Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: CXXX Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» (Россия, г. Новосибирск, 06 декабря 2021 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Черепанов Р.А., Кугушев Е.Э. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ СТЕПЕНЬЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПАЦИЕНТА ТЯЖЕСТЬЮ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ СТОПЫ, ПЕРФУЗИЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ТЯЖЕСТЬ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА ПО ШКАЛЕ WIFI // Научное сообщество студентов: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: сб. ст. по мат. CXXX междунар. студ. науч.-практ. конф. № 23(130). URL: https://sibac.info/archive/meghdis/23(130).pdf (дата обращения: 04.03.2024)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ СТЕПЕНЬЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПАЦИЕНТА ТЯЖЕСТЬЮ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ СТОПЫ, ПЕРФУЗИЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ТЯЖЕСТЬ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА ПО ШКАЛЕ WIFI

Черепанов Роман Алексеевич

студент, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

Кугушев Егор Эдуардович

студент, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера,

РФ, г. Пермь

Введение:

Медицина, наука стремительно развивалась на протяжении последних столетий. В ходе этого процесса из отдельных, зачастую исключительно эмпирических практик, основанных на мнении сомнительных, по современному представлению авторитетах отдельных личностей и ими основанных школ она постепенно превращалась в междисциплинарную, сложную систему разностороннего точного знания с внедрением алгоритмического подхода, информационных а впоследствие и компьютерных технологий науку, способную к немыслимым до того размаху прогресса и успехов. Однако, вместе с тем и вызовы, стоящие перед ней, стали возрастать экспоненциально достигнутым результатам. Значительное улучшение уровня жизни населения и выживаемость до того, считавшихся нежизнеспособных детей способствовали существеннейшему росту заболеваемости патологиями, считавшихся доселе весьма ограниченными по числу болеющих. Так, важными проблемами XXI века являются сахарный диабет (СД) и артериальная гипертензия (АГ).

СД – группа эндокринных заболеваний, различных по этиопатогенезу, течению и прогнозу, но имеющих общую суть, заключающуюся в стойкой недостаточности инсулина или общей резистентности к нему организма.

АГ не является самостоятельной нозологией, это синдром, заключающийся в стойком повышении артериального давления (АД) выше 140/90 мм. рт. ст. Данный симтомокомплекс может быть присущ как гипертонической болезни, так и множества других заболеваний, так или иначе создающих условия для её возникновения. Чаще всего, причиной её возникновения становится атеросклероз, снижающий поперечную площадь сечения сосудов, что и приводит к увеличению АД. Стоит отметить, что и сам СД существенно влияет на повышение АД, за счёт:

  1. Снижения реологических свойств крови ввиду повышенной экскреции воды почками для поддержания ионного гомеостаза увеличивает преднагрузку на миокард, из-за чего требуется большее давления для надлежащей его насосной функции;
  2. В попытке нивелировать гипергликемию, организм активирует альтернативные гипогликемические механизмы, в числе которых есть и симпатоадреналовая система, непосредственно влияющая на АД;
  3. Снижения репаративной функции сосудистой стенки: недостаток поступаемой в организм энергии за счёт снижения гликолиза восполняется разрушением белковых структур и перераспределением белков в организме.

В ходе прогрессирования, СД приводит к персистирующей гипергликемии, устойчивому эндокринному дисбалансу и множеству других опосредованных и непосредственных состояний и осложнений. Одним из таких грозных осложнений является так называемая диабетическая стопа (ДС).

Согласно современному консенсусу консолидированного медицинского сообщества, ДС– это инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей терминальных отделов нижних конечностей, ассоциированная с их денервацией и нарушением их кровоснабжения различной степени тяжести.

Достаточно сложно определить, что именно является первопричиной ДС, поскольку процесс её развития это взаимоусугубляющий порочный круг, в котором отчётливо можно выделить несколько категорически важных пункта:

  1. Нейропатия, вызванная стойкой гипергликемией, дисбалансом эндокринной функции организма;
  2. Ишемия, ассоциированная с сопутствующими заболеваниями, в основном атеросклерозом;
  3. Инфекция, предпосылки для возникновение которой, продиктованы предыдущими пунктами.

