СОВРЕМЕННЫЕ  МЕТОДЫ  ЛЕЧЕНИЯ  АЛЛЕРГИЧЕСКИХ  РИНИТОВ  У  ДЕТЕЙ  ШКОЛЬНОГО  ВОЗРАСТА

Абдулатипов  Азизбек  Абдулазизович

студент  6  курса  кафедры  фармакологии,  физиологии,  Ташкентского  педиатрического  медицинского  института, 
Республика  Узбекистан,  г.  Ташкент

Ибрагимова  Хадича  Обитджон  кизи

Исмоилов  Бекзод  Бахтиёр  угли

Гаппаров  Камолиддин  Сайфутдинович

студенты  3  курса  кафедры  фармакологии,  физиологии,  Ташкентского  педиатрического  медицинского  института, 
Республика  Узбекистан,  г.  Ташкент

E-mail: 

E-mail: 

Зияева  Шахида  Тулаевна

научный  руководитель,  канд.  мед.  наук,  доцент  Ташкентского  педиатрического  медицинского  института, 
E-mail:  Узбекистан,  г.  Ташкент

E-mail:  Shahida63@inbox.ru

Актуальность  проблемы  аллергических  ринитов  у  детей  объясняется  широким  их  распространением  во  всех  странах  мира,  и  высоким  удельным  весом  в  структуре  аллергических  болезней  [5,  с.  47].  Поздняя  диагностика  аллергических  ринитов  и  несвоевременное  назначение  адекватного  и  целенаправленного  лечения  приводит  к  серьёзным  осложнениям  со  стороны  ЛОР-органов  и  других  органов  и  систем  организма.  Аллергические  риниты  не  только  ухудшает  умственную  способность  детей,  но  также  являются  причиной  пропуска  занятии  в  школах,  низкой  успеваемости  [4,  с.  184].

Аллергические  заболевания  у  детей  склонны  к  рецидивирующему  и  хроническому  течению.  В  связи  с  этим  большую  актуальность  приобретает  реализация  программ  лечения,  направленных  на  стабилизацию  состояние  больных  и  достижения  клинической  ремиссии  [2,  с.  19]. 

Цель  работы.  Изучение  особенностей  клинических  проявлений  аллергических  ринитов  и  оценка  эффективности  применения  Авамиса  у  детей  школьного  возраста.

Материалы  и  методы.  Исследования  проведены  среди  2557  детей  школьного  возраста.  Распространенность  симптомов  аллергического  ринита  у  детей  изучали  в  соответствии  с  критериями  международной  программы  (экспедиционный  метод)  с  использованием  составленного  стандартного  вопросника.  Для  специфической  диагностики  аллергических  ринитов  и  сопутствующих  заболеваний  у  детей  использовали  комплексные  клинико-аллергологические,  лабораторные  исследования  и  постановки  специфических  аллергических  диагностических  тестов  in  vitro,  учитывая  рекомендации,  изложенные  в  документах  международных  консенсусов  относительно  классификации  аллергических  заболеваний  [7,  с.  58].

Препаратом  выбора  для  лечения  аллергических  ринитов  у  детей  был  выбран  спрей  Авамис,  из  расчета  по  1  дозе  интраназально  в  каждый  носовой  ход.  Цифровые  данные  обработаны  статистическим  методом  вариационной  статистики  с  использованием  критериев  Стьюдента.

Результаты  и  их  обсуждение.  Исследования  проведены  среди  2557  детей  школьного  возраста.  Распространенность  аллергических  заболеваний  у  детей  изучили  экспедиционным  методом.  На  первом  этапе  провели  опрос  с  помощью  специального  вопросника,  где  учитывали  местные  региональные  условия.  Опрос  детей  и  их  родителей  показал  значительную  аллергическую  наследственную  отягощенность.  Так,  у  352  (12,8  %)  детей  родители  (отец  или  мать)  страдали  тем  или  иным  аллергическим  заболеванием.  Аллергические  заболевания  встречаются  и  у  448  (16,3  %)  близких  родственников,  детей  поллинозами  [2,  с.  19].  Наиболее  часто  обнаруживались  аллергические  или  инфекционно-аллергические  заболевания:  бронхиальная  астма  –  у  110  (4,0  %)  родителей  или  близких  родственников,  мигрень  –  у  90  (3,2  %),  ревматизм  –  у  152  (5,5  %)  [6,  с.  58].

