Статья опубликована в рамках: XXV Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ» (Россия, г. Новосибирск, 25 ноября 2014 г.)

Наука: Медицина

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Крижевских Л.М., Маловечкина И.А., Николаева М.С. ОЦЕНКА АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ СТУДЕНТОВ ПЕРВОКУРСНИКОВ // Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ: сб. ст. по мат. XXV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 11(24). URL: http://sibac.info/archive/nature/11(24).pdf (дата обращения: 20.09.2019)
Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
Диплом лауреата
отправлен участнику

 

ОЦЕНКА  АДАПТАЦИОННЫХ  ВОЗМОЖНОСТЕЙ  СТУДЕНТОВ  ПЕРВОКУРСНИКОВ

Крижевских  Лилия  Михайловна

Маловечкина  Ирина  Александровна

Николаева  Мария  Сергеевна

студенты  отделения  «Фармация»  фармацевтического  колледжа  ГБОУ  ВПО  «КрасГМУ  им.  проф.  Войно-Ясенецкого»  МЗ  РФ,  г.  Красноярск.

E-mail:  malovechkina89@mail.ru

Потупчик  Татьяна  Витальевна

научный  руководитель,  канд.  мед.  наук,  старший  преподаватель  кафедры  фармакологии  с  курсом  КФ,  ФТ  и  ПО  ГБОУ  ВПО  «КрасГМУ  им.  проф.  Войно-Ясенецкого»  МЗ  РФ,  г.  Красноярск

 

Изучение  проблем  учащейся  молодежи  на  современном  этапе  приобретает  особую  актуальность.  На  фоне  негативных  изменений  экологической  обстановки,  социальных  проблем  и  экономической  нестабильности  ярко  прослеживается  динамика  увеличения  поступления  в  учебные  заведения  детей  и  подростков  с  ослабленным  здоровьем  [2,  с.  8].  Студенты  представляют  собой  особую  социальную  группу,  которая  характеризуется  определенным  возрастом,  специфическими  условиями  труда  и  жизни.  Вследствие  высокого  и  длительного  психоэмоционального  напряжения  они  относятся  к  группе  повышенного  риска  [7,  с.  65].  Адаптация  к  новым  условиям  обучения  происходит  благодаря  мобилизации  функциональных  резервов  и  требует  определенного  напряжения  регуляторных  систем.  Эти  изменения  происходят,  прежде  всего,  в  системах  дыхания  и  кровообращения,  которые  ответственны  за  обеспечение  органов  и  тканей  кислородом  и  питательными  веществами  [1,  с.  35].  Сердечно-сосудистая  система  наиболее  чутко  реагирует  на  неблагоприятные  воздействия  окружающей  среды,  поэтому  является  индикатором  адаптационно-приспособительных  реакций  [6,  с.  77].  Одним  из  критериев,  характеризующих  особенности  функционального  состояния  организма  в  период  адаптации,  является  оценка  вегетативного  статуса,  отражающего  интегральное  состояние  соматических  функций  [5,  с.  17].

Цель:  Выявить  особенности  течения  адаптационных  процессов  у  первокурсников  колледжа.

Для  чего  нами  впервые  было  проведено  исследование  гемодинамических  показателей  у  60  студентов  1  курса  фармацевтического  колледжа  КрасГМУ,  отделения  «Сестринское  дело»,  женского  пола.  В  первую  (основную)  группу  вошли  студенты,  поступившие  в  колледж  после  9  класса  в  возрасте  15—17  лет,  во  вторую  (контрольную)  группу  —  студенты  после  11  класса  в  возрасте  18—20  лет.  Обследование  студентов  проводилось  дважды:  в  начале  учебного  года  (в  сентябре)  и  в  конце  первого  семестра  (в  декабре).  Был  проведен  сбор  анамнестических  данных,  антропометрия  (измерение  массы  и  длины  тела).  Для  оценки  состояния  адаптации  у  студентов  измерялись  основные  показатели  гемодинамики:  частота  сердечных  сокращений  (ЧСС),  уровень  артериального  давления  (систолическое  —  САД,  диастолическое  —  ДАД),  число  дыхательных  движений  (ЧДД).  Проводился  подсчет  индекса  Робинсона  (ЧСС*САД/100),  позволяющий  судить  о  регуляции  деятельности  сердечно-сосудистой  системы  и  характеризующий  работу  сердца.  Рассчитывались  значения  пульсового  давления  (ПД=САД-ДАД),  по  формуле  Старра  дополнительно  рассчитывались  систолический  объем  (СО=90,97+0,54*ПД-0,54*  ДАД-0,61*В,  где  В  —  возраст  обследуемого)  и  минутный  объем  кровотока  (МОК=СО*ЧСС).  Для  оценки  состояния  вегетативного  гомеостаза  организма  рассчитывались  вегетативный  индекс  Кердо  ВИК=(1-ДАД/ЧСС)*100  и  индекс  межсистемных  взаимоотношений  Хильдебранта  (Q=ЧСС/ЧД)  [3,  с.  17—18].  По  величине  индекса  функциональных  изменений  (ИФИ)  определялось  состояние  адаптации  у  студентов. 

