ПРОБЛЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

PROBLEMS OF ANXIETY RESEARCH IN ELDERLY PATIENTS IN HOSPITAL SETTINGS

Maria Blinova

student, Department of Psychology and Pedagogy, Moscow International University,

Russia, Krasnoyarsk

АННОТАЦИЯ

В статье обосновывается необходимость оценки уровня тревожности пожилых пациентов стационара для повышения эффективности лечения. Нередко игнорирование психологических проблем, в частности, высокой тревожности, препятствует успешному лечению соматических заболеваний. Сложность оценки тревожности у пациентов с сопутствующими заболеваниями требует комплексного подхода. В результате написания статьи сделан вывод о взаимном влиянии психологических состояний и заболеваний пациентов: физические заболевания приводят к повышению уровня тревожности, так и наоборот.

Ключевые слова: тревожность; уровень тревожности, пожилой возраст; исследование; стационар.

Актуальность темы статьи определяется тем, что тревожность у пожилых людей, как правило, является недооценённым состоянием, которое возникает на фоне хронических заболеваний, потери близкого человека (вдовства), изменения социальной ситуации, потери роли, которую человек играл на протяжении всей жизни. В результате развития уровня тревожности возникает несоблюдение режима лечения (неприём лекарств, часто намеренно), обезвоживание, недоедание и потеря веса из-за отсутствия аппетита. Тревожность может приводить к депрессии, которая сопровождается полным упадком сил или возбуждённым беспокойством и агрессивным поведением.

Изучение темы тревожности пациентов в условиях стационара стало очень важным в КГБУ «СО Красноярский дом-интернат № 1» (г.Красноярск, г. Красноярск, ул. Курчатова, д. 5) выделены следующие проблемы: во-первых, тревожность в пожилом возрасте может существенно влиять на качество жизни пациентов учреждения. Пожилые люди часто сталкиваются с различными стрессорами, такими как утрата близких, ухудшение здоровья и социальная изоляция [1]. Понимание механизмов, приводящих к возникновению тревожности, позволяет разработать эффективные методы профилактики и лечения, что имеет большое значение для повышения уровня жизни пожилых людей; во-вторых, исследование тревожности у пожилых людей имеет значительное значение для медицины и психологии, а в КГБУ «СО Красноярский дом-интернат № 1» работают представители этих профессий. Необходимо к решению проблем пациентов учреждения подходить комплексно: психические расстройства часто сопровождаются соматическими заболеваниями и их взаимосвязь требует глубокого анализа. Понимание тревожности как фактора, влияющего на физическое здоровье, может привести к более эффективному лечению пациентов, что важно для многопрофильной медицинской практики КГБУ «СО Красноярский дом-интернат № 1».

Специалисты стационарного учреждения указывают на то, что распространенность тревожных расстройств у лиц старших возрастных групп становится значительным бременем для общественного здравоохранения [3]. Ненадлежащая оценка тревожности и её несвоевременная медикаментозная коррекция создают сложности в устранении ряда других медицинских проблем и, соответственно, могут быть причиной прогрессирования различных соматических заболеваний.

В КГБУ «СО Красноярский дом-интернат № 1» имели место случаи, когда развитие тревожности происходит в результате неврологического лечения пациента пожилого возраста. Врач находится в трудной ситуации, когда он должен диагностировать первопричину тревожности. Специалист всегда должен думать о возможности возникновения тревожного расстройства у пациента и оценивать, насколько велика роль тревожного состояния в трудностях пациента с его физическим здоровьем.

Неврологические заболевания могут изменить функционирование организма, внешний вид, а также межличностные отношения и социальную сферу. Если имеет место тревожность как первопричина состояния пациента, то диагностика и лечение заболевания пациента могут быть затруднены. Зачастую, выделить первопричину состояния пациента достаточно сложно. При этом, специалисты КГБУ «СО Красноярский дом-интернат № 1» отмечают, что острая тревожная реакция пациента, как правило, ослабляется, как только план лечения разработан и уточнен прогноз.

Клинически значимые симптомы тревожности диагностируются у 20-40 % геронтологических пациентов, находящихся под наблюдением врача КГБУ «СО Красноярский дом-интернат № 1», из них примерно 1/3 испытывают совершенно отчетливую депрессивную фазу. У таких пациентов, с учетом анамнестических данных, диагностика уровня тревожности, как правило, не вызывает затруднений и, в целом, лечится медикаментозно. Однако, у более половины пациентов стационара, диагностировать тревожность достаточно сложно, так как в пожилом возрасте появляются новые депрессивные симптомы органических расстройств центральной нервной системы (ЦНС), включая деменцию. Среди факторов риска и предрасполагающих факторов развития тревожности у пожилых пациентов можно выделить:

• гендерные особенности (женщины тревожатся сильнее);
• возраст старше 60 лет;
• положительный психиатрический анамнез;
• наличие физических заболеваний, в частности с хроническим течением;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• боль и нарушение подвижности;
• социальная изоляция.

Полиморфные соматические симптомы, как правило, находятся в основе жалоб пациентов на свое состояние. Стереотипно пациенты КГБУ «СО Красноярский дом-интернат № 1» вне острой фазы заболевания жалуются на нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), отчасти тревожность у пожилых людей может проявляться в виде когнитивного дефицита. Основная проблема дифференциальной диагностики в геронтопсихиатрии – болезни психики и тела являются сопутствующими. Для пациента диагностическая ошибка может иметь фатальные последствия для здоровья и социальной сферы. Данную проблему отмечают и практикующие специалисты других стационарных учреждений. Специалисты государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» отмечают проблему невнимания к тревожному состоянию пациента.

Чувство тревожности у пожилых людей обычно носит длительный характер, но из-за того, что редко кто считает это заболеванием, то его и не пытаются лечить. Специалисты государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» отмечают проблему невнимания к тревожному состоянию пациента: «Чувство тревожности у пожилых людей обычно носит длительный характер, но из-за того, что редко кто считает это заболеванием, то его и не пытаются лечить» [3].

В заключение необходимо отметить, что понимание причин и последствий тревожности позволяет разработать эффективные методы профилактики и лечения пожилых пациентов в условиях стационарного учреждения. Комплексный подход, включающий психологическую поддержку, физическую активность и создание комфортной среды, способен существенно снизить уровень тревожности и помочь пожилым людям адаптироваться к новым условиям жизни.

Список литературы:

1. Исламова Г.Г. Цифровая трансформация жизни пожилых людей в Республике Башкортостан // Цифровая трансформация бизнеса: анализ, технологии и перспективы : сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции. – Уфа: Башкирский государственный аграрный университет, 2023. – С. 65-67.
2. Колегова Н.В. Тревожные расстройства у людей пожилого возраста [электронный ресурс]. – URL: https://hospital58.ru/news/ (дата обращения 15.11.2024).
3. Уровни ситуативной и личностной тревожности у лиц старших возрастных групп / Л. А. Филимонова, Ю. А. Згура, И. И. Барон [и др.] // Russian Journal of Education and Psychology. – 2024. – Т. 15, № 1-1. – С. 226-250.