ФАКТОРЫ  РИСКА  РАКА  ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ  ЖЕЛЕЗЫ

Рудакова  Ксения  Яновна

E-mail: 

Васюкова  Екатерина  Сергеевна

E-mail: 

студенты  3  курса,  кафедра  пропедевтики  внутренних  болезней  Северного  государственного  медицинского  университета,  РФ,  г.  Архангельск

Плакуев  Александр  Николаевич

научный  руководитель,  канд.  мед.  наук,  доцент  Северного  государственного  медицинского  университета,  РФ,  г.  Архангельск

Рак  поджелудочной  железы  относится  к  разновидностям  рака,  заболеваемость  и  смертность  от  которых  во  всем  мире  растет.  Рак  поджелудочной  железы  составляет  более  60%  всех  злокачественных  опухолей  и  входит  в  десятку  наиболее  частых  злокачественных  новообразований.  Ежегодно  в  России  заболевают  раком  поджелудочной  железы  более  14  000  человек,  что  составляет  6,12  случаев  на  100  тыс.  населения.  Смертность  от  этого  заболевания  занимает  четвёртое  место  у  мужчин  и  пятое  место  у  женщин.  В  России  в  2005  г.  стандартизованная  заболеваемость  раком  поджелудочной  железы  составила  8,13  и  4,35  на  100  000  населения  соответственно  у  мужчин  и  женщин.  Средний  возраст  умерших  лиц  мужского  пола  64  года,  женского  —  70  лет  [3,  с.  531].

Специфических  симптомов  рака  поджелудочной  железы  не  существует.  Это  составляет  одну  из  проблем  «ранней»  диагностики  новообразования.  Сравнительно  рано  при  раке  поджелудочной  железы  (даже  небольших  размеров)  отмечают  метастазирование  в  регионарные  лимфатические  узлы  и  в  печень.  Таким  образом,  изучение  факторов  риска  заболеваемости  раком  поджелудочной  железы  становится  очень  важным  для  профилактики  онкологических  новообразований.

Цель:  оценить  факторы  риска  развития  рака  поджелудочной  железы.  Нами  обследовано  33  человека  методом  случайной  выборки  в  возрасте  от  18  до  27лет  (Рис.  1).

Рисунок  1.  Возрастные  группы

В  том  числе  20  мужчин  (60,6  %)  и  13  женщин  (39,4  %).  (рис.  2).

Рисунок  2.  Соотношение  полов  в  популяции

Для  получения  и  изучения  данных  мы  применили  разработанный  нами  опросник,  включающий  в  себя  возможные  факторы,  описанные  в  литературе,  вызывающие  дисфункцию  поджелудочной  железы,  к  ним  относятся:  расовая  принадлежность  [3,  с.  539],  стаж  работы,  1  группа  крови,  режим  питания  [5,  с.  417],  перерывы  между  приемами  пищи,  употребление  натурального,  растворимого  кофе  и  крепкого  чая,  крепких  напитков  [3,  с.  538];  частота  употребления  алкоголя  [2,  с.  554],  стаж  курения  и  количество  выкуриваемых  сигарет  [3,  с.  536],  частота  испытываемого  психоэмоционального  напряжения,  наличие  хронических  заболеваний  в  том  числе  у  родственников,  наличие  нарушений  функции  кишечника  и  желудка  [1,  с.  644],  сахарный  диабет  2  типа  [2,  с.  555],  ожирение  [4,  с.  724],  онкологические  заболевания  у  родственников  [4,  с.  725],  гиподинамия,  хирургические  вмешательства  [2,  с.  555].