Жалобы  опрошенных  детей  школьного  возраста  были  также  разнообразными.  Так,  784  (28,5  %)  детей  жаловались  на  заложенность  носа,  756  (27,5  %)  –  приступы  чиханья,  321  (12,0  %)  –  обильное  серозно-слизистые  выделения  из  носа.  784  (28,5  %)  дети  отметили  затрудненное  носовое  дыхание.  Гиперемия  и  мацерация  кожи  преддверия  носа  отмечены  у  549  (20,0  %)  детей.  Выявлялись  и  глазные  симптомы,  как  слезотечение,  светобоязнь  у  286  (10,0  %)  детей,  прозрачные  слизистые  выделение  из  глаз  –  у  201  (7,0  %),  зуд  и  покраснение  век  –  у  457  (16,0  %).  Симптомы  интоксикации  проявились  в  виде  усталости  у  607  (22,0  %)  детей,  повышенной  раздражительности  –  у  386  (14,0  %),  бессонницы  –  у  325  (12.0  %),  головной  боли  –  у  209  (7,5  %),  снижения  аппетита  –  у  537  (19,5  %).  Нарушение  качества  жизни  проявилось  в  виде  снижение  трудоспособности  и  концентрации  внимания  у  476  (17,0  %)  детей.  165  (6,0  %)  детей  жаловались  на  снижение  слуха,  а  548  (20,0  %)  –  снижение  обоняние.  Тяжёлые  клинические  проявления  в  виде  приступов  удушья  отмечались  у  61  (2,5  %)  ребёнка.  Кожные  проявления  в  виде  высыпании  волдырей  и  папул  наблюдались  у  186  (6,8  %).

Среди  2557  опрошенных  детей  выявили  756  (27,5  %)  лиц,  страдающих  патологией  ЛОР-органов.  Удельная  частота  отдельных  нозологических  форм  их  распределялась  следующим  образом:  аллергические  риниты  и  риносинуситы  –  у  584  (77,2  %),  воспаления  носоглотки,  глоточных  миндалин  и  уха  –  у  126  (16,8  %),  гортани  у  46  (6,0  %)  [1,  с.  10].  Эти  показатели  частоты  заболеваемости  детей  с  аллергическими  ринитами  намного  выше  частоты  диагноза  указанного  заболевания,  установленного  официальными  органами  здравоохранения,  что  согласуется  с  данными  литературы,  где  также  указывается  на  наличие  разницы  между  показателями  специальных  исследований  и  данных  официальной  статистики  [3,  с.  20].

В  последние  годы  имеет  место  тенденции  к  расширению  применения  топических  глюкокортикостериодов  при  аллергических  заболеваниях  у  детей.  Известно,  что  топические  глюкокортикостероиды  обладают  наибольшей  противовоспалительной  активностью.  Противовоспалительная  терапия  в  последнее  время  рассматривается  как  одно  из  основных  направлений  патогенетической  терапии  аллергических  болезней.  При  назначении  лечения  препаратом  выбора  из  глюкокортикостериодов  был  спрей  «Авамис»  (27,5  мкг/30  доз).  Учитывая  негативное  отношение  детей  к  таблетированным  и  инъекционным  формам,  мы  назначили  терапию  в  форме  спрея  из  расчета  по  1  дозе  интраназально  в  каждый  носовой  ход.  Лечебная  эффективность  препарата  изучена  у  85  больных  детей  с  аллергическим  ринитом  в  стадии  обострения  болезни.  Выраженность  симптомов  аллергического  ринита  оценивалось  в  баллах  (от  0  до  3)  на  фоне  терапии  авамисом.  При  этом  3  балла  свидетельствовали  о  сильных,  ярко  выраженных  симптомах  заболевания,  2-об  умеренно  выраженных,  1-0  слабо  выраженных,  0  –  об  их  отсутствии  (табл.  1).

