АНАЛИЗ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ ЗА 2019 ГОД В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ОБУЗ «КУРСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №6»

В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости населения, среди которых широкое распространение получил хронический бронхит. По статистике, чаще всего, данное заболевание появляется среди мужчин (70,1%), чем среди женщин (32,6%), что медики связывают с тем, что среди представителей сильного пола гораздо больше курильщиков. Мужчин, страдающих хронических бронхитом, некурящих было всего 10%, тогда как женщин - 50%, что объясняет, почему мужчины болеют в пять раз чаще, но в последнее время прослеживается тенденция к увеличению количества женщин с данным заболеванием. Статисты также отмечают, что хронический бронхит является широко распространенным заболеванием и встречается у 3-8% взрослого населения общее количество людей в мире. По данным Л. Н. Кокосова распространенность данного недуга в России составляет 16%. Установлено, что данная заболеваемость вдвое чаще встречается у горожан, нежели у сельских жителей и людей, живущих вдали от большинства городов. Что же касается социального статуса, то неквалифицированные работники болеют в пять раз чаще, относительно образованных людей. Поскольку данная статистика задевает не только самих рабочих, но и их супругов, медики полагают, что главная причина кроется в образе жизни. [1,2]

Целью исследования является анализ медикаментозного лечения пациентов с хроническим бронхитом за 2019 год в пульмонологическом отделении ОБУЗ «Курская городская больница №6».

Материалы и методы. В исследовании было использовано 30 историй болезни пациентов в возрасте от 26 до 73 лет (средний возраст 42±6 лет) с диагнозом хронический бронхит в стадии обострения, находившихся на лечении в пульмонологическом отделении ОБУЗ «Курская городская больница №6» в период с января по апрель 2019 года. Основными методами исследования при выполнении работы были статистический и аналитический. Для статистического анализа полученных результатов использовалась программа Microsoft Excel.

Результаты и обсуждения. Больные предъявляли следующие жалобы: кашель с мокротой, общая слабость и повышение температуры у 30 пациентов (100%), одышка - 12 (40%), снижение работоспособности - 25 (84%), снижение аппетита - 17 (57%). При объективном исследовании были выявлены коробочные звуки, смещение нижних границ, подвижность легких. Наблюдались у 30 пациентов (100%). Ослабленное голосовое дрожание и сухие хрипы у 27 больных (90%), Ослабленное везикулярное дыхание у 18 больных (60%). Бочкообразная грудная клетка и жесткое везикулярное дыхание у 11 больных (37%). Также наблюдались у 3 больных влажные хрипы (10%). Были проведены лабораторные исследования, результаты которых представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Данные лабораторных исследований

Повышение количества эритроцитов (эритроцитоз) наблюдается у 21 пациента (70%), повышение уровня гемоглобина отмечено у 19 больных (63%), ускорение СОЭ – у 15 пациентов (50%). Снижение альбуминов наблюдается у 18 больных (60%), повышение сиаловых кислот - 17 (57%), серомукоида - 15 (50%), повышение гаптоглобина - 11 (37%). При анализе мокроты, слизистая (белая или прозрачная) мокроты у 8 пациентов (27%), а у 22 - гнойная (желтая или желто-зеленая).

Больным были назначены антибиотики: цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон), макролиды (азитромицин), аминогликозиды (амикацин), фторхинолоны (левофлоксацин, лефлобакт), гликопептиды (ванкомицин), пенициллинового ряда (экоклав).

Наиболее часто назначались антибиотики из группы цефалоспоринов в 89% случаев, в 13% были отменены после проведения микробиологического анализа мокроты. Вторыми по количеству назначений были антибиотики из группы фторхинолонов – 74%. Гликопептиды были назначены 35% больных, аминогликозиды – 19%, пенициллины – 14%.

Всем больным было проведено исследование функций внешнего дыхания в первые дни поступления в стационар и через 7-10 дней после проведенного лечения. При исследовании функции внешнего дыхания наблюдалась положительная динамика, так как резкие отклонения ЖЕЛ до терапии были 44%, ОФВ1 - 23%, индекс Тиффно - 46%, после проведенной терапии результаты стали ЖЕЛ - 74%, ОФВ1 - 68%, индекс Тиффно - 72%, значительные отклонения ЖЕЛ до терапии были 57%, ОФВ1 - 41%, индекс Тиффно - 49%, после проведенной терапии результаты стали ЖЕЛ - 82%, ОФВ1 - 75%, индекс Тиффно - 77%, умеренные отклонения ЖЕЛ до терапии были 78%, ОФВ1 - 65%, индекс Тиффно - 61%, после проведенной терапии результаты стали ЖЕЛ - 89%, ОФВ1 - 86%, индекс Тиффно - 83%.

Выводы. Сегодня лечение и облегчение течения хронического бронхита проводится при помощи препаратов и их комбинаций, обладающих достаточно высокой эффективностью и незначительными побочными эффектами. В результате проведенного исследования было выяснено, что у больных без факторов риска оптимально применение цефалоспоринов, макролидов. При неэффективности или при более тяжелом течении заболевания следует либо заменить, либо добавить антибактериальный препарат из группы гликопептидов, фторхинолонов или аминогликозидов.

Список литературы:

1. Бачинский, О. Н. Хронический бронхит профессиональной этиологии: проблемы и перспективы / О.Н. Бачинский // Медицина труда и промышленная экология. - 2011. - №12. - С. 32-38.
2. Феннелли, К. П. Хронический бронхит / К. П. Феннелли, М.С. Стулбарг // Пульмонология. - 2014. -№2. - С. 6-13.