Тяжесть ДС в каждом конкретном случае определяется отдельно, по группе признаков, исходя из определения которых делается выводы об обратимости процессов, необходимом объёме терапии и прогнозах заболевания. В современной медицинской практике применяется классификация WIfI, в ней отражаются признаки воспалительной реакции в области лодыжек и стоп:

  1. Степень 0: отсутствие симптомов инфекции;
  2. Степень 1 (лёгкая): инфекция считается подтверждённой, если присутствуют хотя бы 2 из перечисленных признаков: локальный отёк или инфильтрация, эритема от 0,5 до 2 см вокруг язвы, локальные напряжение и боль, локальная гипертермия, гнойный экссудат;
  3. Степень 2 (средняя): инфекция с гиперемией с фокусом более 2 см или с вовлечением подкожных структур (абсцесс, остеомиелит, септический артрит, фасциит). Отсутствие системных признаков воспаления;
  4. Степень 4 (тяжёлая): локальная инфекция с признаками генерализации 2 и более из перечисленных признаков: температура тела более 38° или менее 36 °C, частота сердечных сокращений (ЧСС) более 90 уд./мин, частота дыхания более 20 в мин или PaCO2 < 32 мм рт. ст., лейкоцитоз > 12000 или < 4000 или более 10% юных форм.

Цель исследования:

Определить наличие взаимосвязи между систолическим артериальным давлением (САД) пациента и степенью тяжести ДС по шкале WIfI.

Материалы и методы:

Проанализированы показатели 10 пациентов с ДС.

Результаты и обсуждения:

Оценены параметры пациентов с ДС и сопоставлены со средним значением АД по трём измерениям.

Пациент 1. Жен. пол, 67 лет, локальная напряжённость и боль, гипертермия, отёк, САД – 115 мм. рт.

Пациент 2. Жен. пол, 54 года, эритема 1,2 см в диаметре, локальная напряжённость и боль, гипертермия, отёк, САД – 135 мм. рт.

Пациент 3. Жен. пол, 63 года, эритема 1,8 см в диаметре, локальная напряжённость и боль, гипертермия, отёк, САД – 137 мм. рт.

Пациент 4. Жен. пол, 54 года, абсцесс подошвенной поверхности стопы, гноетечение, локальная напряжённость и боль, гипертермия, отёк, САД – 140 мм. рт.

Пациент 5. Муж. пол, 68 лет, эритема 2,4 см в диаметре, фасциит, локальная напряжённость и боль, гипертермия, отёк, САД – 145 мм. рт.

Пациент 6. Жен. пол. 54 года, эритема 3,2 см в диаметре, гнойное отделяемое, локальная напряжённость и боль, гипертермия, отёк, САД – 145 мм. рт.

Пациент 7. Муж. пол, 72 года, гнойное отделяемое, остеомиелит дистальных отделов малоберцовой кости, гипертермия, отёк, САД – 150 мм. рт. ст.

Пациент 8. Жен. пол, 68 лет, абсцесс подошвенной поверхности стопы, гнойное отделяемое, за пастозными тканями отчётливо пальпируется размягчённое костное вещество пястной кости, гипертермия, отёк, САД -160 мм. рт. ст.

Пациент 9. Муж. пол, 69 лет, температура тела 39,4°, лейкоцитоз 13000, остеомиелит пястных костей, гнойное отделяемое, ступор, САД -170 мм рт. ст.

Пациент 10. Муж. пол, 67 лет, температура тела 39,4°, лейкоцитоз 13000, остеомиелит пястных костей, септический артрит голеностопного сустава, обильное гнойное отделяемое, САД -175 мм рт. ст.

Таблица 1.

Сопоставление степени тяжести ДС и САД.

Пациент

Степень тяжести по WIfI

САД, мм рт. ст.

Пациент 1

I

115

Пациент 2

I

135

Пациент 3

I

137

Пациент 4

II

140

Пациент 5

II

145

Пациент 6

II

145

Пациент 7

II

150

Пациент 8

II

160

Пациент 9

III

170

Пациент 10

III

175

 

Вывод:

Основываясь на полученных данных, показатель САД у пациента с ДС может быть использован как условный маркер тяжести заболевания и показатель прогрессирования заболевания. Стоит отметить, что так же и степень инфицирования может эскалировать САД, что рождает собою необходимость более широкомасштабного исследования.

 

Список литературы:

  1. Schwartz S., A Unified Pathophysiological Construct of Diabetes and its Complications / S. Schwartz, S. Epstein [et al] // Trends in Endocrinology & Metabolism – Vol. 28 – P. 645-655.
  2. Sneddon J., Stem Cell Therapies for Treating Diabetes: Progress and Remaining Challenges / J. Sneddon, Q. Tang [et al] // Cell Stem Cell – Vol. 22 – P. 810-823.
  3. Thielen L., Identification of an Anti-diabetic, Orally Available Small Molecule that Regulates TXNIP Expression and Glucagon Action / L. Thielen, J. Chen [et al] // Cell Metabolism – Vol. 32 – P. 353-365.
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.