Таблица  1.

Выраженность  симптомов  аллергического  ринита  у  детей  (п=100)

Из  таблицы  видно,  что  практически  у  всех  детей  с  аллергическим  ринитом  до  приема  препарата  отмечались  выраженные  симптомы  интенсивность  которых  составляла  от  2,5  до  3,0  балла.

Таблица  2.

Динамика  клинических  симптомов  (в  баллах)  у  детей  с  аллергическими  ринитами  на  фоне  лечения  авамисом.

Как  следуют  из  таблицы,  эффект  от  приема  авамиса  у  детей  с  аллергическими  ринитами  отмечался  уже  на  2-й  день  лечения.  К  7-му  дню  лечения  полностью  исчезли  ринорея,  зуд,  чихание  и  заложенность  носа  (табл.  2).  «Глазные  симптомы»  (гиперемия  конъюнктивы,  зуд  и  слезотечение)  на  фоне  лечения  авамисом  существенно  уменьшилось.

В  ходе  исследования  ни  у  одного  пациента  не  было  зарегистрировано  серьезного  нежелательного  явления.

Выводы.  Таким  образом,  результаты  проведенных  исследований  свидетельствуют  о  том,  что  международная  программа  экспедиционного  эпидемиологического  исследования  аллергической  заболеваемости  позволяет  получить  более  достоверную  информацию  о  распространенности  аллергических  ринитов  у  детей.  Характерным  является  наследственная  отягощенность  для  детей  школьного  возраста,  страдающими  аллергическими  ринитами.  Кроме  того,  клинические  проявления  указанной  патологии  у  детей  школьного  возраста  весьма  разнообразны,  что  затрудняет  раннюю  их  диагностику.  Проведение  исследования  продемонстрировало  высокую  эффективность  препарата  авамис  в  терапии  аллергических  ринитов  у  детей  школьного  возраста.  Удобство  применения  (один  раз  в  сутки)  и  длительное  сохранения  терапевтической  активности  позволяет  использовать  его  для  лечения  обострений  этого  заболевания.

Список  литературы:

1. Дергачёв  В.С.,  Хаитов  А.С.,  Гербер  В.Х.  Специфическая  иммунотерапия  в  лечение  аллергического  ринита  и  полипозной  риносинусопатии.  //  Российская  ринология  –  2006.  –  №  2.  –  С.  10.
2. Искандаров  Ш.Т.  Региональные  особенности  сочетанных  форм  поллинозов  у  детей  и  оценка  их  качества  жизни.  //  Автореф.  дисс.  канд.  мед.  наук  –  Ташкент,  2006.  –  19  с.
3. Мухамеджанов  У.Х.  Региональные  особенности  распространения,  этиология  и  клинико–патогенетическая  характеристика  аллергического  ринита  у  детей  школьного  возраста.  //  Автореф.  дисс.  канд.  мед.  наук  -  Ташкент,  2005.  –  20  с.
4. Приходько  А.Б.  Причины  массовых  обострении  поллинозов.  //  Аллергология  и  иммунология  –  2009.  –  Т.  10.  –  №  2.  –  С.  184.
5. Рявкина  В.С.,  Эпидемиология  аллергических  заболеваний  у  детей  и  организация  педиатрической  аллергологической  службы  в  России.  //  Педиатрия  –  2003.  –  №  4.  –  С.  47.
6. Хаитов  Р.С.,  Мусс  Л.В.,  Арипова  Т.И.,  Ильина  Н.И.  Распространенность  симптомов  бронхиальной  астмы,  аллергического  ринита  и  аллергодерматозов  у  детей  по  критериям  ISAAC.  //  Аллергия,  астма  и  клин.  Иммунология  –  1998.  –  №  9.  –  С.  58.
7. Хакбердиев  М.М.,  Мухамеджанов  У.Х.  Актуальные  основы  проблемы  сочетанных  клинических  форм  аллергического  ринита  у  детей.//  Журнал  теоретической  и  клинической  медицины.  –  2001.  –  №  4.  –  С.  58–61.