(ИФИ=0,011*ЧСС+0,014*САД+0,008*ДАД+0,014*В+0,009*МТ-(0,009*ДТ+0,27)  [4,  с.  9—11].  Все  исследуемые  показатели  оценивались  с  учетом  пола,  антропометрических  данных  и  возраста.

Результаты  исследования.

Анализируя  показатели  гемодинамики  ЧСС,  в  основной  группе  отклонения  от  возрастной  нормы  показателя  ЧСС  наблюдались  у  40  %  студентов:  у  20,0  %  —  увеличение  ЧСС  (тахикардия)  и  у  20,0  %  уменьшение  ЧСС  (брадикардия).  В  группе  сравнения  тахикардия  отмечалась  значительно  чаще  (у  53,3  %).

При  повторном  обследовании  повышенные  показатели  ЧСС  у  студентов  основной  группы  незначительно  увеличились,  в  группе  сравнения  несколько  снизились  и  составляли  46,7  %  (табл.  1).

Таблица  1.

Функциональное  состояние  сердечно-сосудистой  системы  у  обследованных  студентов  в  динамике

Показатели

Основная  группа  (n=30)

Группа  сравнения  (n=30)

I

исследование

II

исследование

I

исследование

II

исследование

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

ЧСС

 

-  Норма

18

60,0

21

70,0

14

46,7

16

53,3

-  Повышена

6

20,0

7

23,3

16

53,3

14

46,7

-  Понижена

6

20,0

2

6,7

0

0,0

0

0,0

САД

 

-  Норма

7

23,3

6

20,0

18

60,0

18

60,0

-  Повышено

10

33,3

17

56,7

1

3,3

0

0,0

-  Понижено

13

43,4

7

23,3

11

36,7

12

40,0

ДАД

 

-  Норма

9

30,0

8

26,7

18

60,0

14

46,7

-  Повышено

13

43,3

16

53,3

3

10,0

3

10,0

-  Понижено

8

26,7

6

20,0

9

30,0

13

43,3

 

Повышенные  показатели  САД  в  основной  группе  были  при  первом  исследовании  у  33,3  %  учащихся  основной  группы  и  у  3,3  %  студентов  группе  сравнения,  но  при  повторном  исследовании  мы  наблюдали,  увеличение  числа  студентов  основной  группы  с  повышенными  показателями  САД  на  23,4  %.  В  группе  сравнения  студентов  с  повышенными  показателями  САД  не  отмечалось.  Количество  учащихся  с  повышенными  показателями  ДАД  в  основной  группе  увеличилось  на  10  %,  в  группе  сравнения  данный  показатель  остался  прежним  (табл.  1).

Таблица  2.

Динамика  показателей  индекса  Робинсона  у  обследованных  студентов  в  динамике

Оценка  показателя

Основная  группа  (n=30)

Группа  сравнения  (n=30)

I

исследование

II

исследование

I

исследование

II

Исследование

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Вышесреднего

22

73,3

8

26,7

7

23,3

10

33,3

Среднее

2

6,7

4

13,3

8

86,7

5

16,7

Ниже  среднего

6

20,0

18

60,0

15

50,0

15

50,0

 

Показатели  индекса  Робинсона  выше  среднего  чаще  отмечались  в  основной  группе  студентов  в  первый  период  исследования,  что  свидетельствовало  о  высоких  аэробных  возможностях  и  удовлетворительной  адаптации.  Но,  во  втором  периоде  этот  показатель  у  них  значительно  снизился,  а  в  группе  сравнения,  показатели  индекса  Робинсона  выше  среднего  увеличились.

