ЧАСТОТА  ВСТРЕЧАЕМОСТИ  БРОНХИАЛЬНОЙ  АСТМЫ  У  ДЕТЕЙ

Иноятова  Шахноза  Шухрат  кизи

Тошпулатова  Гуласал  Турабек  кизи

студенты  3-  курса  Ташкентского  Педиатрического

Медицинского  Института

Республика  Узбекистан,  г.  Ташкент

Бобониязов  Комилжон  Куранбаевич

ассистент  кафедры  детской  неврологии  и  медицинской  генетики

Республика  Узбекистан,  г.  Ташкент

Каратаева  Лола  Абдуллаевна

научный  руководитель,  канд.  мед.  наук,  доцент  кафедры  Судебно-медицинской  экспертизы,  патологической  анатомии  с  секционным  курсом,  Республика  Республика  Узбекистан,  г.  Ташкент

Бронхиальная  астма  это  одно  из  зловредных  заболеваний  современного  мира.  Современная  новая  концепция  определения  бронхиальной  астмы  (БА)  исходит  из  следующих  основных  положений:  заболевание  формируется  чаше  у  лиц  с  наследственной  аллергической  отягощенностью,  основным  фактором  в  развитии  БА  является  хроническое  аллергическое  воспаление,  сопровождающееся  развитием  гиперреактивности  бронхов,  чувствительность  которых  резко  повышается  на  действие,  как  специфического  аллергена,  так  и  неспецифических  физиологических,  патологических  факторов,  а  в  механизме  развития  спазма  бронхиол  (бронхообструкции)  решающее  значение  имеет  сокращение  гладких  мышц  бронхиол,  гиперсекреция  слизи  и  отек  стенки  бронхов  [4;  5].

Эти  основные  положения  о  сущности  БА  у  детей  имеют  принципиальное  значение  для  повышения  качества  специфической  диагностики  и  разработки  лечебно-профилактических  мероприятий,  основанных  на  этиологическом  и  патогенетическом  принципах  [1;  7].

БА  относится  к  широко  распространенным  аллергическим  заболеваниям.  Однако  частота  заболеваемости  населения  БА  в  разных  странах  мира  не  одинаковая.  Это  связано  с  тем,  что  в  разных  странах,  разные  авторы  при  проведении  эпидемиологических  исследований  и  при  диагностике  БА,  придерживаются  разных  принципов  и  применяют  разные  методы  исследований.

БА  имеет  глобальное  значение,  так  как  она  широко  распространена  во  всех  странах  мира  [2].  Не  вызывает  сомнений  увеличение  аллергической  заболеваемости  взрослого  и  детского  населения  за  последние  два-три  десятилетия.  Однако  частота  БА  в  разных  странах  мира  не  одинаковая.  Дело  в  том,  что  при  эпидемиологических  исследованиях  разные  авторы,  при  диагностике  БА,  придерживаются  разных  принципов,  применяют  разные  методики  исследований  [8].

Так,  например,  эпидемиологические  исследования,  проведенные  на  основе  изучения  обращаемости  больных  в  медицинские  лечебно  -  профилактические  учреждения  не  отражают  истинную  картину  распространенности  БА,  так  как  не  все  случаи  астмы  регистрируются.

Полагают,  что  БА  страдает  от  4  до  8  %  взрослого  и  5–10  %  детского  населения  нашей  планеты  [1;  3;  4].  В  США  количество  больных  с  аллергией  превышает  40  млн.  человек,  из  них  8,9  млн.  страдает  БА,  25–30  млн.  –  поллинозами,  11,8  млн.  –  другими  аллергическими  заболеваниями  [5].  В  Германии  аллергические  заболевания  выявлены  у  четверти  населения,  а  в  некоторых  городах  России  частота  аллергической  заболеваемости,  по  данным  эпидемиологических  исследований,  находится  в  пределах  от  2  до  18,3  %,  что  значительно  выше,  чем  данные  официальной  статистики  [7].

Удельная  частота  бронхиальной  астмы  у  детей,  проживающих  в  г.  Ташкенте,  в  конце  восьмидесятых  годов  прошлого  века  составляла  4,1%,  а  на  1000  детского  населения  –  1,7.  Частота  аллергической  заболеваемости  детского  населения,  в  том  числе  заболеваемость  БА  у  детей,  проживающих  в  экологически  неблагоприятных  зонах  гор.  Бухары,  выше  в  1,5–2,9  раза,  а  риск  трансформации  бронхообструктивного  синдрома  в  бронхиальную  астму  –  в  4  раза  [6].

По  данным  эпидемиологических  исследований,  в  гор.  Новосибирске  симптомы  БА  были  выявлены  у  детей  13–14  лет  в  23,4  %,  а  у  первоклассников  –  в  27,8  %  случаев.  По  данным  же  официальной  статистики  органов  практического  здравоохранения  г.  Новосибирска  диагноз  БА  был  зафиксирован  всего  у  2,4  %  детей.

