НАРУШЕНИЕ  ОБМЕНА  ВЕЩЕСТВ  ПРИ  САХАРНОМ  ДИАБЕТЕ  У  СОБАК

Орлова  Елена  Павловна

студент  3  курса  зооинженерного  факультета  КФ  РГАУ-МСХА  имени  К.А.  Тимирязева,  РФ,  г.  Калуга

E-mail: 

Спасская  Татьяна  Аркадьевна

научный  руководитель,  канд.  биол.  наук,  доцент  КФ  РГАУ-МСХА  имени  К.А.  Тимирязева,  РФ,  г.  Калуга

Относительно  часто,  особенно  у  старых  собак,  нарушается  работа  эндокринных  желез.  Возникают  сахарный  диабет,  гормонозависимое  выпадение  шерсти  и  др.  Для  большинства  эндокринных  заболеваний  характерно  одновременное  развитие  дерматопатий.  Теперь  уже  научно  доказана  связь  между  состоянием  кожи  и  дисфункцией  эндокринных  желез.  Так,  эстрогены  вызывают  истончение  эпидермиса,  обогащают  его  пигментом,  тормозят  развитие  и  рост  шерсти.  Андрогены  обусловливают  утолщение  эпидермиса,  они  уменьшают  образование,  но  не  рост  шерсти,  активируют  функцию  сальных  желез.  Гипофиз  участвует  в  смене  волос,  его  адренокортикотропный  гормон  тормозит  развитие  шерстного  покрова.  Напротив,  гормон  щитовидной  железы  стимулирует  этот  процесс.  При  диагностике  эндокринных  заболеваний  необходимо  знать  и  использовать  эти  закономерности,  так  как  в  ветеринарии  определение  гормонов  в  крови  не  проводят  [3].

Из  множества  эндокринных  заболеваний  у  собак  наиболее  чаще  регистрируется  сахарный  диабет,  причиной  которого  является  нарушение  функции  поджелудочной  железы.  Как  известно,  в  норме  большая  часть  железы  продуцирует  пищеварительный  сок,  а  эндокринная  часть  железы  составляет  всего  3  %  и  образована  клетками  островков  Лангерганса:  альфа-клетки  секретируют  гормон  глюкагон,  а  бетта-клетки  гормон  инсулин  [2].

Уровень  инсулина  влияет  на  обменные  процессы  аминокислот,  углеводов,  жиров,  продукты  которых  могут  проникать  через  кровь  внутрь  каждой  клетки  организма.  Без  инсулина  растворенные  в  крови  питательные  вещества  остаются  в  ее  составе  и  оказывают  на  организм  токсическое  действие.  При  этом  в  первую  очередь,  страдает  функция  пищеварения,  а  затем  нарушается  и  эндокринная  функция  железы.

Наиболее  распространенной  патологией  связанной  с  нарушением  работы  инсулина  является  такое  известное  заболевание  как  сахарный  диабет  —  хроническое  заболевание,  при  котором  повышается  концентрация  сахара  в  крови.  Заболевание  возникает  при  недостаточной  секреции  гормона  инсулина  поджелудочной  железы  или  неспособности  клеток  организма  вырабатывать  инсулин. 

Различают  несколько  типов  диабета  у  собак,  которые  вызываются  различными  причинами:

·     Инсулино-зависимый  сахарный  диабет  (ИЗД)  —  пожизненно  назначают  введение  инсулина  (  инъекции,  капсулы,  свечи,  капли  в  нос).

·     Неинсулино-зависимый  (НИЗД).

·     Вторичный  —  результат  многих  заболеваний,  например,  генерализованного  поражения  поджелудочной  железы,  отравления,  гормонального  антагонизма.

Сахарный  диабет  —  это  хроническое  заболевание,  при  котором  повышается  концентрация  сахара  в  крови.  Сахарный  диабет  возникает  при  недостаточной  секреции  гормона  инсулина  поджелудочной  железой  или  неспособности  клеток  организма  перерабатывать  инсулин.  Инсулин  необходим  для  утилизации  глюкозы  клетками  организма  и  жирового  обмена  в  печени.  И  у  человека,  и  у  собаки  этот  недуг  протекает  одинаково  и  различают  несколько  типов  диабета,  которые  вызываются  разными  причинами. 

При  инсулинзависимом  сахарном  диабете  собаке  пожизненно  назначают  введение  инсулина.  В  настоящее  время  инсулин  вводят  не  только  в  виде  инъекций,  но  и  в  виде  капсул  (внутрь),  свечей  (в  прямую  кишку),  капель  в  нос  и  т.  д.

Рекомендуется  также  иметь  в  виду,  что  сахарный  диабет  часто  возникает  вместе  с  другими  эндокринными  заболеваниями  и  болезнями  внутренних  органов  различной  этиологии  (панкреатит,  гепатит).

