КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ В ВЕТЕРИНАРНОЙ ПРАКТИКЕ

В настоящее время развитие ветеринарии, существенно выросла значимость лабораторных исследований, направленных диагностику различных заболеваний животных.

Своевременная диагностика заболевания позволяет поставить точный диагноз в короткие сроки, тем самым повышается успех в благоприятном течении и исходе болезни.

Данные клинического анализа являются важнейшей составляющей частью диагностической информации. За последнее годы работа клинико-диагностической лаборатории вышла на новый уровень. Это обусловлено тем, что разработано и внедрено в клиническую практику новое современное оборудование.

Один из рутинных методов диагностики состояния животного является общий клинический анализ крови.

Он выполняется на гематологическом анализаторе (в работе рассматривается Mindray BC 2800 Vet) состоит из форменного подсчёт клеток эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, MCV, MCH, MCHC, RDW, MPV, PDW, микроскопию окрашенных мазков с дифференцировкой клеток и определением кровепаразитов.

Организм всегда подвергается воздействию различных стресс-факторов окружающей среды и дает специфическую ответную реакцию на раздражители. Каждая клетка крови выполняет собственную функцию в защите организма. При повышении или понижении количества определенных клеток можно говорить о возможной причине заболевания.

Общий клинический анализ крови определяет степень развития воспалительного процесса, имеется ли анемия, обезвоживание, а также есть ли новообразования в системе крови, или нет. Также не нужно забывать о скрытых хронических или инфекционных, инвазионных или каких-либо других процессах неинфекционного характера в организме, которые также можно обнаружить при общем клиническом анализе крови.

Для исследования общего гематологического анализа крови использовали архивные материалы и оборудование ветеринарной лаборатории клиники «Центр», собранных осенью совместно с сотрудниками ветеринарной клиники «Центр» в 2018 г. Анализ проводили на гематологическом анализаторе Mindray BC-2800 Vet. Он позволяет оценить состояние здоровья животного (рис.1).

Обследования проводились по общепринятой методике, включающей оборудование и методику забора крови у кошек и собак (рис.1).

Рисунок 1. Гематологический анализатор Mindray BC-2800 Vet

Общий анализ крови – это информативное клиническое исследование. По результатам анализа получают необходимые данные для диагностики заболеваний, а также возможность оценить тяжесть некоторых заболеваний, и проследить динамику на фоне проводимого лечения (рис. 2) [5, c. 29].

Рисунок 2. Пример отчета гематологического анализатора

Назначают всем пациентам, особенно, если есть подозрения на анемию любого рода либо же воспалительные заболевания. Кроме этого, клинический анализ крови является индикатором успешного лечения, а также является показателем изменения состояния здоровья животного.

Общий клинический анализ крови – это двух этапный процесс, первый этап – анализ крови на гематологическом анализаторе, и второй этап – микроскопия окрашенного смазка крови (лейкоцитарная формула или сокращенно – лейкоформула) [1, c,12].

Лейкоформула, процентное соотношение видов лейкоцитов, определяемое при подсчете в окрашенном мазке крови под микроскопом. Данные, полученные врачом из лейкоцитарной формулы, позволяют более точно оценить количество лейкоцитов, исключая погрешность их определения прибором, и оценить наличие палочкоядерных и сегментоядерных нейрофилов, чтобы принять решение о необходимости назначения антибакериальных препаратов.

Микроскопия окрашенного смазка крови позволяет получить информацию и о морфологии клеток, которая может меняться при некоторых патологиях, это дополнительный факт в копилку врача при установлении диагноза [6, c.10]. Например, эритроциты с большой областью просветления в центре, которая постепенно темнеет к периферии, так называемые гипохромные эритроциты, часто указывают на дефицит железа или нарушения утилизации железа. А наличие "теней" эритроцитов - очень светлых эритроцитов, из которых вымыт гемоглобин, служит доказательством внутрисосудистого гемолиза. Тельца Гейнца (эксцентрично расположенные тельца или пузырек на периферии эритроциты, говорят об окислительном повреждении. Увеличение эхиноцитов III– эритроцитов сферической формы с острыми выступали равной длины, равномерно распределенными по их поверхности – может увеличиваться у животных с заболеваниями почек и/или электролитными нарушениями. И это только часть информации, которую несет в себе мазок крови, исследованный под микроскопом [2, c.14].

Лейкоформула вместе с данными гематологическое анализатора – незаменимый инструмент в руках врача. Рассмотрим подробнее, какие же показатели предоставляет гематологический анализатор [1, c. 20].

Один из важнейших показателей – количество лейкоцитов. Снижение уровня указывает на заболевания крови и негативные последствия приёма ряда лекарственных препаратов. Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) показывает наличие в организме, бактериальной инфекции [5, c.12].

Лейкоциты (WBC) – «белые кровяные тельца», имеющие ядро. Основная функция состоит в защите организма от различных патологических агентов, а также от внутренних типичных патологических процессов, сопровождающихся мощным воспалением.

Делятся на две фракции: гранулоциты, или клетки, имеющие зернистость в ядре (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы), и агранулоциты с монохромным, незернистым ядром (лимфоциты и моноциты) [3, c. 12].

Нормальное значение составляет, ×109кл/л:

У собак: 6,0-17,0;

у кошек: 5,5-19,5.

Эритроциты (RBC) – «красные кровяные клетки», содержащие гемоглобин. Основная функция доставка кислорода от легких к тканям организма и двуокись углерода от тканей – к органам дыхания (рис.3) [4, c.27].

Рисунок 3. Различные формы эритроцитов [4]

Нормальное значение [6, с.5], ×10¹²кл/л:

• У собак: 5,5-8,5;
• У кошек: 5,0-11,0.

Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз) – заболевания крови (первичный эритроцитоз, полицитемия), гипоксия при заболеваниях легких и врожденных пороках сердца, обезвоживание (рвота, диарея), недостаточность функции коры надпочечников.

Понижение эритроцитов (анемия) – кровопотеря, гемолиз, дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты.

Гемоглобин (HGB) – красный железосодержащий пигмент крови, выполняющий функцию переноса кислорода и углекислого газа, регуляция кислотно-основного состояния [4, c.30].

Повышение уровня гемоглобина – врожденные пороки сердца, легочный фиброз, кишечная непроходимость, онкологические заболевания. А также характерно для «рабочих» пород собак: при постоянных усиленных физических нагрузках повышается потребность в кислороде и, соответственно, повышается уровень гемоглобина [7, c.11].

Понижение уровня гемоглобина – кровопотери, инфекционные и аутоиммунные болезни, глистные инвазии, беременность и лактация, нарушение усвояемости железа и витамина В12, злокачественные заболевания крови, химиотерапия.

Нормальное значение [6, c. 8], г/дл:

• У собак: 12-18;
• У кошек: 8-15.

Гематокрит (HCT) – объёмная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объёмов эритроцитов и плазмы).

Повышение: гипоксия, новообразования почек с усилением эритропотина, поликистоз и гидронефроз почек, уменьшение объёма циркулирующей крови (ожоговая болезнь, перитонит и др.), лейкозы.

Понижение: анемия, беременность, гипергидратация.

Нормальное значение [6, c. 9], %:

• У собак: 37-55;
• У кошек: 25-45.

Тромбоциты (PLT) – форменные элементы крови, участвующие в процессе ее свертывания.

Повышение (тромбоцитоз): обострение хронических заболеваний, вирусные или бактериальные инфекции, заболевания крови или кроветворения, состояния после хирургических манипуляций, злокачественные опухоли, следствия применения некоторых групп лекарств.

Понижение (тромбоцитопения): идиопатическая гипоплазия гемопоэза, опухолевые поражения (острый лейкоз крови, раковые метастазы, саркома, остеомиелосклероз, миелофиброз), интоксикация, вирусные инфекции (гепатит, аденовирусы), аутоиммунные заболевания.

Нормальное значение [6, c. 10], ×10⁹ кл/л:

• У собак: 160-550;
• У кошек: 160-630.

Анализатор также может посчитать средний объем тромбоцитов (MPV).

В общем гематологическом анализаторе существует определенные эритроцитарные индексы. Параметры крови, связанные с определением свойств эритроцитов, таких как объём и содержание в них белка гемоглобина. Данные показатели являются неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится [2, c.15]. Эритроцитарные индексы наглядно показывают наличие анемий различной природы и общее состояние функций костного мозга.

Эритроцитарные индексы:

Средний объём эритроцита (MCV) – показатель, характеризующий тип анемии.

Нормальное значение [6, c. 12], фл:

• У собак: 60-72;
• У кошек: 39-50.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – один из показателей определения типа анемии.

Нормальное значение содержание гемоглобина [6, c.13], пг:

• У собак: 19,5-25,5;
• У кошек: 12,5-17,5.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) – показатель, определяющий насыщенность эритроцитов гемоглобином.

Нормальное значение [6, c.14], г/дл:

• У собак: 32-38,5;
• У кошек: 31-38,5.

Ширина распределения эритроцитов (RDW) – показатель, свидетельствующий о том, насколько сильно эритроциты различаются между собой по размерам.

Нормальное значение [6, c. 19], %:

• У собак: 12-17,5;
• У кошек: 14,0-18,5.

Итак, общий анализ крови – это незаменимая информация для врача, отражающая состояние здоровья пациента, способная указать путь лечения, и дающая возможность контролировать течение заболевания. Это второй шаг в диагностике заболевания (после физикального осмотра), основные плюсы которого, это – доступная цена для пациента, получение результатов в короткие сроки, информативность.

Список литературы:

1. Александр Коробов Словарь ветеринарных терминов по клинической диагностике и внутренним незаразным болезням: Учебники для вузов. Специальная литература/ Алексей Савинков, Анатолий Воробьев, Мария Савинкова – Спб.: Из-во Лань, 2007 – 320 с.
2. Брианна Беллвуд, Мелисса Андрасик-Каттон Лабораторные процедуры. Техника проведения тестов и анализов. Цветной атлас. Справочник для ветеринарных врачей. – М. «Аквариум Принт», 2016. – 144 с.
3. Вильям Дж. Риган, Тереза Г. Сандерс,Деннис Б. Деникола Атлас ветеринарной гематологии. Справочник для ветеринарных врачей. – М. «Аквариум Принт», 2008. – 136 с.
4. Денни Мейер, Джон Харви Ветеринарная лабораторная медицина. Интерпретация и диагностика . – М. «Софион», 2007. – 478 с.
5. Медведева М.А. Клиническая ветеринарная лабораторная диагностика. Справочник для ветеринарных врачей. – М. «Аквариум Принт», 2013. – 416 с.
6. Уиллард Майкл Д., Тведтен Гарольд, Торнвальд Грант Г. Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных. Справочник для ветеринарных врачей. – М. «Аквариум Принт», 2004. – 432 с.
7. Шелли Ваден, Джойс Нолл, Фрэнсис Смит,Ларри Тиллей Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям у собак и кошек. Ветеринарная консультация за пять минут. Справочник для ветеринарных врачей. – М. «Аквариум Принт», 2013. – 1120 с.