В  ходе  нашей  работы  мы  установили,  что  употребление  алкоголя  (p=0,55;  r<0,05)  и  курение  (p=0,54;  r<0,05)  чаще  свойственно  мужчинам,  причем  все  они  начинали  курить  с  подросткового  возраста  Мы  выяснили,  что  у  пациентов,  испытывающих  психоэмоциональное  напряжение  в  рационе  преобладают  продукты,  содержащие  большое  количество  жиров  и  углеводов  (p=0,32;  r<0,05),  а  большие  перерывы  между  приемами  пищи  способствуют  частому  употреблению  крепких  напитков,  в  том  числе  растворимого  кофе  и  крепкого  чая  (p=0,39;  r<0,05).  Кроме  того,  на  фоне  психоэмоционального  напряжения  под  влиянием  отрицательных  эмоций  у  пациентов  наблюдаются  обострение  или  склонность  к  развитию  аллергических  заболеваний  (р=0,31;  r<0,05)  и  гормональные  нарушения  (коэффициент  корреляции  р=0,30;  r<0,05).  Проанализировав  данные,  мы  выяснили,  что  пассивный  образ  жизни  способствует  развитию  сахарного  диабета  2  типа  (p=0,35;  r<0,05)  и  снижению  иммунитета,  в  результате  чего  повышается  частота  инфекционных  заболеваний  (p=0,34;  r<0,05).  В  ходе  анкетирования  выяснилось,  что  у  пациентов  и  у  их  родственников  имеются  такие  хронические  заболевания  желудочно-кишечного  тракта,  как  панкреатит,  гастрит,  гастроэнтерит,  язвенная  болезнь  желудка  и  двенадцатиперстной  кишки,  жировой  гепатоз,  липоматоз  поджелудочной  железы,  холецистит.  В  анамнезе  у  родственников  просматривается  отягощенная  онкологическая  наследственность:  рак  желудка,  мочевого  пузыря,  головного  мозга,  прямой  кишки,  матки  (р=0,31;  r<0,05),  а  также  имели  место  аппендектомия,  холецистэктомия,  ушивание  прободной  язвы  желудка  и  паховой  грыжи,  резекция  щитовидной  железы  по  поводу  узлового  зоба.  Необходимо  отметить,  что  у  большинства  женщин  имеются  нарушения  менструального  цикла,  связанные  с  гормональными  нарушениями  (р=0,33;  r<0,05),  в  отдельных  случаях  в  анамнезе  отмечалось  кесарево  сечение.  (Рис.  3). 

Рисунок  3.  Факторы  риска  патологии  поджелудочной  железы

Таким  образом,  выявление  факторов  риска  патологии  поджелудочной  железы  методом  анкетирования  является  актуальным  для  формирования  диспансерной  группы  пациентов,  угрожаемых  по  развитию  патологии  поджелудочной  железы,  включая  раннюю  диагностику  рака  поджелудочной  железы,  для  проведения  профилактических  мероприятий  с  целью  предупреждения  данной  патологии.  Таким  пациентам  целесообразно  проводить  ежегодно  клинические  осмотры,  ультразвуковое  исследование  поджелудочной  железы  и  холедохопанкреатической  зоны,  уровня  амилазы  в  сыворотке  крови,  онкомаркеров,  а  также  эндоскопические  методы  исследования  по  показаниям  [1,  с.  651].

Список  литературы:

1.Давыдов  М.И.,  Ганцев  Ш.Х.  Онкология  [Текст]:  учебник/  М.И.  Давыдов,  Ш.Х.  Ганцев.  М.:  ГЭОТАР-  Медиа,2013.  —  920  с.:ил. 

2.Ивашкин  В.Т.,  Лапина  Т.Л.  Гастроэнтерология  [Текст]:  национальное  руководство/  под  ред.  В.Т.  Ивашкина,  Т.Л.  Лапиной.  М.:  ГЭОТАР-  Медиа,2008.  —  704  с.  (Серия  «Национальное  руководство»). 

3.Маев  И.В.,  Кучерявый  Ю.А.  Болезни  поджелудочной  железы  [Текст]:  практическое  руководство.  М.:  ГЭОТАР-  Медиа,  2009.  —  736  с.:  ил. 

4.Чиссов  В.И.,  Давыдов  М.И.  Онкология  [Текст]:  национальное  руководство/  под  ред.  В.И.  Чиссова,  М.И.  Давыдова.  М.:  ГЭОТАР,  2008.  —  1072  с. 

5.Чиссов  В.И.,  Дарьялова  С.Л.  Клинические  рекомендации.  Онкология  [Текст]/  Под  ред.  В.И.  Чиссова  С.Л.  Дарьяловой.  2-ое  изд.,  испр.  и  доп.  М.:  ГЭОТАР-Медиа,  2009.  —  928  с.