СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ВПРАВЛЕНИЯ ПРОЛАПСА СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ТРЕТЬЕГО ВЕКА

Пролапс железы третьего века - это выпадение ткани слезной железы с внутреннего угла глаза между третьим веком и роговицей глаза, бывает одно и двухсторонним. Выглядит как округлое розового или красного цвета образование, нередко сопровождается дискомфортом и слизистыми выделениями из глазной щели в результате травматизации ткани слезной железы (рис. 1). Нередко оно самопроизвольно исчезает, но вновь рецидивирует через некоторое время. Встречается у многих пород собак и кошек, чаще у животных с укороченной мордой и выпуклыми глазами, у которых выпадению железы способствует неплотное прилегание третьего века к роговице глаза [2, с.117].

К данной патологии предрасположены такие породы собак как  канеорсо, мастино, английский бульдог, спаниель, чихуахуа.

Рисунок 1. Пролапс слезной железы третьего века

Симптомами пролапса слезной железы является ее отек, увеличение в объеме, гиперемированная слизистая оболочка, воспалительные процессы различного характера и др. При несвоевременном лечении патологии либо его отсутствии возможны следующие осложнения: снижение функции железы, сухой кератоконъюнктивит, залом хряща третьего века и др.

Иногда прибегают к простому механическому вправлению железы массажем либо пинцетом, что приводит к ее повторному выпадению. Поэтому самым надежным методом лечения пролапса слезной железы является хирургическая операция методом «кармана». В настоящее время существует две модификации данной техники.

Подшивание железы методом погружения в конъюнктивальный карман с иссечением лоскута конъюнктивы. После установки векорасширителя  третье веко фиксируется глазными пинцетами и оттягивается максимально вперед. Ножницами иссекают лоскут конъюнктивы  вокруг железы, формируя карман на внутренней поверхности третьего века. Края конъюнктивального кармана ушиваются погружным швом тонким рассасывающимся или не рассасывающимся шовным материалом (рис. 2). При этом узлы следует формировать на наружной поверхности 3-го века во избежание травматизации конъюнктивы и роговицы [3, с. 52].

Подшивание железы методом погружения в конъюнктивальный карман путем кисетного шва. Данная техника включает в себя те же этапы операции, что и при первой модификации, но отсутствует стадия иссечения конъюнктивального лоскута третьего века с его внутренней стороны. «Карман» для слезной железы образуется при стягивании шовной нити (рис.3). Шов погружной, снятие его не требуется [1].

Послеоперационный период требует использования в конъюнктивальный мешок капель с антибиотиком и кратковременной (5-7 дней) системной антимикробной терапии, ношения защитного воротника, если пациент чешет глаза (чаще всего не требуется).

Рисунок 2. Ушивание конъюнктивального кармана погружным швом

Рисунок 3. Ушивание конъюнктивального кармана кисетным швом

При использовании рассасывающихся нитей при любом методе операции нельзя быть полностью уверенным в надежном результате. После лизиса шовного материала есть вероятность повторного пролапса слезной железы, особенного у животных, имеющих предрасположенность к данной патологии. Основные преимущества и недостатки описанных методик представлены в табл. 1.

Таблица 1.

 Сравнительная характеристика методик оперативного лечения пролапса слезной железы третьего века

Таким образом, сравнив все характеристики описанных выше методик лечения пролапса слезной железы третьего века, можно с уверенностью сказать, что по всем показателям наиболее эффективной и целесообразной является  техника «кармана» с наложением кисетного шва.

Список литературы:

1. Пролапс (выпадение) слезной железы третьего века/Prolapse of third eyelid gland [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://infovet.ru/lib/oftalmologiya/prolaps-vypadenie-sleznoy-zhelezy-tretego-veka-prolapse-of-third-eyelid-gland-quot-cherry-eye-quot-/  (дата обращения: 11.01.2019)
2. Риис Р.К. Офтальмология мелких домашних животных/ Р.К. Риис.- М.: Аквариум-Принт, 2006. — 280 с.
3. Шакирова Ф.В., Валеева А.Н., Оперативные методы лечения болезней глаз у Животных/ Ф.В. Шакирова, А.Н. Валеева.- Казань, 2016.- 87 с.