ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ СФЕРЫ ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ

Многолетние наблюдения, проводимые различными исследователями, свидетельствуют о том, что в случае наличия у женщины избыточного веса всегда отмечаются признаки вовлечения психологической сферы. Психологические изменения затрагивают разные уровни личностной организации. По отношению к развитию ожирения можно выделить особенности, предрасполагающие к набору лишнего веса, а также особенности, появившиеся вследствие ожирения.

Согласно теории психосексуального развития З. Фрейда, человек проходит от рождения до юношеского возраста ряд этапов, каждый из которых характеризуется собственной спецификой. Первая стадия носит название оральной и возникает в связи с кормлением ребенка грудью. Основным источником удовлетворения базовой потребности в безопасности на данном этапе является пища, подкрепленная тактильной близостью к матери. При нормальном развитии и отсутствии депривации данной потребности у человека возникает ассоциативная связь между едой и удовольствием и в случае психотравматических переживаний может наблюдаться регресс на данную стадию, что выглядит как «заедание» проблем. Чем труднее человеку преодолевать проблемы, возникающие по ходу его развития, тем в большей степени он подвержен регрессии в условиях эмоционального или физического стресса в будущем [7].

Среди проблем, которые способны привести к ожирению вследствие их «заедания», высокая тревожность и мнительность, отсутствие навыков эффективной коммуникации, преобладание неконструктивных типов психических защит и стратегий совладающего поведения.

Д.М. Менделевич и М.Н. Гришкина в результате изучения психологические нарушения при ожирении обнаружили, что таких людей беспокоило чувство тревоги, которое становилось сильнее в ситуациях социального взаимодействия, поэтому предпочтительным для них становилось одиночестве. Примерно у одной трети лиц с ожирением, участвовавших в исследовании, отмечалось нарушение адаптации, которое проявлялось эмоциональными реакциями (страх, стыд, вина), препятствующими дальнейшему благополучному образу жизни [5].

У пациенток с ожирением, согласно данным Р.Ю. Шипачева, наблюдаются в основном жалобы с преобладанием социофобического компонента, что свидетельствует о проблемах общения, взаимодействия с другими людьми [9].

По данным Ю.Л. Савчиковой, для женщин с лишним весом типичной является взаимосвязь повышенной чувствительности к пищевым стимулам с эмоцией раздражения, а также с фиксированными негативными переживаниями, вызванными представлениями о неодобрении со стороны окружающих. Полные женщины имеют сниженный уровень субъективного контроля над значимыми событиями своей жизни. По сравнению с женщинами, имеющими нормальный вес, у них более выражены агрессивные и алекситимические тенденции, чувство вины, неуверенность в себе, тенденция к длительному переживанию негативных эмоций с образованием аффективно окрашенной психологической доминанты, ригидность установок, обидчивость, склонность к эскапизму и поиску одиночества в ситуациях эмоционального напряжения. Располневшие женщины реже ожидают отношений симпатии и взаимопонимания при общении, у них менее выражены потребность контактировать и взаимодействовать с окружающими, способность к самоотдаче и длительным привязанностям и более выражены замкнутость, недоверчивость, стремление скрывать собственную потребность в любви. Они считают себя ответственными за свое здоровье, демонстрируют педантичность, усердие, правдивость, для них также характерно преобладание склонности к раздумьям над чувствами, избирательность в контактах [6].

И.Г. Малкина-Пых также обращает внимание на то, что наибо­лее проблемной для лиц с избыточным весом является сфера межличностного взаимодействия. Они обнаруживают повышенную чувствительность и ранимость в отношении межличностных кон­фликтов. У лиц с избыточным весом отмечается выраженное повышение личностной тревожности, которая рассматривается как устойчивое психологическое свойство, предраспо-лагающее к по­вышенной сензитивности к стрессовым воздействиям. По степени выраженности реактивная тревога нередко достигает невротического уровня [4].

По данным К.В. Лобина, структурно-личностной основой избыточного веса является деформация ряда центральных Я-функций, свидетельствующая о низкой способности больных к Я-отграничению от внутренних и внешних объектов, к положительной самооценке и самопринятию. В связи с этим отклоненное пищевое поведение и набор веса можно рассматривать как способ аутоагрессивного восполнения структурного дефицита, укрепления границ, нарциссической поддержки и защиты от тревоги [3].