В  последние  годы  ученые  выделяют  несколько  групп  факторов,  вызывающих  диабет  —  генетический,  вирусная  инфекция  (вирусный  гепатит,  чума,  парвовирусная  инфекция),  аутоиммунные  нарушения,  структурные  болезни  поджелудочной  железы  (острый  и  хронический  паркреатит).  Диабет  может  вызываться  или  обострятся  одним  или  несколькими  факторами:

·     снижение  продукции  инсулина

·     недостаточный  транспорт  инсулина

Например,  у  собак  недостаточность  продукции  инсулина  может  быть  следствием  иммунозависимой  деструкции  островковых  клеток  или  хронического  панкреатита.

Недостаточность  транспорта  инсулина  может  проявляться  при  формировании  антител  к  инсулину,  но  чаще  имеет  место  recognizable  syndrome  (синдром  чужеродности).  Собаки,  у  которых  первичный  диабет  возник  как  результат  нечувствительности  к  инсулину,  вначале  достигают  компенсации  за  счет  повышения  выработки  инсулина.  Позже  в  результате  длительного  периода  повышенной  производительности,  который  продолжается  месяцами,  инсулин-секретирующие  клетки  могут  подвергнуться  дистрофии,  что  приведет  к  комбинированному  диабету  (недостаточная  продукция  инсулина  +  нечувствительность  к  нему  тканей).  В  случае,  когда  резистентность  к  инсулину  была  обнаружена  и  ликвидирована  вовремя,  угроза  диабета  для  таких  собак  исчезает.

Причину  большинства  случаев  диабета  собак  трудно  установить.  Dixon  и  Sandford  установили  по  результатам  вскрытия,  что  у  4  из  8  собак  —  диабетиков  имело  место  воспаления  поджелудочной  железы.  Как  причина  диабета  панкреатит  имеет  относительно  ограниченное  значение.  Гормональный  антагонизм,  особенно  прогестерон,  индуцирующий  секрецию  гормона  роста,  и  кортизол  имеет  большое  значение  в  этиологии  [4].

Сахарный  диабет  у  собак  проявляется  сильной  жаждой,  частого,  обильного  мочеиспускания,  слабость,  кожный  зуд  —  расчесывает  себя  до  царапин,  которые  инфицируются  и  возникают  множественные  гнойные  дерматиты,  которые  почти  не  поддаются  медикаментозному  лечению.  Кожа  становится  сухой,  малоэластичной.  Животное  худеет.  Нарушение  половых  функций.  Собака  угнетена,  быстро  утомляется,  повышение  или  понижение  аппетита  [1].

Возможно  увеличение  печени,  расширение  границ  сердца  слева,  систолический  шум.  Сахарный  диабет  часто  осложняется  другими  заболеваниями:  катарактой,  нефритами. 

Диагноз  на  сахарный  диабет  ставится  на  основании  полиурии  (много  мочи),  полидипсии  (повышенная  жажда),  булимии  (повышенный  аппетит),  гипергликемии  (повышение  сахара  в  крови)  и  глюкозурии  при  одновременном  истощении.  Содержание  глюкозы  в  крови  больных  диабетом  достигает  более  100—150  мг  в  100  г,  в  моче  до  5—10  %  и  более.

Когда  полидипсия  не  проявляется,  полифагия,  потеря  веса,  ацетоновый  запах  выдыхаемого  воздуха,  повторяющиеся  инфекции  мочевыводящего  тракта  или  катаракта  могут  вызвать  подозрение  в  наличие  диабета.  При  постановке  дифференциального  диагноза  необходимо  учитывать  заболевания,  протекающие  с  признаками  полиурии  и  полидипсии.  Диагноз  в  значительной  степени  базируется  на  проявлении  устойчивой  гипергликемии  с  глюкозурией,  но  нельзя  считать  эти  признаки  абсолютными.  Положительный  результат  при  исследовании  мочи  на  глюкозу  не  означает  наличии  диабета.

При  постановке  диагноза  нужно  исключить:

·     Стресс  —  может  вызвать  незначительную  гипергликемию  и  умеренную  глюкозурию.

·     Заболевания  почек.  Некоторые  почечные  заболевания  сопровождаются  выделением  глюкозы  с  мочой  при  нормальной  концентрации  ее  в  плазме.

·     Препятствующие  субстанции.  Салицилаты  и  витамин  С  способны  влиять  на  результаты  исследования  мочи.

·     Седативные  препараты:  ксиласзин  и  медетомицин  могут  повышать  уровень  глюкозы  в  плазме  и  вызывать  глюкозурию.  Поэтому  у  животных  подвергнутых  седатации  этими  препаратами  следует  избегать  взятия  проб  крови

·     Внутривенная  жидкостная  терапия.  Внутривенное  вливание  растворов  декстрозы  очень  легко  могут  оказать  гипергликемический  эффект.

