МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ РАННИХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЯХ ПОСЛЕ ЭКО

MORPHOLOGICAL FEATURES OF THE ENDOMETRIUM IN EARLY REPRODUCTIVE LOSSES AFTER IVF

Mukagova Karina

Student, Department of Obstetrics and Gynecology №1, North Ossetian State Medical Academy,

Russia, Vladikavkaz

Buraeva Dana

Student, Department of Obstetrics and Gynecology №1, North Ossetian State Medical Academy,

Russia, Vladikavkaz

Maisuradze Liana

Scientific supervision, Doctor of medical sciences Associate professor, Department of Obstetrics and Gynecology №1 North Ossetian State Medical Academy,

Russia, Vladikavkaz

АННОТАЦИЯ

В статье представлены результаты морфологического исследования эндометрия у женщин, перенесших процедуру ЭКО и столкнувшихся с ранними самопроизвольными выкидышами. Оценка структуры железистого аппарата, стромы и сосудов позволила выявить ключевые факторы риска невынашивания беременности, включая воспалительные процессы, эндокринопатии и нарушения рецепторной чувствительности. Полученные данные имеют практическое значение для совершенствования программ ВРТ и разработки профилактических мер.

ABSTRACT

The article presents the results of a morphological study of the endometrium in women who underwent IVF and experienced early spontaneous miscarriages. The assessment of the glandular apparatus, stroma, and vessels revealed key risk factors for pregnancy loss, including inflammatory processes, endocrinopathies, and receptor sensitivity disorders. The findings are of practical importance for improving ART programs and developing preventive strategies.

Ключевые слова: эндометрий; ЭКО; морфологические изменения; репродуктивные потери; невынашивание беременности.

Keywords: endometrium; IVF; morphological changes; reproductive losses; miscarriage.

Введение. Бесплодие и современные методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) сегодня играют ключевую роль в решении вопросов сохранения репродуктивного здоровья. Одним из наиболее часто используемых методов ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Несмотря на его широкое применение и значительные достижения, ранние самопроизвольные выкидыши (РСВ) после переноса эмбрионов остаются актуальной проблемой. Согласно данным литературы, частота РСВ после ЭКО может достигать 40–60%...

Цель исследования. Оценить морфологические изменения эндометрия у женщин репродуктивного возраста, перенесших процедуру ЭКО, при развитии ранних самопроизвольных выкидышей.

Материалы и методы. В исследование был включен биопсийный материал 25 пациенток в возрасте от 22 до 40 лет, у которых в анамнезе имелись самопроизвольные выкидыши после процедуры ЭКО. Гистологические препараты готовились по стандартной методике: срезы толщиной 4 мкм окрашивались гематоксилином и эозином. Морфологическое исследование проводилось при помощи микроскопа Zeiss Axioscop в проходящем свете. Основное внимание уделялось оценке состояния железистого аппарата, стромы эндометрия, сосудов и децидуальной ткани.

Результаты исследования. На основании полученных данных были выделены три ключевые группы причин, обусловливающих развитие ранних самопроизвольных выкидышей после ЭКО: нарушение рецепторной чувствительности эндометрия, эндокринные нарушения и скрытые инфекции. В 7 случаях (28%) выявлены признаки воспалительного процесса гематогенного характера, приводившие к сосудистым тромбозам, снижению содержания гликогена в железистом эпителии и дезорганизации соединительной ткани в децидуальной оболочке. В 2 случаях (8%) наблюдались признаки нарушений рецепторного аппарата эндометрия, проявлявшиеся гипоплазией железистого и стромального компонентов. У большинства пациенток (16 случаев, 64%) диагностированы морфологические проявления эндокринопатий типов А и В. К ним относились: отсутствие характерных пилообразных желез, недостаточное формирование спиральных сосудов, неравномерное расположение ядер в эпителии, низкий процент децидуальной ткани и слабовыраженная децидуализация.

Обсуждение. Полученные результаты подтверждают, что эндометрий играет ключевую роль в исходах программ ЭКО. Нарушения в структуре и функции эндометрия, включая воспалительные процессы, гормональные дисбалансы и дефекты рецепторного аппарата, являются факторами риска невынашивания беременности на ранних сроках. Даже при использовании стандартных методов окрашивания возможно выявление изменений, позволяющих предположить вероятную причину репродуктивных потерь. Дальнейшее исследование патогенетических механизмов и поиск дополнительных диагностических маркеров может способствовать повышению эффективности программ ВРТ.

Выводы:

1. Ранние самопроизвольные выкидыши после ЭКО остаются одной из наиболее значимых проблем современной репродуктивной медицины.

2. Морфологический анализ эндометрия позволяет выявить основные факторы риска: воспалительные процессы, эндокринопатии и нарушения рецепторной чувствительности.

3. Изучение биопсийного материала эндометрия даже при стандартных методах окраски является важным инструментом диагностики причин ранних репродуктивных потерь.

4. Полученные данные могут быть использованы для разработки профилактических мер и персонализированных подходов к лечению женщин после ЭКО.

Список литературы:

1. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Современные подходы к невынашиванию беременности. – СПб.: СпецЛит, 2020. – 320 с.
2. Сидорова И.С. Репродуктивная медицина: руководство для врачей. – М.: МИА, 2019. – 448 с.
3. Савельева Г.М., Курцер М.А. Морфологические изменения эндометрия и их значение в репродуктивной патологии // Акушерство и гинекология. – 2021. – № 7. – С. 41-48.
4. Coughlan C., Ledger W. Endometrial receptivity and implantation failure in IVF. Reproductive Biomedicine Online. – 2019. – Vol. 38, № 5. – P. 497-503.
5. Craciunas L., Gallos I., Chu J. et al. Meta-analysis of endometrial biopsy in IVF. Human Reproduction Update. – 2021. – Vol. 27, № 2. – P. 268-290.