На  первом  этапе  показатель  индекса  Робинсона  ниже  среднего  отмечались  у  20  %  студентов  основной  группы,  на  втором  этапе  этот  показатель  увеличился  в  3  раза  (60  %),  что  свидетельствует  о  снижении  функциональных  возможностей  организма.  У  студентов  группы  сравнения  данный  показатель  также  оставался  прежним  и  составлял  50  %  (табл.  2).

У  63,3  %  учащихся  основной  группы  и  у  60,0  %  студентов  группы  сравнения  коэффициент  Хильдебранта  находился  в  пределах  нормы.  У  36,7  %  учащихся  основной  группы  и  40  %  —  группы  сравнения  отмечались  нарушения  межсистемных  взаимоотношений  в  кардиореспираторной  системе. 

В  динамике  у  испытуемых  обеих  групп  отклонения  от  нормы  показателя  коэффициента  Хильдебранта  незначительно  снизились  (табл.  3).

Таблица  3.

Динамика  адаптационных  состояний  у  обследованных  студентов  по  показателю  Хильдебранта

Оценка

Основная  группа  (n=30)

Группа  сравнения  (n=30)

I

исследование

II

исследование

I

исследование

II

исследование

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Норма

19

63,3

21

70,0

18

60,0

20

66,7

Отклонения  от  нормы

11

36,7

9

30,0

12

40,0

10

33,3

 

Динамику  изменения  тонуса  вегетативной  нервной  системы  оценивали  по  ВИК,  отражающего  функциональное  состояние  исследуемых.  В  основной  группе  у  56,7  %  студентов  значения  ВИК  были  отрицательными,  что  свидетельствует  о  ваготоническом  сдвиге.  В  группе  сравнения  у  большинства  студентов  (70,0  %)  значения  ВИК  были  положительными  с  умеренной  симпатотонией.  Однако,  в  основной  группе  студентов  с  симпатотонией  у  13,3  %  наблюдалась  значительно  выраженная  симпатотония  (ВИК>15).

Показатели  симпатотонии  в  основной  группе  повысились  у  16,6  %  студентов,  а  у  студентов  группы  сравнения  симпатотония  оставалась  на  прежнем  уровне  у  70  %.  Показатели  парасимпатотонии  у  студентов  основной  группы  снизились  на  20  %,  а  в  группе  сравнения  увеличились  на  10  %  (табл.  4).

Таблица  4.

Динамика  адаптационных  состояний  у  обследованных  студентов  по  ВИК

Оценка

Основная  группа  (n=30)

Группа  сравнения  (n=30)

I

исследование

II

исследование

I

исследование

II

исследование

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Эйтония

1

3,3

0

0,0

1

3,3

0

0,0

Нормотония

3

10,0

5

16,7

6

20,0

4

13,3

Симпатотония

9

30,0

14

46,6

21

70,0

21

70,0

Парасимпатотония

17

56,7

11

36,7

2

6,7

5

16,7

 

У  всех  обследованных  учащихся  изменения  индексов  СО  и  МОК  в  динамике  не  наблюдалось.  В  основной  группе  у  студентов  показатель  МОК  увеличивался  за  счет  повышения  СО  и  ЧСС,  которые  были  обусловлены  увеличением  функциональной  нагрузки  на  сердечно-сосудистую  систему  студентов  более  младшего  возраста.  В  группе  сравнения  показатели  СО  и  МОК  снизились,  что  говорит  об  активации  компенсаторных  механизмов  (табл.  5).

Таблица  5.

Динамика  средних  количественных  показателей  СО  и  МОК

Оценка

Основная  группа  (n=30)

Группа  сравнения  (n=30)

I

исследование

II

исследование

I

исследование

II

исследование

абс.

абс.

абс.

абс.

СО,  мл.

