ОЦЕНКА ЗНАЧИМОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА В РАЗВИТИИ ИБС

На данный момент во всем мире, сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте по заболеваемости и смертности, среди данной нозологии распространены: ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), инфаркт миокарда (ИМ), артериальная гипертензия (АГ) [1].

Ишемическая болезнь сердца — это острое или хроническое поражение сердца, которое возникает в коронарных артериях из-за уменьшения или прекращения кровоснабжения миокарда [2]. ИБС включает патологические процессы, возникающие вследствие острой или хронической ишемии миокарда, обусловленной спазмом, сужением или обструкцией КА при их атеросклерозе [3].

К факторам риска ИБС относятся: пол; возраст; наследственность; частое употребление алкоголя, курение, гиподинамия, психоэмоциональное напряжение, артериальная гипертензия (более 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте); к не модифицирующим факторам относится: сопутствующие заболевание: бронхиальная астма (БА), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), гипотиреоз, сахарный диабет, желчекаменная болезнь, абдоминальное ожирение (ИМТ=26) [1,4].

Наиболее грозным осложнением ИБС является острый инфаркт миокарда, который может приводить к инвалидизации и летальному исходу [4]. Несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении, ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается основной причиной смерти и инвалидизации, что обусловливает актуальность изучения данной патологии.

Целью нашей работы является оценка значимости факторов риска в развитии ИБС.

Исследование проводилось в амбулаторных условиях на базе ГБУЗ АО Архангельская городская клиническая больница №7 в период 2016-2021 годы. В рамках исследования были проанализированы данные 61 пациента, среди которых было 21 мужчин (34,42%) и 40 женщин (65,57%). Из них 13 (21,3%) пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, 9 (14,7%) со стенокардией напряжения, 9 (14,7%) с острым коронарным синдромом (ОКС), у остальных 30 (49, 3%) острый коронарный синдром не выявлен.

Средний возраст женщин составил 68,9 лет.

Средний возраст мужчин составил 69,4 лет.

Наличие ожирения отягощает течение ИБС [5]. В ходе исследования у 11 (52%) из обследованных мужчин была выявлена избыточная масса тела, у 4 (19%) – ожирение 1 степени, у 1 (4,7%) – ожирение 3 степени. Среди обследованных женщин у 11 (27,5%) выявлена избыточная масса тела, у 12 (30%) – 1 степень ожирения, у 4 (10%) – 2 степень ожирения, у 5 (12,5%) – 3 степень ожирения. Всего с ожирением различной степени было выявлено 26 пациентов, что составляет 42,6% от общего числа больных.

Гормоны жировой ткани играют важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ИБС. Один из них лептин, который ведет к возникновению эндотелиальной дисфункции, что способствует формированию атеросклеротической бляшки, тем самым ведет к развитию атеросклероза.  Атеросклероз аорты выявлен у 36 пациентов (59,01%), из них 24 женщины и 12 мужчин. Ряд факторов, таких как окислительный стресс, эндотелиальная дисфункция и активация иммунной системы являются важными модуляторами формирования и обострения атеросклероза [5].

Также в развитии ИБС вносит свой вклад высокий уровень артериального давления. Артериальная гипертензия (более 140/90 мм рт.ст.) была зарегистрирована у 23 исследуемых (37,7%), из них 18 женщин и 5 мужчин. Из них патология почек была выявлена у 10 пациентов (16,39%).

Заключение

По данным исследования риск развития ИБС как для мужчин, так и для женщин увеличивается с возрастом. Больше всего пациентов выявлено с атеросклерозом аорты, что является ведущим фактором развития ИБС. Ожирение тесно связано с атеросклерозом коронарных артерий. Атеросклеротические сосудистые поражения у пациентов с более высокими значениями ИМТ встречались чаще по сравнению с пациентами с нормальной массой тела.  Немаловажную роль в возникновении ИБС играет артериальная гипертензия, возникновению которой могут приводить патологические изменения в почках.

Список литературы:

1. Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА // Colloquium-journal 2020 № 29(81) С. 32-37 [электронный ресурс] — Режим доступа. —  URL: Https://cyberleninka.ru/article/n/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-1/viewer (дата обращения 18.04.2022)
2. Максудов О.М., Атаханова Н.С. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА// Re-health Journal. 2020. № 4. С. 65-69. [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44465799 (дата обращения 18.04.2022)
3. Самородская И. В., Чернявская Т. К., Какорина Е. П., Семёнов В. Ю. ИШЕМИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О СМЕРТИ // Российский кардиологический журнал 2022 № 27 (1) С.22-28 [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ishemicheskie-bolezni-serdtsa-analiz-meditsinskih-svidetelstv-o-smerti/viewer (дата обращения 18.04.2022)
4. Абраменко Л.А., Ешану О.Ю.  НЕ ДОВЕДИ ДО ИНФАРКТА // Здравоохранение Югры: опыт и инновации 2021 №3 С. 46-48. [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ne-dovedi-do-infarkta/viewer (дата обращения 26.04.2022)
5. Котова Ю.А., Зуйкова А.А. ИЗУЧЕНИЕ МАРКЕРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ, ОКИСЛИТЕЛЬНОГО И КЛЕТОЧНОГО СТРЕССА У БОЛЬНЫХ ИБС И СОПУТСТВУЮЩИМ ОЖИРЕНИЕМ // Вестник новых медицинских технологий - 2021 - Т. 28, № 2 – С. 25–28. [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/izuchenie-markerov-povrezhdeniya-endoteliya-okislitelnogo-i-kletochnogo-stressa-u-bolnyh-ibs-i-soputstvuyuschim-ozhireniem (дата обращения 12.05.2022)