АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ANALYSIS OF MICROCIRCULATION DISORDERS IN PREGNANT WOMEN WITH THREATENED MISCARRIAGE

Mukagova Karina

Student, Department of Obstetrics and Gynecology №1, North Ossetian State Medical Academy,

Russia, Vladikavkaz

Buraeva Dana

Student, Department of Obstetrics and Gynecology №1, North Ossetian State Medical Academy,

Russia, Vladikavkaz

Maisuradze Liana

Scientific supervision, Doctor of medical sciences Associate professor, Department of Obstetrics and Gynecology №1 North Ossetian State Medical Academy,

Russia, Vladikavkaz

АННОТАЦИЯ

В статье представлены результаты исследования состояния микроциркуляции у беременных женщин с угрозой прерывания беременности. Использованы клинические, лабораторные и инструментальные методы, включая допплеровское исследование и оценку сосудистых индексов. Выявленные нарушения микрогемодинамики позволяют рассматривать данные показатели как значимые диагностические критерии и использовать их для прогнозирования осложнений беременности.

ABSTRACT

The article presents the results of a study on the microcirculation in pregnant women with threatened miscarriage. Clinical, laboratory, and instrumental methods were used, including Doppler examination and assessment of vascular indices. The identified microhemodynamic disorders can be considered as significant diagnostic criteria and used for predicting pregnancy complications.

Ключевые слова: беременность; угроза прерывания; микроциркуляция; акушерство; диагностика

Keywords: pregnancy; threatened miscarriage; microcirculation; obstetrics; diagnostics

Введение. Угроза прерывания беременности – одно из наиболее распространённых осложнений гестационного процесса, которое представляет не только медицинскую, но и значимую социальную проблему. Подобные состояния могут приводить к потере плода или рождению недоношенных детей, что сопровождается высоким уровнем перинатальной заболеваемости и смертности. Несмотря на внедрение современных методов диагностики и терапии, пролонгировать беременность удается не всегда, что связано с многообразием этиологических факторов и сложностью патогенеза данного осложнения. Комплексное изучение микроциркуляции у беременных с угрозой прерывания позволяет расширить понимание роли сосудистых нарушений в формировании патологического течения беременности и улучшить методы прогнозирования исходов.

Цель исследования. Провести оценку состояния микроциркуляции у беременных женщин с диагнозом угроза прерывания беременности и определить возможности применения полученных данных для прогнозирования осложнений беременности.

Материалы и методы. Было проведено рандомизированное исследование, включавшее 30 беременных женщин в сроках от 29 до 34 недель. Всем участницам проводилось комплексное обследование, включавшее анализ жалоб, сбор анамнеза, лабораторные методы (общеклинические, биохимические, гемостазиограмма, микроскопия мазка, ПЦР-диагностика), а также инструментальные исследования (УЗИ, допплеровское картирование фетоплацентарного кровотока, кардиотокография плода). Состояние микроциркуляции оценивалось с использованием аппарата «Минимакс-Допплер-К» (Санкт-Петербург). Измерялись следующие параметры: Vas – максимальная линейная скорость, VAkd – конечная диастолическая скорость, Qas – максимальная объемная скорость и Qam – средняя объемная скорость; индекс Гослинга, характеризующий упруго-эластические свойства сосудов, и индекс периферического сосудистого сопротивления Пурселло. Статистическая обработка данных выполнялась с применением программ STATISTICA 10.0 и Microsoft Excel 2016. Достоверность различий оценивалась по критерию Манна-Уитни, а для корреляционного анализа использовался коэффициент Спирмена. Значимыми считались различия при р < 0,05.

Результаты исследования. У всех обследованных женщин были выявлены клинические признаки угрозы преждевременных родов: в 30 случаях фиксировался периодический гипертонус матки, у 19 женщин отмечались схваткообразные боли внизу живота, в 8 случаях – кровянистые выделения из половых путей. У большинства беременных угроза прерывания развивалась на фоне соматических заболеваний. Так, у 18 пациенток диагностирована артериальная гипертензия, у 8 – хронический пиелонефрит, у 5 – преэклампсия различной степени тяжести. В 4 случаях осложнением стало аномальное прикрепление плаценты. Анализ состояния микроциркуляции выявил нарушения различной степени выраженности у всех участниц исследования. У женщин с отягощенным анамнезом патологические изменения были наиболее выраженными и проявлялись снижением линейного и объемного кровотока, повышением индексов Гослинга и Пурселло. Выявленные показатели достоверно коррелировали со степенью выраженности осложнений беременности.

Обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о том, что нарушения микрогемодинамики играют ключевую роль в патогенезе угрозы прерывания беременности. Данные методы оценки микроциркуляции могут быть использованы для прогнозирования осложнений и своевременной коррекции лечения. Особое внимание необходимо уделять беременным с сопутствующими соматическими заболеваниями, у которых риск выраженных нарушений кровотока выше. Комплексная оценка микроциркуляции в сочетании с другими методами диагностики позволяет проводить персонифицированное ведение пациенток, что способствует снижению частоты неблагоприятных исходов.

Выводы:

1. У беременных женщин с угрозой прерывания беременности выявляются выраженные нарушения микроциркуляции, зависящие от наличия сопутствующей соматической патологии.

2. Индексы Гослинга и Пурселло являются значимыми диагностическими показателями состояния микрогемодинамики.

3. Применение методов оценки микроциркуляции в акушерской практике позволяет своевременно прогнозировать осложнения и корректировать тактику ведения пациенток.

Список литературы:

1. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Патология беременности: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 560 с.
2. Сидорова И.С. Акушерство: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1152 с.
3. Савельева Г.М., Курцер М.А. Перинатология и акушерство. – М.: Медицина, 2021. – 784 с.
4. Pijnenborg R., Vercruysse L., Hanssens M. The uterine spiral arteries in human pregnancy: facts and controversies. Placenta. – 2018. – Vol. 79. – P. 14-20.
5. Burton G.J., Jauniaux E. Pathophysiology of placental-derived complications. Am J Obstet Gynecol. – 2018. – Vol. 218. – P. 559-570.