НЕКОТОРЫЕ  ДАННЫЕ  ПО  ЧАСТОТЕ  ВОЗНИКНОВЕНИЯ  ОПУХОЛЕЙ  ЦЕНТРАЛЬНОЙ  НЕРВНОЙ  СИСТЕМЫ  В  Г.  УФА

Султанов  Руслан  Айратович

E-mail:  rus4455@yandex.ru

Черемисин  Илья  Аркадьевич

студенты  4  курса,  кафедра  патологической  анатомии

Башкирский  Государственный  Медицинский  Университет, 
РФ,  г.  Уфа

E-mail: 

Абдуллина  Алина  Динаровна

студент  3  курса,  кафедра  патологической  анатомии

Башкирский  Государственный  Медицинский  Университет, 
РФ,  г.  Уфа

E-mail:  Alinaabdullina@mail.ru

Двинских  Алексей  Викторович

научный  руководитель,  канд.  мед.  наук,  кафедра  патологической  анатомии

доцент  Башкирского  Государственного  Медицинского  Университета

РФ,  г.  Уфа

В  числе  опухолей  человека  новообразования  ЦНС  встречаются  нечасто  [1].  Однако  их  своевременная  диагностика  затруднительна,  течение  в  большинстве  случаев  неблагоприятное,  а  хирургическое  лечение  трудоемкое,  и  не  всегда  эффективное,  что  зависит  от  многих  факторов  (гистогенеза  опухоли,  их  локализации,  возраста  и  пола  больных  и  других)  [1].

Материал  и  методы  исследования:  Объектом  исследования  послужил  операционный  материал  (иссеченные  во  время  операций  фрагменты  опухолей  центральной  нервной  системы,  присланные  в  патологоанатомическое  отделение  ГКБ  №  21  для  гистологического  исследования  из  нейрохирургических  отделений  различных  стационаров  города  Уфы  за  2013  год)  и  медицинская  документация.  При  этом  проведен  комплексный  анализ  результатов  макро-  и  микроскопического  исследований.  Для  гистологического  исследования  вырезались  кусочки  и  окрашивались  гематоксилином  и  эозином.  При  распределении  опухолей  центральной  нервной  системы  по  группам  пользовались  рабочей  классификацией  по  Kleihues  P.,  Burger  Р.С.,  Scheithauer  W.B.,  WHO,  (1993)  [2].

Результаты  исследования  и  обсуждение.  Из  всего  прижизненного  морфологического  материала  за  искомый  период,  который  составил  13678  единиц  аутопсийного  материала,  количество  опухолей  ЦНС  составили  89  (0,7  %)  наблюдений,  из  них  основная  доля  представляла  собой  операционный  материал  (100  %),  предоперационные  исследования  диагностических  биопсии  не  проводились  (0  %).  Патоморфологическое  заключение  всегда  носило  окончательный  вариант,  когда  присланный  материал  позволил  установить  конкретную  нозологию.  В  структуре  случаев  с  опухолями  ЦНС  качество  клинической  диагностики  характеризовалось  следующими  показателями:  правильный  диагноз  клинически  был  установлен  в  подавляющем  большинстве  случаев  (82  %),  частичные  неточности  в  диагностике  выявлены  в  7,87  %  наблюдений,  процент  расхождения  клинического  и  патоморфологического  диагнозов  составил  10,1  %.

По  локализации  все  опухоли  ЦНС  были  разделены  на  две  группы  (рис.  1).  При  этом  подавляющая  группа  была  представлена  опухолями  головного  мозга  (91  %),  остальные  локализовались  в  пределах  спинного  мозга  (9  %).

Рисунок  1.  Локализация  опухолей  ЦНС

Опухоли  ЦНС  чаще  встречались  у  женщин  (60,6  %),  при  этом  во  всех  возрастных  категориях,  особенно  в  старших  (рис.  2.).  Исключение  составила  самая  младшая  группа  до  29  лет,  где  данная  патология  обнаруживалась  реже  всего  и  только  у  мужчин.

Рисунок  2.  Распространение  опухолей  ЦНС  в  зависимости  от  возраста  и  пола  пациентов

Гистогенетический  состав  (рис.  3.)  опухолей  ЦНС  был  разнороден.  Результаты  нашего  патогистологического  исследования  выявили  следующую  структуру  опухолей  ЦНС:  менингиома  (38  случаев,  43  %),  астроцитома  (16  случаев,  18  %),  глиобластома  (15  случаев,  17  %),  эндотелиома  (6  случаев,  7  %),  невринома  (3  случая,  4  %),  эпендимома  (2  случая,  2  %),  нейрофиброма  (2  случая,  2  %).  Полученные  данные  примерно  соответствуют  представляемым  ранее  (Н.А.  Краевский  и  соавт.,  1993  г.),  в  тоже  время  несколько  большую  долю  составили  опухоли  оболочек  мозга,  а  среди  нейроэктодермальных  опухолей  ЦНС  чаще  выявлялись  незрелые  их  варианты  (глиобластома).

Рисунок  3.  Гистогенетическая  структура  опухолей  ЦНС

Заключение:  Таким  образом,  значение  морфологической  диагностики  объемных  образований  ЦНС  велико,  так  как  позволяет  неврологам,  нейрохирургам  и  врачам  других  специальностей  уточнить  гистогенез  патологического  процесса,  а,  следовательно,  адекватно  определиться  с  тактикой  дальнейшего  динамического  наблюдения  и  лечения  больных,  перенесших  оперативное  вмешательство.  При  этом  среди  оперированных  пациентов  с  образованиями  ЦНС,  преобладали  лица,  страдающие  опухолевыми  заболеваниями  головного  мозга  (91  %),  чаще  среди  них  встречались  женщины  в  возрасте  50–70  лет,  самым  распространенным  гистогенетическим  вариантом  опухоли  являлась  менингиома.  В  тоже  время  увеличилась  доля  незрелых  (более  злокачественных)  опухолей  в  общей  структуре,  что  определяет  необходимость  проведения  комплексного  обследования  пациентов  на  ранних  стадиях  заболевания  и  современных  методов  исследования.

Список  литературы:

1. Давыдов  М.И.,  Ш.Х.  Ганцев.  Атлас  по  онкологии.  –  М.:  ООО  «Медицинское  информационное  агенство»,  2008.  –  416  с.,  цв.ил.
2. Мацко  Д.Е,  Коршунов  А.Г.  Атлас  опухолей  центральной  нервной  системы(гистологическое  строение).  –  СПб.:  Изд.  РНХИ  им.  проф.  А.Л.  Поленова,  1998.  –  200  с.,  илл.  –  277.