной части микробиоценоза кишечника. Характерно уменьшение количества лактозопозитивных кишечных палочек – у детей 6-9 лет (7,40±0,18 lgКОЕ/г), 10-14 лет(7,60±0,13 lgКОЕ/г), 15-18 лет (7,22±0,08 lgКОЕ/г),  контрольная группа (8,46±0,38 lgКОЕ/г),  (Р<0,05), на фоне резкого увеличения содержания лактозонегативных кишечных палочек– у детей 6-9 лет (5,67±0,2 lgКОЕ/г), 10-14 лет(6,70±0,09 lgКОЕ/г), 15-18 лет (6,86±0,16 lgКОЕ/г),  контрольная группа (2,21±0,33 lgКОЕ/г),  (Р<0,001),, энтеробактерий, стафилококков, грибов рода Кандида– у детей 6-9 лет (5,64±0,40 lgКОЕ/г), 10-14 лет(6,4±0,31 lgКОЕ/г), 15-18 лет (6,21±0,28 lgКОЕ/г),  контрольная группа (2,0±0,01 lgКОЕ/г),  (Р<0,001),, особенно протея– у детей 6-9 лет (3,64±0,24 lgКОЕ/г), 10-14 лет(4,72±0,21 lgКОЕ/г), 15-18 лет (4,86±0,32 lgКОЕ/г),  контрольная группа (1,3±0,2 lgКОЕ/г),  (Р<0,001).

Выраженные различия были обнаружены при анализе кишечной микрофлоры в зависимости от срока давности заболевания детей больных СД типа 1. Результаты исследования показали, что у детей  с нарушениями кишечного микробиоценоза СД типа 1 со сроком давности заболевания до 6 лет болезни  (7,8±0,36** lgКОЕ/г), (6,03±0,45** lgКОЕ/г), (6,0±0,22** lgКОЕ/г),  достоверно чаще (Р<0,001), чем у детей со сроком давности заболевания до 3 лет болезни (9,66±0,13* lgКОЕ/г), (8,09±0,3*lgКОЕ/г), (7,82±0,26*lgКОЕ/г), (Р<0,05), наблюдается уменьшение общего количества анаэробов, бифидобактерий и лактобактерий. Общее количество аэробов было значительно выше у всех детей. Выявлено уменьшение количества лактозопозитивных кишечных палочек, причем более выраженное у детей с нарушениями кишечного микробиоценоза  СД типа 1 до 6 лет болезни(6,75±0,59*lgКОЕ/г), (Р<0,001). У всех детей количество лактозонегативных кишечных  палочек было в 2 раза больше(3,36±0,17**lgКОЕ/г), (5,63±0,35**lgКОЕ/г), (Р<0,05),, чем у здоровых детей(2,21±0,33lgКОЕ/г),. Аналогичное дисбиотическое изменение характерно для  энтерококков, стафилококков (особенно золотистого и гемолизирующего) и общего количества грибов рода Кандида, особенно протея. У детей  с нарушениями кишечного микробиоценоза с СД  типа 1 его содержание составляет  4,35±0,14 lg   КОЕ/г, с распространенной - 4,63±0,24 lg КОЕ/г, с  генерализованной - 5,8±0,34 lg КОЕ/г, тогда как у здоровых детей - 1,3±0,2 lg КОЕ/г. Результаты исследования показали, что у детей  от 1 до 3 лет  болезни изменения в составе кишечной флоры умеренного характера, у  детей длительностью заболевания  1- 6 лет, изменения в составе кишечной флоры носят более выраженный характер.