Изменения, возникающие как реакция на ожирение, носят название личностно-реактивных. Среди этих изменений можно выделить несколько типов [1]:

1. Игнорирование проблемы - это может проявляться в виде формирования личностно-типологических особенностей, создании своей субкультуры, формирования стиля поведения. Некоторые женщины с лишним весом могут носить обтягивающую яркую одежду, демонстрировать свое тело, производит впечатление уверенных в себе, любящих себя людей. Такие изменения можно охарактеризовать как реакцию гиперкомпенсации или психологическую агнозию.

2. Формирование тревоги, субдепрессии или депрессии с переживаниями физического дефекта. У полных людей часто снижена самооценка, многие из них неуверенно чувствуют себя в обществе, у них могут отмечаться нарушения сна, выраженная астенизация, сниженная работоспособность и фон настроения, раздражительность, нарушении адаптации к различным изменениям условий жизни

У лиц с избыточным весом проявляются черты апатически-мрачного отчаяния и признаки бегства в одиночество. Процесс еды временно сдвигает отрицательные эмоции в свобод­ную от депрессии фазу. Больные ожирением чувствуют себя несо­стоятельными, легко ранимыми, несовершенными. Избыточное принятие пищи и снижение жизненной активности дают определенную защиту от глубокого чувства недостаточности, поскольку став крупным, че­ловек кажется себе более сильным и защищенным. Иногда прослеживается отчетливая связь тяги к еде по времени возникновения с какой-то фрустрацией [4].

«Образ Я» лиц с пищевой зависимостью, по данным Е.В. Черноваловой, включает следующие психологические особенности: высокую тревожность, несоответствие своему идеалу, неадекватную самооценку, наличие чувства внутренней пустоты, потерянности, подавленности, чрезмерное беспокойство за состояние своего здоровья, стремление уклониться от социальных контактов и обязанностей, сложность в межличностных взаимоотношениях, психоастенические симптомы («отсутствие сил», «психологический дискомфорт», «плохое самочувствие»). Иногда наблюдается напускная уверенность в себе, поддерживаемая фантазиями о своем величии, уме, способности контролировать свои эмоции [8].

Т.А. Климонтова исследовала особенности психологических состояний при избыточном весе. В группе испытуемых с предожирением отмечается переживание кратковременных состояний, среди которых страх и возмущение, усталость и лень. Большинство обследуемых этой группы имеет легкую степень депрессии, средний и низкий уровень одиночества. Ситуативно присутствует эмоциональное реагирование на одиночество болезненностью, желанием избавиться от его переживания [2].

Таким образом, большинству женщин с ожирением свойственны психологические особенности, некоторые из которых лежат в основании набора лишнего веса, а другие – возникают в связи с ожирением. Среди первых тревожность, сензитивность к мнению окружающих, низкая коммуникабельность, неумение справляться со стрессом, среди вторых – снижение самооценки, апатия, астения, раздражительность, эмоциональный дискомфорт или анозогнозия, отрицание своих проблем.

Список литературы:

1. Гумницкая Т.Н. Психопатологические нарушения и их психотерапия у больных с алиментарно-обменным ожирением (состояние проблемы) // Медицинские исследования. - 2001. - Т. 1, № 1 - С. 92–93.
2. Климонтова Т.А. Особенности психологических состояний при различных степенях ожирения // Историческая и социально-образовательная мысль. - 2013. - № 3 (19). – С.121-124.
3. Лобин К.В. Структура «Я» в межличностных отношениях женщин, страдающих алиментарно-конституциональным ожирением // Психопрофилактика, психогигиена и психотерапия в становлении психологической службы России: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Воронеж, 2003. С. 233–235.
4. Малкина-Пых И.Г. Психологическая коррекция нарушений пищевого поведения и алиментарного ожирения методами ритмо-двигательной оздоровительной физической культуры // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. – 2011. - №3. – С.124-130.
5. Менделевич Д.М., Гришкина М.Н.  Психологические расстройства при алиментарном типе ожирения // Казанский медицинский журнал. – 2004. - № 5. – С. 363-367.
6. Савчикова Ю.Л. Психологические особенности женщин с проблемами веса: автореф. дисс. …к.пс.н.:19.00.04. – СПб, 2005. – 26 с.
7. Хьелл Л.А., Зиглер Д.Д. Теории личности. – СПб.: Питер, 2010.
8. Черновалова Е.В. Исследование психологических особенностей пищевого поведения у женщин: автореф. дис. … канд. психол. наук.  – Томск, 2001. - 34 с.
9. Шипачев Р.Ю. Исследование клинико-психологических характеристик женщин, страдающих алиментарно-конституциональным ожирением, в связи с задачами краткосрочной психотерапии: автореф. дисс. …к.пс.н.:19.00.04. – СПб, 2007. – 23 с.