66,2

67,5

66,8

64,6

МОК,  л/мин.

4739,4

5172,5

5550,5

5303,4

 

Выводы:

1.  У  40  %  студентов  основной  группы  в  начале  адаптации  отмечались  отклонения  показателя  ЧСС  (тахикардия  и  брадикардия  в  равных  значениях),  повышенные  показатели  САД  —  у  76,7  %  и  ДАД  у  66,7  %  учащихся.  Значения  индекса  Робинсона  ниже  среднего  наблюдалось  у  20  %  исследуемых.  Преобладала  ваготония  у  56,7  %  учащихся,  однако  у  13,3  %  студентов  с  симпатотонией  наблюдалась  значительно  выраженная  симпатотония.  У  30  %  учащихся  отмечались  нарушения  межсистемных  взаимоотношений  в  кардиореспираторной  системе.

2.  В  группе  сравнения  у  53,3  %  студентов  в  начале  адаптационного  периода  отмечалась  тахикардия,  пониженные  показатели  САД  у  36,7  %  студентов,  значения  индекса  Робинсона  ниже  среднего  наблюдались  у  50  %  исследуемых,  у  70  %  студентов  наблюдалась  симпатотония  у  40  %  —  встречались  отклонения  коэффициента  Хильдебранта.

3.  Выраженные  изменения,  наблюдаемых  гемодинамических  показателей  отмечались  у  студентов  обеих  групп,  что  связано  с  напряжением  регуляторных  систем  организма  в  периоде  адаптации.

4.  В  основной  группе  увеличивалось  число  студентов  с  повышенными  показателями  САД,  ДАД,  что  обусловило  увеличение  СО  и  МОК,  возрастало  количество  студентов  с  показателями  индекса  Робинсона  ниже  среднего  и  симпатотонией.  В  группе  сравнения  число  студентов  с  повышенными  показателями  ЧСС  и  САД  снижалось,  что  проявлялось  в  положительной  динамике  СО  и  МОК,  количество  исследованных  с  повышенными  показателями  ДАД,  индекса  Робинсона  и  симпатотонией  оставалось  прежним.  При  сравнении  показателей  было  установлено,  что  студенты  18—20  лет,  поступившие  в  колледж  на  базе  среднего  образования  с  меньшим  напряжением  регуляторных  систем  преодолевали  психоэмоциональное  напряжение  в  процессе  адаптационного  периода.

 

Список  литературы:

  1. Апанасенко  Г.Л.  Медицинская  валеология.  Ростов  н/Д.:  Феникс,  2000.  —  248  с.
  2. Баранов  А.А.,  Ильин  А.Г.  Актуальные  проблемы  сохранения  и  укрепления  здоровья  детей  в  Российской  Федерации  //  Российский  педиатрический  журнал  —  2011.  —  №  4.  —  С.  7—12.
  3. Диагностика,  лечение  и  профилактика  артериальной  гипертонии  у  детей  и  подростков:  методическиерекомендации.  Красноярск:  тип.  КГМА,  2002.  —  49  с.
  4. Критерии  оценки  адаптационных  состояний  у  детей  школьного  возрастаметодические  рекомендации  для  курсантов  ИПО  Красноярск:  тип.  КрасГМУ,  2012.  —  17  с.
  5. Панкова  Т.Б.,  Бородулина  Т.А.  Динамика  состояния  вегетативной  нервной  системы  у  школьников  старшего  возраста  по  данным  кардиоинтервалографии  //  Российский  педиатрический  журнал  —  2002.  —  №  3.  —  С.  16—21.
  6. Псеунок  А.А.  Адаптивные  возможности  сердечно-сосудистой  системы  детей,  обучающихся  по  новым  образовательным  программам  //  Педиатрия.  —  2005.  —  №  6.  —  С.  77—79.
  7. Спицин  А.П.,  Спицина  Т.А.  Вариабельность  сердечного  ритма  в  условиях  нервно-психического  напряжения.  //  Гигиена  и  санитария.  —  2011.  —  №  4.  —  С.  65—68.

 

Проголосовать за статью
Конференция завершена
Эта статья набрала 0 голосов
Дипломы участников
Диплом лауреата
отправлен участнику

Оставить комментарий