Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: LXXIV Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» (Россия, г. Новосибирск, 05 августа 2019 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Булычев М.А., Лукьянченко А.Ю., Блудова Е.С. [и др.] АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА // Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: сб. ст. по мат. LXXIV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 15(74). URL: https://sibac.info/archive/meghdis/15(74).pdf (дата обращения: 24.06.2024)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА

Булычев Максим Александрович

студент 3 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет,

РФ, гКурск

Лукьянченко Александр Юрьевич

студент 3 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет,

РФ, гКурск

Блудова Екатерина Сергеевна

студент 3 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет,

РФ, гКурск

Прокофьева Анастасия Александровна

студент 3 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет,

РФ, гКурск

Иванова Виктория Владимировна

студент 3 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет,

РФ, гКурск

Полякова Ольга Витальевна

научный руководитель,

канд. мед. наук, ст. преподаватель кафедры фармакологи, ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет,

РФ, г. Курск

В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости населения, среди которых широкое распространение получили заболевания органов пищеварения, к которым относится и язвенная болезнь [2].

Язвенная болезнь (по традиционному определению ВОЗ) - хроническое рецидивирующее заболевание, с полициклическим течением, характерными особенностями которого являются сезонные обострения, сопровождающиеся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке, и развитие осложнений, угрожающих жизни больного [1,2].

По статистике, чаще всего, язвенная болезнь встречается у мужчин возрастом от 20 до 50 лет в 70%, старше 50 лет у 20%, но в последнее время прослеживается тенденция к увеличению количества женщин с данным заболеванием [3]. Заболеваемость выше у городских жителей, чем у сельских. Статисты также отмечают, что общее количество людей в мире, у которых присутствует язва желудка, составляет – до 14% [1]. Особенностью течения язвенной болезни желудка является вовлечение в патологический процесс других органов пищеварительного аппарата, что требует своевременной диагностики для составления лечебных комплексов больным язвенной болезнью с учетом сопутствующих заболеваний. Язвенная болезнь желудка поражает людей наиболее активного, трудоспособного возраста, обусловливая временную, а иногда и стойкую утрату трудоспособности. Высокая заболеваемость, частые рецидивы, длительная нетрудоспособность больных, вследствие этого значительные экономические потери - все это позволяет отнести проблему язвенной болезни к числу наиболее актуальных в современной медицине [1,3].

Целью работы является изучение качества эрадикационной терапии Helicobacter pylori  при лечении язвенной болезни желудка.

Материалом исследования являлись 20 историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении с июня 2018 по март 2019 года в ОБУЗ «Курская городская больница №6» с основным клиническим диагнозом язвенная болезнь желудка с локализацией в его пилорическом отделе впервые выявленная. Распределение по полу было следующим: 10 мужчин и 10 женщин. По возрасту среди мужчин было 5 человек в возрасте от 30 до 40 лет, 2 – от 40 до 50, 2 – от 20 до 30 лет и 1 человек в возрасте более 50 лет. Среди женщин распределение следующее: 4 человека от 30 до 40 лет, 3 человека от 40 до 50 лет, 3 человека более 50 лет. Проанализировав данные, было отмечено, что наиболее подвержены заболеванию лица среднего и пожилого возраста. Пациенты испытывали боли в эпигастрии (20 человек – 100%), изжогу (17 человек – 85%), тошноту и рвоту (11 человек – 55%), чувство тяжести (6 человек – 30%), запор (1 человек – 5%). Среди больных также имелись те, кто злоупотреблял алкоголем (мужчины – 8 человек (80%); женщины – 5 человек (50%), курил (мужчины – 6 человек (60%); женщины – 2 человека (20%), испытывали стрессовые ситуации (мужчины – 10 человек (100%); женщины – 10 человек (100%). По данным объективного обследования у больных наблюдались следующие признаки: язык обложен налетом у 17 человек (85%), положительный симптом Менделя – у 20 человек (100%), напряженные мышцы брюшного пресса – у 15 человек (75%). Лабораторные данные: эритроцитоз – у 13 человек (65%), увеличение гемоглобина – у 10 человек (50%), замедление СОЭ – у 15 человек (75%). У всех больных мазок на H.pylori был положительным. Проводилось всем больным ФГДС, на котором выявлены признаки язвы желудка.

При лечении больных пользовались несколькими схемами: схема 1 (Омепразол 20 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней утром и вечером; Метронидазол 400 мг 3 раза в сутки, 2 раза в день в конце еды; Кларитромицин 250 мг 2 раза в сутки, 2 раза в день); схема 2 (Омепразол 20 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней утром и вечером; Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, в конце еды; Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней, в конце еды); схема 3 (Де-нол (висмута трикалия дицитрат) 240 мг 2 раза в день 1 месяц; Метронидазол 400 мг 2 раза в день; Кларитромицин 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней). 1 схема назначена 5 мужчинам (50%) и 6 женщинам (60%), 2 схема – 3 мужчинам (30%) и 3 женщинам (30%), 3 схема – 2 мужчинам (20%) и 1 женщине (10%).

После курса лечения больным повторно делали анализ на наличие H.pylori в желудке больных. В результате данного анализа у больных, которые лечились по 1 схеме он оказался отрицательный в 4 случаях из 5 у мужчин и 3 случаях из 5 у женщин; по 2 схеме – отрицательно у 2 пациентов из 3 среди мужчин и 3 из 3 среди женщин; по 3 схеме – у 2 из 2 мужчин, 1 из 1 женщин. Следовательно коэффициент эрадикации по 1 схема составил 70%; по 2 схеме – 83,3%; по 3 схеме – 100%. Сумма средств, потраченная на лечение одного пациента по каждой схеме (по данным «apteka.ru»  на 30 июня 2019 года) представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Сумма средств потраченная на лечение одного пациента

Схема

Сумма

Схема 1

28,99+20.00+179.00=227,99 рублей

Схема 2

28.99+395.96+20,00=444,95 рублей

Схема 3

903.00+20.00+390.00=1313,00 рублей

 

Таким образом, наиболее эффективной схемой оказалась 3, так как коэффициент эрадикации оказался самым высоким и составил 100%, 2 схема была менее действенна, 1 схема минимально действующая. Однако стоит отметить, что лечение по 1 схеме обходится значительно дешевле (227,99 рублей), нежели по 3 схеме (1313,00 рублей). Но цена это не самый главный критерий, по которому выбирают тактику лечения, хотя порой играет достаточно большую роль. Всем больным, у которых не произошло полной эрадикации, был назначен дополнительный курс лечения по четырехкомпонентной схеме.

В качестве профилактики можно предложить ряд мероприятий: рекомендуется устранение нервного напряжения, отрицательных эмоций, интоксикаций: прекращение курения, злоупотребления алкоголем; нормализация питания, активная лекарственная терапия хеликобактерной инфекции у больных хроническим гастритом, обследование желудка эндоскопическими методами (ФГДС) 1 раз в полгода для обнаружения патологии на ранней стадии.

 

Список литературы:

  1. Герасименко А.А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: взгляд на эрадикационную терапию пациента и врача //  Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. – Т.5. №5. – С.415.
  2. Калюжная О.А., Тухватшин Р.Р. Оценка отдаленных результатов лечения пациентов с язвенной болезнью желудка // Инновационная наука. –2016. – №8-3. – С.118-120.
  3. Щеголев, А. А. Helicobacter Pylori и хирургия язвенной болезни / А.А. Щеголев, Б.Е. Титков. - М.: Центрполиграф, 2015. - 264 c.
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.