Частота  распространенности  БА  у  детей,  в  определенной  степени,  зависит  от  тяжести  клинического  течения.  По  данным  эпидемиологических  исследований  легкая  форма  составляет  70  %,  среднетяжелая  –  25  %,  тяжелая  –  5  %.  По  данным  официальной  медицинской  статистики,  соответственно,  20  %  –  70  %  –  10  %,  что  не  отражает  реальную  действительность.

У  детей  раннего  возраста  БА  имеет  свои  особенности.  Им  часто  ставят  диагноз  астматический  бронхит.  На  самом  деле  это  раннее  проявление  БА.

БА  у  детей  3–4  лет  является  «переходной»  формой,  так  как  имеет  свойства,  характерные  для  детей  раннего  возраста  и  в  то  же  время  приобретает  отчетливые  черты  «взрослой  астмы».

БА  у  детей  старшего  возраста  (5–14)  во  многом  отношении  близка  к  таковой  у  взрослых:  по  механизму  развития,  клинической  картине  и  терапевтическим  подходам.

По  данным  некоторых  ученых,  частота  сенсибилизации  организма  на  аллерген  домашней  пыли  –  61,7  %,  пыльцевые  аллергены:  лебеда  –  57,5  %,  айлантус  –  56,7  %,  чинара  –  55  %,  грецкий  орех  –  45  %,  кокон  тутового  шелкопряда  –  31,7  %  Сравнительная  оценка  диагностической  эффективности  некоторых  одноименных  пыльцевых  (лебеда,  полынь  марь)  и  бытовых  (домашняя  пыль)  аллергенов  Узбекистана  и  других  регионов  (Москва,  Ставропольский  край)  убедительно  показало  преимущество  местных  аллергенов.  Частота  положительных  результатов  и  интенсивность  воспалительного  процесса  на  коже,  по  результатам  скарификационных  тестов  оказались  больше  в  1,4–1,6  раз,  а  частота  отрицательных  результатов  меньше  в  1,4–3,5  раз.

К  факторам,  предрасполагающим  к  развитию  БА  относятся  наследственное  предрасположение,  атопия  и  гиперреактивность  бронхов.  Считают,  что  риск  развития  БА  у  ребенка,  родители  которого  имеют  признаки  атопии  (аллергии)  в  2–3  раза  выше,  чем  у  детей,  родители  которых  не  имеют  признаки  атопии  [3;  6].

К  факторам,  вызывающим  обострение  бронхиальной  астмы,  то  есть  триггерам  относятся:  аллергены,  вирусные  респираторные  инфекции,  физическая  и  психоэмоциональная  нагрузка,  изменение  метеоситуации,  экологические  воздействия,  непереносимые  продукты  питания,  лекарства  и  др.  [9].

Таким  образом,  анализ  источников  литературы  свидетельствует,  что  в  настоящее  время  интенсивно  изучается  проблема  бронхиальной  астмы  у  детей,  однако  остаются  немало  актуальных  вопросов,  подлежащих  изучению.  Между  тем  решение  этих  аспектов  проблемы  бронхиальной  астмы  у  детей  имеет  большое  значение  в  практическом  здравоохранении.

Список  литературы:

1. Андрианова  Е.Н.,  Геппе  Н.А.,  Рывкин  А.И.  Бронхиальная  астма  у  детей.  Иваново,  2002.  –  224  с.
2. Балаболкин  И.И.  Бронхиальная  астма  у  детей.  М.,  «Медицина»,  2003,  –  .320  С.
3. Болевич  С.Б.  Бронхиальная  астма  и  свободнорадикальные  процессы:  патогенетические,  клинические  и  терапевтические  аспекты.  М.:Медицина,  2006.  –  256  с.
4. Геппе  Н.А.  Ингаляционная  небулайзерная  терапия  заболеваний  респираторной  системы  у  детей:  Практическое  руководство  для  врачей.  М.,  2008.  –  82  с.
5. Геппе  Н.А.  Современные  представления  о  тактике  лечения  бронхиальной  астмы  у  детей.  РМЖ,  –  2002,  –  Том  10,  –  №  7,  –  С.  353–358.
6. Мизерницкий  Ю.Л.,  Цыпленкова  С.Э.  Бронхиальная  гиперреактив-  ность.  Функциональные  состояния  и  заболевания  в  педиатрии  /  под  ред.  А.Д.  Царегородцева,  В.В.  Длина.  М.:  Оверлей,  2011.  –  С.  332–353.
7. Ревякина  В.А.,  Филатова  Т.А.  От  атопического  дерматита  до  брон-  хиальной  астмы  у  детей.  //  Лечащий  врач.  –  2006.  –  №  1.  –  С.  16–20.
8. Стволйнский  И.Ю.  Методология  изучения  здоровья  детей  социального  риска,  проживающих  в  семьях  //  Социальная  педиатрия:  избранные  проблемы.  СПб.  –  2006.  –  С.  166–192.
9. Чучалин  А.Г.,  Белевский  А.С.,  Смирнов  Н.А.  и  соавт.  Влияние  сопутствующих  заболеваний  и  состояний  на  качество  жизни  детей  с  бронхиальной  астмой  Аллергология  –  2004.  –  №  4.  –  С.  5–11.