РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН РСО-АЛАНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

PREVALENCE OF ENDOMETRIAL HYPERPLASTIC PROCESSES IN WOMEN OF NORTH OSSETIA-ALANIA AND EFFECTIVENESS OF TREATMENT METHODS

Mukagova Karina

Student, Department of Obstetrics and Gynecology №1, Norfh Ossetian State Medical Academy,

Russia, Vladikavkaz

Buraeva Dana

Student, Department of Obstetrics and Gynecology №1, Norfh Ossetian State Medical Academy,

Russia, Vladikavkaz

Maisuradze Liana

Scientific supervision, Doctor of medical sciences Associate professor, Department of Obstetrics and Gynecology №1 North Ossetian State Medical Academy,

Russia, Vladikavkaz

АННОТАЦИЯ

В статье представлены результаты исследования распространенности гиперпластических процессов эндометрия у женщин Республики Северная Осетия-Алания с учетом возрастных особенностей. Проведен сравнительный анализ эффективности различных методов лечения с акцентом на внутриматочную систему «Мирена». Полученные данные сопоставлены с современными международными клиническими рекомендациями. Работа подчеркивает необходимость индивидуализации терапии и комплексного подхода, включающего коррекцию метаболических нарушений.

ABSTRACT

The article presents the results of a study on the prevalence of endometrial hyperplastic processes in women of the Republic of North Ossetia-Alania, taking into account age-related features. A comparative analysis of the effectiveness of various treatment methods was carried out, with an emphasis on the intrauterine system 'Mirena'. The obtained data were compared with current international clinical guidelines. The study highlights the need for individualized therapy and a comprehensive approach, including correction of metabolic disorders.

Ключевые слова: гиперплазия эндометрия; женское здоровье; гормональная терапия; Мирена; профилактика рецидивов.

Keywords: endometrial hyperplasia; women's health; hormonal therapy; Mirena; recurrence prevention.

Введение.

За последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к увеличению числа заболеваний женской репродуктивной системы. Особое внимание привлекают гиперпластические процессы эндометрия, которые фиксируются как у женщин репродуктивного возраста, так и в перименопаузе и менопаузе. По данным международных исследований, распространенность гиперплазии эндометрия достигает 20–30% среди гинекологической патологии, что подчеркивает актуальность ранней диагностики. Важным аспектом является онкологическая настороженность, так как данное заболевание рассматривается в качестве предракового состояния. Региональные исследования, такие как проведенные в Северной Осетии-Алания, позволяют выявить особенности течения патологии и определить оптимальные подходы к лечению.

Цель исследования.

Оценить распространенность различных форм гиперплазии эндометрия у женщин Республики Северная Осетия-Алания и провести сравнительный анализ эффективности применяемых методов лечения в соответствии с современными клиническими рекомендациями.

Материалы и методы.

Исследование основано на ретроспективном анализе медицинской документации 760 пациенток, проходивших лечение в гинекологическом отделении Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения РСО-Алания в 2022–2023 гг. Критериями включения являлись наличие морфологически подтвержденной гиперплазии эндометрия или полипа эндометрия. Пациентки были распределены на четыре возрастные группы. Отдельно проведен анализ результатов лечения 59 женщин репродуктивного возраста без атипии. В исследовании сравнивалась эффективность пероральных прогестагенов, циклических режимов терапии и внутриматочной системы «Мирена». Эффективность лечения оценивалась по данным УЗИ органов малого таза через 3 месяца и результатам пайпель-биопсии через 6 месяцев. Для статистической обработки использовались методы описательной статистики.

Результаты исследования.

За исследуемый период зарегистрировано 760 случаев гиперплазии эндометрия. Наибольшая частота заболевания наблюдалась у женщин старше 36 лет (72%), что согласуется с данными литературы. Однако у 18% пациенток патология выявлена в репродуктивном возрасте, что указывает на необходимость ранней диагностики. Наибольшая эффективность отмечена при использовании внутриматочной системы «Мирена»: частота рецидивов составила менее 10% по сравнению с 28% при пероральной терапии. Побочные эффекты были минимальны и не требовали отмены лечения. Важным фактором, влияющим на исход терапии, оказались сопутствующие эндокринные и метаболические нарушения.

Обсуждение.

Результаты исследования подтверждают ключевую роль гормонального дисбаланса и метаболических нарушений в патогенезе гиперплазии эндометрия. В международных клинических рекомендациях внутриматочная система с левоноргестрелом рассматривается как метод первой линии терапии у женщин без атипии. Наши данные согласуются с результатами работ зарубежных авторов, указывающих на снижение частоты рецидивов и улучшение качества жизни пациенток. В то же время остается открытым вопрос о роли молекулярно-генетических маркеров в прогнозировании течения заболевания. Необходимы дальнейшие проспективные исследования для уточнения долгосрочной эффективности различных терапевтических стратегий.

Выводы:

1. Гиперпластические процессы эндометрия являются значимой патологией в структуре гинекологических заболеваний женщин Республики Северная Осетия-Алания.

2. Наибольшая распространенность отмечена у женщин старше 36 лет, однако случаи выявляются и в более молодом возрасте.

3. Наиболее высокая эффективность лечения достигается при использовании внутриматочной системы «Мирена», что подтверждается низкой частотой рецидивов.

4. Индивидуализация терапии с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов является необходимым условием успешного лечения.

5. Комплексное лечение, включающее коррекцию метаболических нарушений, повышает эффективность терапии.

6. Перспективным направлением является внедрение молекулярных маркеров для прогнозирования течения заболевания.

Список литературы:

1. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Гиперплазия эндометрия: современные аспекты диагностики и лечения // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 5. – С. 45-52.
2. Сидорова И.С. Гинекология: руководство для врачей. – М.: МИА, 2019. – 640 с.
3. Савельева Г.М. Современные подходы к диагностике и лечению гиперпластических процессов эндометрия. – М.: Медицина, 2021. – 280 с.
4. Kurman R.J., Ellenson L.H., Ronnett B.M. Blaustein’s Pathology of the Female Genital Tract. – Springer, 2019. – 1642 p.
5. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Female Genital Tumours. 5th Edition. – IARC: Lyon, 2020. – 635 p.
6. Trimble C.L. et al. Management of endometrial precancers. Obstetrics & Gynecology. – 2019. – Vol. 133, № 6. – P. 1245-1255.