РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АНЕВРИЗМ АОРТЫ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

АННОТАЦИЯ

Современные исследования показывают, что аневризмы аорты в популяции встречаются среди 4,1-14,2 % мужчин и среди 0,4-6,2 % женщин [1]. Наблюдается некая тенденция, что реконструктивные операции при аневризмах аорты сопровождаются высоким числом осложнений и летальных исходов, особенно у больных с высоким операционным риском, возникновение концепции миниинвазивных технологий абсолютно оправдано. Цель данного исследования – поделиться опытом успешного эндоваскулярного протезирования аневризм аорты различной локализации.

Ключевые слова: аневризма аорты, транскатетерное эндопротезирование;

Актуальность: Аневризма аорты, как заболевание, известно миру с давних времен. Однако помимо новых и эффективных подходов к коррекции данной патологии наблюдается также и стремительный рост заболеваемости в структуре не только пожилого населения, но также и среди молодого и трудоспособного населения. Что касается когорты пожилых пациентов, то основной причиной развития данной патологии у них в большинстве случаев служит атеросклеротическое поражение сосудистой стенки, тогда как у молодых пациентов превалирующее большинство аневризм обусловлено имеющейся соединительнотканной дисплазией. Все это наводит на мысль о необходимости разработки индивидуальных подходов к коррекции данного состояния у пациентов различных возрастов и с различными сопутствующими заболеваниями.

На смену существовавшим полостным методикам лечения аневризмы аорты, которые, безусловно, и по сей день остаются наиболее эффективными, постепенно приходят миниивазивные технологии, которые несут множество положительных моментов.  Помимо значительно меньшей продолжительности операции, данные методы лечения позволяют сократить пребывание пациентов в стационаре, что является четким показателем эффективности.

Цель работы. Современные исследования показывают, что аневризмы аорты в популяции встречаются среди 4,1-14,2 % мужчин и среди 0,4-6,2 % женщин [1]. По данным отечественных исследователей, на 100 тыс. населения РФ аневризмы брюшного отдела аорты выявляются в 10-40 случаях, а грудного отдела в 8-12 случаях [2]. Наблюдается тенденция, что реконструктивные операции при аневризмах аорты сопровождаются высоким числом осложнений и летальных исходов, особенно у больных с высоким операционным риском, возникновение концепции миниинвазивных технологий абсолютно оправдано. Цель данного исследования – поделиться опытом успешного эндоваскулярного протезирования аневризм аорты различной локализации.

Материалы и методы. За период с мая 2016 года по октябрь 2017 года в ФЦССХ им. С.Г. Суханова (г. Пермь) было произведено 6 процедур эндоваскулярной имплантации стентграфта: 3 бифуркационных, 1 тубулярный в инфраренальный отдел, 2 в нисходящий отдел грудной аорты. 5 пациентов были мужского пола. Средний возраст – 64,8 года (±1,8-6,1). Размеры аневризм находились в пределaх от 4,1 до 7,7 см. У всех пациентов имелась сопутствующая патология, ассоциированная с высоким риском хирургического вмешательства. Трое больных ранее перенесли аортокоронарное шунтирование.

Результаты. Первичный технический успех процедуры отмечен у 100 % больных. Периоперационная летaльность составила 0 %. Средний показaтель койко-дней – 12,3 (±5,3-6,7). Средний показатель нахождения пациентов в реанимации составил 2,2 дня (±1,2-1,8). Всем больным через три месяцa после эндопротезирования выполнена контрольная КТ. Отмечена тенденция к уменьшению размера аневризм.

Выводы. Тaким образом, нами получен хороший непосредственный и ранний отдаленный результат. Считаем, что эндопротезирование aневризм аорты с использованием эндоваскулярных протезов является прецизионным, aдекватным методом лечения аневризм различных отделов аорты.

Список литературы:

1. Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний аорты 2014 // ESC 2014г. С. 11-14.
2. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. – «Внутренние болезни.  Сердечно-сосудистая система» // Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. – 5-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2017
3. Bandolier  "Abdominal Aortic Aneurysm"  // Bandolier, 1996
4. Am Fam Physician "Abdominal aortic aneurysm" // Am Fam Physician, 2006 
5. Петровский В. Б., Крылов В. С. Аневризма аорты (хирургическое лечение) // Большая   медицинская  энциклопедия: В 30 томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — 3-е издание. — М.: Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — С. 497—502. — 576 с. — 150 000 экз.
6. Покровский А. В. Аневризма брюшной аорты // Клиническая ангиология. — М.: Медицина, 1979. — С. 158—176. — 368 с. — 75 000 экз.
7. Покровский А. В., Кияшко В. А. Расслаивающая   аневризма грудной аорты // Справочник терапевта: В 2 томах / Под редакцией Н. Р. Палеева. — М.: Издательство АСТ, 1999. — Т. 1. — С. 446—447. — 560 с. — 5000 экз. — ISBN 5-237-01077-6.
8. "Early evidence shows 'good' cholesterol  could combat abdominal aortic aneurysm". Archived from the original on 2 February 2016. Retrieved 2 May 2018.