·     Глюкортикоиды,  их  введение  повышают  уровень  глюкозы  в  плазме.

Лечение  сахарного  диабета  II  типа  (НИЗД)  начинают  с  диеты  и  применения  перорально  сахароснижающих  препаратов.  Сахароснижающие  препараты  перорального  применения  по  химическому  составу  и  механизму  действия  на  организм  делят  на  2  группы:  сульфаниламиды  и  бигуаниды.

Сульфаниламидные  препараты  представляют  собой  производные  сульфанилмочевины:  толбутамид  (бутомид,  орабет),  карбутамид  (букарбан,  оранил),  глибенкламид  (антибет,  дианти,  генклиб),глинимирид  (амарил).  Сульфаниламидные  препараты  стимулируют  секрецию  инсулина,  подавляют  продукцию  глюкогона  и  уменьшают  поступление  глюкозы  из  печени  в  кровоток,  увеличивают  чувствительность  инсулинзависимых  тканей  к  инсулину  вследствие  стимуляции  связывания  с  ним  рецепторов.  Длительность  действия  препаратов  группы  сульфаниламидов  от  6  до  24  ч;  применяют  в  отдельности  или  в  комбинации.

В  группу  бигуанидов  (производные  гуанидина)  входят  метморфин  (глиформин,  гликон,  глюкофаг),  буформин  (адебит,  силибин  ретард).  Длительность  действия  гликона,  метморфина  составляет  6—8  ч,  глюкофага,  метморфина  БМС,  силибина  ретард  —  10—12  ч.  Применение  этих  препаратов  разрешено  в  России.  Сахароснижающее  действие  бигуанидов  обусловлено  повышением  утилизации  глюкозы  мышечной  тканью  путем  усиления  анаэробного  гликолиза  в  присутствии  инсулина,  но  они  не  оказывают  стимулирующего  действия  на  секрецию  инсулина. 

Заместительная  инсулиновая  терапия.

Известно  много  препаратов  инсулина,  различающихся  во  времени  введения,  пику  активности  и  длительности  действия.  Понимание  фармакокинетики  в  целом  и  выбор  препарата  для  лечения  собак-диабетиков  в  частности  позволяет  выбрать  подходящий  режим  кормления.  Время  начала  и  пика,  а  также  продолжительность  действия  варьируют  между  собаками  обычно  гораздо  меньше,  чем  это  можно  предположить  на  основании  медицинской  литературы.  Lente  (  суспензия  цинк-инсулина)  и  Biphasis  т.  е.  (  30/70)  являются  смесью  двух  типов  инсулина  и  обычно  имеют  два  пика  активности.  У  некоторых  собак  адекватный  гликемический  контроль  достигается  простой  ежедневной  инъекцией  Isophane,  Lente,  Biphasis  т.  е.  (30/70)  в  сочетании  с  одним  кормлением  во  время  инъекции  и  другим  кормление  спустя  6—8  часов  (при  использовании  препаратов  Isophane,  или  Biphasis  т.  е.  (30/70).  Разделение  общего  объема  корма  поровну  возможно  только  при  использовании  Lente,  —  препаратов,  но  в  таком  случае  доля  первого  кормления  увеличивается,  если  вводятся  более  активные  препараты,  Isophane,  или  Biphasis  .  Повышение  частоты  кормления  снижает  «послеобеденную  гипергликемию»,  улучшая  гликемический  контроль  (при  условии,  что  кормление  проводится  пока  введенный  инсулин  еще  не  активен).  У  многих  собак  длительность  активности  инсулина  среднего  типа,  короче  ожидаемой  и  может  составлять  12—14  часов.  В  таких  случаях  инъекцию  инсулина  лучше  применять  двукратно  в  течении  суток.  Кормление  должно  проводиться  дважды  в  день  во  время  инъекций  и  дополнительно  вовремя  пика  активности  препарата  всего  3—4  кормления  в  день.

Начало,  пик  и  длительность  действия  инсулина  у  отдельной  собаки  можно  выразить  кривой  суточного  уровня  глюкозы  в  плазме  крови.  Эта  кривая  помогает  подобрать  препарат,  основываясь  на  времени  минимума  концентрации  глюкозы  и  длительности  действия,  и  позволяет  выбрать  оптимальный  режим  и  пропорции  кормления.  Высокий  уровень  глюкозы  в  плазме  в  течении  кормления  означает  недостаточную  активность  инсулина,  если  концентрация  глюкозы  минимальная  то  это  указывает  на  пик  активности  препарата.  Уровень  глюкозы  в  плазме  крови  желательно  проводить  периодически,  чтобы  избежать  гипо-  и  гипергликемии.