 В настоящей работе представлены результаты клинико-бактериологического обследования 33 детей (1-я группа) с  нарушениями  кишечного микробиоценоза СД типа1, которая получала энтерол, 2-я группа (n=21) получала пребиотик Эубикор, в возрасте от 6 до 18 лет, находящихся под наблюдением у эндокринологов. Эффективность комплексного лечения дисбиотических изменений с применением пробиотика энтерол у детей больных СД  типа 1 оценивалась клинически и  по результатам бактериологического анализа. Так, после комплексного лечения с применением пробиотика энтерола отмечено достоверное увеличение числа бифидобактерий (9,9±0,3 lg КОЕ/г) (Р<0,001), несколько увеличилось содержание лактобактерий (7,1±0,4 lg КОЕ/г), хотя изначально их количество было снижено(5,9±0,3 lg КОЕ/г) (Р<0,001),  не столь значительно, как бифидобактерий. В результате проведенного лечения, в 1-й группе, получавшей энтерол, дисбиотические изменения кишечника  наблюдались в 63,64%, а через 7 недель после начала лечения нормальный микробиоценоз кишечника установился у 81,82% обследованных детей с сахарным диабетом 1 типа. 2-я группа обследованных детей (n=21), получавшая пребиотик    эубикор,  отмечались   периодические боли в животе различной локализации в анамнезе имелись у 2 (9,52%) обследованных детей,  3(14, 28%)  детей жаловались на отрыжку после еды, у  2 (9, 52%) — на изжогу, у 3 (14, 28%) отмечался метеоризм. 4 детей (19, 05%) предъявляли жалобы на запоры, почти у всех 19 (90,48%) отмечался неустойчивый характер стула. Полученные нами данные количественного и качественного состава микрофлоры кишечника у  детей с СД  типа 1, в группе (n=21) отразилось и на общем количестве анаэробов.  В результате проведенного лечения, в группе, получавшей эубикор восстановление нормальной микрофлоры кишечника у 80,95% обследованных детей с СД  типа 1 через 7 недель  после начала лечения. В результате проведенного лечения, в 1-й группе, получавшей  энтерол,  дисбиотические изменения кишечника  наблюдались в 63,64%, а через 7 недель после начала лечения нормальный микробиоценоз кишечника установился у 81,82% обследованных детей с СД  типа1, который оказывает выраженное этиопатогенетическое антидиарейное действие. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности активной коррекции дисбиотических изменений при СД типа 1 ферментными препаратами, таких как  энтерол (81.82%), по сравнению с эубикором (80,95%). Энтерол восстанавливает нормальный состав микрофлоры и, тем самым, прекращает понос, вызываемый патогенными или условно-патогенными микроорганизмами, оказавшимися в кишечнике человека. Результаты исследований дают возможность рекомендовать пробиотический препарат энтерол как вспомогательное средство при лечении  нарушений микрофлоры кишечника детей и подростков с СД  типа 1, что позволит повысить эффективность лечения и снизить риск развития осложнений, а также инвалидность.

Выводы: Таким образом, в данной работе доказана высокая эффективность терапии пробиотиком энтерол, который,  способствовал сокращению сроков пребывания в стационаре больных с нарушениями  кишечного микробиоценоза   СД  типа 1,  снижению инвалидности.  Выявлена зависимость  дисбиотических  изменений от  срока давности заболевания. У детей СД типа 1 дисбиотические  изменения с длительностью заболеваня 1- 6 лет, были более значимы чем при длительности заболевания 1-3 года.

 

Список литературы:

  1. Авдеев В.Г. Диабетическая энтеропатия // Фарматека–№3–2010–с.46–49    
  2. Даминова М.Н., Ахмедова Ш.У.,Ермекбаева А.У.Особенности нарушений  микробиоценоза  кишечника у детей, больных  СД типа1, в зависимости от срока давности заболевания.// Научный журнал «Наука в современном мире», №4, 2016г.-С.14-16.-г.Иркутск.-Россия. 
  3. ПолунинаТ.Е.Патология желудочно-кишечного тракта при СД//Эффективная фармакотерапия.Гастроэнтерология.2011.№5.С. 36–42. 
  4. Shakil A., Church R.J., Rao S.S. Gastrointestinal Complications of Diabetes // Am. Fam. Physician. 2008. Vol. 15. № 77 (12). P. 1697-1702.
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий