Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: LIII Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» (Россия, г. Новосибирск, 20 сентября 2018 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Подкопаева Д.С., Лалаев Э.Э., Цындяйкина А.С. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОСЛЕ ЭНДОВЕНОЗНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ И ВЕНЭКТОМИИ ПО БЭБКОКУ // Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: сб. ст. по мат. LIII междунар. студ. науч.-практ. конф. № 18(53). URL: https://sibac.info/archive/meghdis/18(53).pdf (дата обращения: 27.05.2024)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОСЛЕ ЭНДОВЕНОЗНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ И ВЕНЭКТОМИИ ПО БЭБКОКУ

Подкопаева Дарья Сергеевна

студент, кафедра общей хирургии, ФГБОУ ВО КГМУ,

РФ, г. Курск

Лалаев Эльмин Эльман оглы

студент, кафедра общей хирургии, ФГБОУ ВО КГМУ,

РФ, г. Курск

Цындяйкина Ангелина Сергеевна

студент, кафедра общей хирургии, ФГБОУ ВО КГМУ,

РФ, г. Курск

Аннотация: проведен анализ заключений ультразвукового дуплексного ангиосканирования и историй болезней 100 пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей без язвы или воспаления (классы С2-С3 по CEAP): больные разделены по способу лечения на 2 группы. Установлено преобладание односторонней несостоятельности сафенофеморального соустья и  терминального отдела большой подкожной вены-I типа в обеих группах. Доказана высокая эффективность лазерной облитерации варикозных вен как современного малоинвазивного метода лечения.

Ключевые слова: варикозная болезнь, CEAP, ЭВЛО, УЗДАС, зонд Бэбкока

 

Введение. В настоящее время значимым и распространенным заболеванием населения является варикозное расширение вен нижних конечностей. [4,с.38; 5, с.59; 8, с. 27]В целом, около 30% (30 млн человек) населения РФ находятся на учете сосудистого хирурга. [7, с. 553]Стоит отметить, что варикозной болезнью страдают больные трудоспособного возраста, 35–50 лет. [3, с.52; 5, с. 62; 6, с.268]На сегодняшний день варикозное расширение вен нижних конечностей по праву можно считать «болезнью цивилизации».[6,с. 267;10, с. 23] Несмотря на то, что в современной медицине разработано много новых методик хирургических вмешательств, на данный момент не существует единого общепризнанного универсального метода лечения варикозной болезни нижних конечностей.[3, с. 56; 7, с. 555; 9, с. 78; 10, с. 15] Высокий показатель осложнений, рецидивов, инвалидизации только подтверждают актуальность данной темы.[1, с. 6;2, с. 8;4, с. 40;6, с. 267; 9, с. 89]

Представленные данные указывают на необходимость проведения дальнейших исследований по особенностям ранней профилактики, диагностики и корректного лечения.

Цель исследования: сравнить результаты ультразвукового дуплексного ангиосканирования (УЗДАС) и лечения больных с варикозным расширением вен нижних конечностей после лазерной облитерации и классической венэктомии по Бэбкоку.

Материалы и методы исследования: проведен анализ историй болезней 100 пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей без язвы или воспаления классы С2-С3 по CEAP (код по МКБ-10 183.9), проходивших лечение в сосудистом отделении ОБУЗ КГКБ СМП  и многопрофильном лечебно-диагностическом центре «МЕДЕОР» за 2015-2017 года. Больные были разделены на 2 группы по 50 человек в каждой. В первой группе выполнялась венэктомия по Бэбкоку, во второй группе – эндовенозная лазерная облитерация варикозных вен. Среди инструментальных исследований больным проведено УЗДАС. Оценка результатов лечения осуществлялась по 4-х бальной системе. Обработка результатов производилась с помощью статистических программ StatSoft Statistica v.10.0 и Microsoft Exel 2007.

Результаты  исследования.

Среди пациентов, в обеих группах преобладали женщины, в 2,7 и 4 раза соответственно (73,3% и 80%). Возрастные категории больных представлены в Табл. 1.

Таблица 1.

Распределение больных по возрасту

 

Группа 1

Группа 2

Возрастная группа

%

%

с 25 до 30 лет

20

33,4

с 31 до 40 лет

40

26,7

с 41 до 50 лет

        26,6

13,3

с 51 до 60 лет

6,7

13,3

с 61 до 70 лет

6,7

13,3

 

Больным обеих групп было проведено ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Данный метод позволил определить проходимость сосудов, состояние клапанного аппарата и стенок вен, конфигурацию терминального отдела  большой подкожной вены.

Таблица 2.