Обычно  рекомендуют  проводить  анализ  каждые  2  часа,  но  так  как  это  очень  дорого,  то  рекомендуют  использовать  индивидуальные  глюкометры  или  индикаторные  полоски  которые  помогают  контролировать  уровень  глюкозы  в  плазме  крови.

Исследовательская  работа  проводилась  в  период  прохождения  практики  на  базе  Городской  ветеринарной  станции  по  борьбе  с  болезнями  животных,  расположенная  по  адресу  г.  Калуга  ул.  Труда  д.  37  с  15.04  —  по  20.05.2012  г.

Было  сформировано  опытная  и  контрольная  группы  собак  разных  возрастов.  В  каждой  группе  по  2  головы  животных  (табл  №  1).

Таблица  1. 

Схема  опыта

Диагноз  на  сахарный  диабет  ставился  на  основании:  клинических  симптомов,  лабораторного  исследования  мочи,  и  биохимического  анализа  крови.

Собаки  опытной  и  контрольной  групп  были  подвергнуты  клиническому  исследованию  и  лабораторному  исследованию  крови  и  мочи.

При  исследовании  мочи  при  помощи  тестовых  реактивных  полосок  (АCCU  —  CHEK  active)  выявлено  наличие  сахара  в  моче  (глюкозы)  —  4  %,  ацетоновых  тел  не  обнаружено.  Пробы  крови  для  биохимического  и  гематологического  анализа  брали  в  чистые  сухие  пробирки  (одноразовые),  иглой  с  большим  просветом.  Концентрацию  глюкозы  в  плазме  крови  с  помощью  глюкометра.

Результаты  биохимического  исследования  крови  представлены  в  таблице  №  2.

Таблица  2. 

Биохимический  анализ  крови

Опытная  группа

1.  Собака  «Рекс»  12  лет,  породы  немецкая  овчарка.  Быстрая  утомляемость,  повышенная  жажда,  сухость  кожи  и  слизистых  оболочек,  ослабление  зрения.

2.  Собака  «Афина»  8  лет,  породы  стафордширский  терьер.  Аппетит  сохранен,  общая  слабость,  небольшая  жажда.

Контрольная  группа

3.  1.Собака  «Карина»  порода  немецкая  овчарка  —  7  лет  клинически  здорова.

4.  2.  Собака  «Амур»  породы  лабрадор  ретривер  —  11  лет  клинически  здоров.

Выводы  и  предложения

Выводы

Таким  образом  у  собак  при  сахарном  диабете  изменяются  показатели  обмена  веществ:

1.  Увеличивается  в  крови  показатели  билирубина,  что  может  указывать  на  нарушение  проходимости  в  непеченочных  желчных  протоках,  вызванное  панкреатитом.

2.  Увеличение  уровня  холестерина  и  триглицеридов  (это  показатели  липидного  обмена).

3.  Наличие  в  крови  и  моче  глюкозы.

Эти  показатели  можно  использовать  в  качестве  вспомогательных  тестов  при  диагностике  сахарного  диабета.

У  животных  контрольных  групп  биохимические  показатели  крови  соответствуют  физиологическим  нормам.

Предложения

1.  При  сахарном  диабете  назначать  строгую  диету:  каши  (гречневую,  рисовую,  ячневую,  овсяную),  овощные  супы,  рыбу,  творог,  кисломолочные  продукты,  нежирное  сырое  мясо,  печень  (10—15  г).  Кормление  проводить  дробное.

2.  Лечение  сахарного  диабета  должно  быть  направлено  на  достижение  нормогликемии,  нормализации  уровня  липидов  в  крови,  профилактику  сосудистых  изменений.

Собакам  этих  опытных  групп  не  применялся  инсулин,  поэтому  им  в  начале  можно  применить  перорально  сахароснижающие  препараты.

Список  литературы:

1. Гильдиков  Д.И.,  Байматов  В.Н.  Показатели  пигментного  и  липидного  обменов  у  собак  и  кошек  при  сахарном  диабете  //  Ветеринария.  —  2010  г.  —  №  2.  —  с.  54.
2. Кондрахин  И.П.  Эндокринологические  аллергические  и  аутоиммунные  болезни  животных.  М.  «Колос».  2007.  —  251  с.
3. Старченков  С.В.  Болезни  кошек  и  собак.  СПб.  «Лань».  2001  г.  —  560  с.
4. Фелдмэн  Э.,  Нелсон  Р.  Эндокринология  и  репродукция  собак  и  кошек.  Пер.  с  англ.  С  третьего  издания.  М.  :  «Софион»/  2008  г.  —  1256  c.