Результаты УЗДАС

Показатели

Группа 1

Группа 2

%

%

Расширение БПВ более 9 мм

73,3

60

Расширение МПВ более 5мм

60

53,3

БПВ-I типа

66,7

60

БПВ- s типа

13,3

6,7

БПВ- h типа

20

26,7

Односторонняя несостоятельность СФС

93,3

93,3

Односторонняя несостоятельность СПС

60

 

66,7

 

Диаметр СФС более 15 мл

93,3

80

Диаметр СПС  более 7 мл

60

40

 

У больных наблюдалось одностороннее увеличение диаметра большой подкожной вены (БПВ) более 9 мл наблюдалось в 1,2 раз чаще в группе 1 (73,3%), по сравнению с группой 2 (60%). Одностороннее увеличение диаметра малой подкожной вены (МПВ) более 5 мл встречалось в 60% случаев в  группе 1, и в 53,3% в группе 2. Наиболее распространенной конфигурацией терминального отдела БПВ является I-тип:66,7%-группа 1, 60%- группа 2. БПВ- h типа встречалась в 20% в группе 1, и в 26,7% в группе 2. Конфигурация БПВ s –типа встречалась намного реже: в 13,3% в группе 1, и в 6,7%- группе 2. Односторонняя несостоятельность сафенофеморального соустья (СФС) встречалась среди всех пациентов группы 1 и группы2 в 93,3%. Односторонняя несостоятельность сафенопоплитеального соустья наблюдалась в группе 1-60%, в группе 2-66,7%. Диаметр СФС более 15 мл отмечался в 93,3% в группе 1, и в 80% в группе 2. Увеличение диаметра СПС более 7 мл наблюдался в группе 1 в 60%, в группе 2 в 40% случаев. (Табл.2)

Оценка результатов лечения проводилась по 4-х бальной системе.

Отличный результат: отсутствие болей и симптомов заболевания, пациент продолжает работать по специальности без каких-либо ограничений.

Хороший результат: незначительные тянущие боли по ходу вены после продолжительных физических нагрузок, самостоятельно проходят и не требуют медикаментозного лечения. Трудоспособность сохранена.    

Удовлетворительный результат: наличие стойких симптомов заболевания, меньшей интенсивности. Трудоспособность снижена.

Неудовлетворительный результат: отсутствие эффективности от лечения. Нарушение функции ходьбы. Временная нетрудоспособность или инвалидность.

Таблица 3.

Сравнительный анализ результатов лечения по 4-х бальной системе

Результат лечения

Группа 1

Группа 2

%

%

Отличный

6,7

26,6

Хороший

33,3

46,7

Удовлетворительный

53,4

26,7

Неудовлетворительный

6,7

 -

 

Результаты лечения больных группы 2 выше по сравнении с группой 1: количество отличных состояний повысилось в 3 раза, хороших – в 1,4 раза, а количество удовлетворительных и неудовлетворительных уменьшилось в 1,7 и в 2 раза, соответственно. Количество отличных результатов в группе 2 повысилось в 4 раза (26,6%). Количество хороших результатов в группе 1 составило 33,3%, в группе 2-46,7% (в 1,4 раза больше). Количество удовлетворительных результатов в группе 1 составило 53,4%, в группе 2-26,7%. В группе 1 отмечается 1 неудовлетворительный результат (6,7%). (Табл. 3)

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) вен является наиболее перспективным, безопасным, инновационным хирургическим методом лечения варикозной болезни нижних конечностей. Дальнейшее совершенствование оборудования позволит превратить  ЭВЛО в  универсальный хирургический метод лечения.

Выводы:

1.Больные, преимущественно, женщины трудоспособного возраста.

2. Часто встречаемой конфигурацией терминального отдела БПВ является I-тип:66,7%-группа 1, 60%- группа 2.

3. Односторонняя несостоятельность сафенофеморального соустья  встречалась среди всех пациентов группы 1 и группы 2 в 93,3%.

4. Результаты лечения больных группы 2 достоверно выше по сравнению с группой 1. Таким образом, лазерная облитерация является более эффективным методом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей по сравнению с классической флебэктомией зондом.

 

Список литературы:

  1. Бокерия Л.А. Хирургическое лечение больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Эволюция проблемы – прошлое и настоящее // Анналы хирургии.–2014.–№4.–С. 5-12.
  2. Калинин Р.Е. Операции на сосудах: учебн. пособие. –М.:Гэотар-Медиа,2015.–120с.
  3. Криштопов А.Л. Морфологические изменения претерминального отдела большой подкожной вены при варикозном расширении вен нижних конечностей // Новости хирургии.–2012.–№5.–С. 49-56.
  4. Ларионов А.А. Выбор метода лечения у больных с варикозной болезнью нижних конечностей // Анналы хирургии.–2013.–№1.–С. 36-41.
  5. Покровский А.В. Состояние сосудистой хирургии в России в 2013 году: отчет правления РОАСХ. – М.: Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, 2014. – 95с.
  6. Покровский А.В. Сравнительная оценка различных методов восстановления клапанной функции глубоких вен при варикозной болезни нижних конечностей // Флебология. – 2014. – Т. 2, №2. – С. 267– 268.
  7. Суковатых Б.С. Подходы к лечению перфорантной недостаточности у пациентов с варикозной болезнью вен нижних коечностей // Новости хирургии.–2014.–№5.–С.553-558.
  8. Хатчисон Стюарт Дж. Ультразвуковая диагностика в ангиологии и сосудистой хирургии.– М.:ГЭОТАР-Медиа, 2018.–400с.
  9. Чуриков Д.А.  Ультразвуковая диагностика болезней вен.– М.: Литтерра, 2008. - 96с.
  10. Шевченко Ю.Л. Клиническая флебология.– М.: ДПК Пресс, 2016.–256 с.
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.