ИЗУЧЕНИЕ  ПРИМЕНЕНИЯ  АЭРОЗОЛЕЙ  ЭФИРНЫХ  МАСЕЛ  ДЛЯ  САНАЦИИ  ВОЗДУХА  И  ПРОФИЛАКТИКИ  ПРОСТУДНЫХ  ЗАБОЛЕВАНИЙ  В  УСЛОВИЯХ  ДЕТСКОГО  ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО  ДИСПАНСЕРА

Каримова  Алиса  Алексеевна

студент  4  курса,  фармацевтический  факультет  УГМУ,  РФ,  г.  Екатеринбург

E-mail:  alice-k2006@yandex.ru

Тренина  Оксана  Анатольевна

научный  руководитель,  канд.  биол.  наук,  доцент  кафедры  патологической  физиологии  УГМУ,  РФ,  г.  Екатеринбург

Известно,  что  воздушная  среда  влияет  на  качество  жизни  и  здоровье  людей.  В  воздухе  закрытых  помещений  находятся  физиологические  взвеси,  содержащие  как  представителей  нормальной  микрофлоры  дыхательных  путей  человека,  так  и  патогенные  микроорганизмы;  при  этом  самоочищения  воздушной  среды  не  происходит.  Методы  санации  воздуха  бытовых  помещений  в  связи  с  быстротой  и  непрерывностью  загрязнения  недостаточны.  Комплекс  санитарно-гигиенических  мероприятий  для  оздоровления  воздуха  закрытых  помещений  может  быть  дополнен  методом  обогащения  воздуха  аэрозолями  ЭМ.  Природные  эфирные  масла  (ЭМ)  содержат  большое  количество  ациклических  и  ароматических  терпеноидов,  фенолов  и  непредельных  альдегидов,  обладающих  антимикробными  свойствами.  Они  направленно  воздействуют  на  патогенную  микрофлору  (болезнетворные  микроорганизмы  не  становятся  резистентными);  при  этом  не  нарушается  естественный  баланс  внутренней  среды  организма  [4,  с.  118].

Возможность  регулирования  микробиологической  чистоты  в  присутствии  людей  (в  школах,  больницах,  аптеках)  в  закрытых  помещениях  представляет  большой  интерес  с  точки  зрения  экологической  безопасности  [3,  с.  135—136].  Применение  эфирных  масел  для  оптимизации  микроклимата  в  закрытых  помещениях  может  значительно  сократить  расходы  государства  на  оп­лату  больничных  листов,  а  нам  с  вами  —  затраты  на  покупку  лекарств  и  уменьшить  последствия  вирусных  респираторных  инфекций.

В  условиях  детского  стационара  вопрос  санации  воздуха  весьма  актуален,  а  особенно  для  детей  с  поражениями  верхних  и  нижних  дыхательных  путей,  в  т.  ч.  туберкулезными  [6,  с.  29—30],  ведь  появление  сопутствующих  респираторно-вирусных  инфекций  снижает  качество  лечения  основного  заболевания,  замедляет  инволюцию  туберкулезного  процесса.  Кроме  того,  ингаляции  эфирными  маслами  являются  одним  из  наиболее  эффективных  методов  местной  профилактики  простудных  заболеваний,  так  как  эфирные  масла  обладают  ярко  выраженными  антисептическими,  противовирусными,  бактерицидными  и  противовоспалительными  свойствами  [5,  с.  6—7].  Приятный  аромат  способствует  эмоциональному  закреплению  эффекта.

Мельчайшие  частицы  эфирных  масел  равномерно  распределяются  по  всей  слизистой  оболочке  дыхательных  путей  (полости  носа,  гортани,  трахеи  и  бронхов)  и  через  естественные  отверстия  проникают  также  в  околоносовые  пазухи  (верхнечелюстные,  лобные),  оказывая  свое  профилактическое  воздействие  [1,  с.  86—87]. 

Согласно  данным,  полученным  за  предшествующие  года,  у  детей,  которые  часто  переносили  простудные  заболевания,  наблюдалось  достоверное  увеличение  сроков  пребывания  в  стационаре.  Негативный  эмоциональный  фон,  связанный  с  длительностью  терапии,  делает  необходимым  поиск  методик,  направленных  на  улучшение  настроения  и  адаптивных  возможностей  ребенка,  но  не  связанных  с  назначением  лекарственных  препаратов.  В  качестве  такой  методики  может  быть  предложена  ароматерапия. 

В  этой  связи  весьма  актуально  проведение  лабораторных  и  клинических  исследований  ЭМ  с  целью  обоснования  их  широкого  практического  применения. 

В  исследованиях  использовались  100%  натуральные  эфирные  масла  лимона  (Citrus  limon),  эвкалипта  (Eucalyptus  globulus),  сосны  (Pinus  sylvestris),  произведенные  компанией  «Аспера».  Изначально  были  выбраны  именно  эти  масла,  так  как  они  обладают  наиболее  выраженными  бактерицидными,  противовоспалительными,  иммуномодулирующими  и  нормотимическими  (заданными  темой  исследования)  свойствами.  Кроме  того,  они  являются  гипоаллергенными,  могут  быть  использованы  в  детской  практике. 

Для  ароматизации  воздуха  использовалось  ультразвуковое  ароматизирующее  устройство  «Аквакластер»  (ООО  НПО  «Ретон»,  г.  Томск),  благодаря  которому  полученные  аэрозоли  были  мелкодисперсными,  низкоконцентрированными  и  высокоустойчивыми.  В  результате  ультразвукового  распыления  сохраняется  полная  гамма  компонентов  эфирных  масел.  Это  является  важным  преимуществом  по  сравнению  с  применением  аромамасел  посредством  испарения  при  нагреве  в  аромалампах,  где  происходит  частичное  окисление  некоторых  компонентов. 

Лабораторные  исследования  проводились  в  палатах  детского  отделения  ГПТД  г.  Екатеринбурга.  Согласно  методике  чашки  Петри  с  МПА  располагались  в  углах  исследуемого  помещения  (20—40  м²)  методом  «конверта»  (4  по  углам,  одна  в  центре),  время  экспозиции  —  15  минут.  Затем  было  проведено  распыление  эфирного  масла  (0,1  мл)  в  течение  40  минут,  после  чего  был  проведен  повторный  посев  воздуха  в  тех  же  контрольных  точках.  Всего  исследовано  3  помещения.  Режим  инкубирования:  термостатирование  при  37  ºС  в  течение  24  часов.  Обработка  результатов:  подсчет  колоний  через  24  ч  на  чашках  Петри  с  питательной  средой.  Микробная  обсемененность  воздуха  определялась  по  формуле  Омелянского  (КОЕ/м³),  результаты  статистически  обработаны  и  являются  достоверными  (p≤0,01). 

Для  оценки  клинической  эффективности  применения  эфирных  масел  было  проведено  открытое  сравнительное  рандомизированное  исследование  их  в  качестве  средства  профилактики  простудных  заболеваний  в  детском  отделении  №  1  ГБУЗ  СО  «Противотуберкулезный  диспансер»  города  Екатеринбурга  в  октябре-ноябре  2012  г. 

Под  наблюдением  находилось  (40)  пациентов  в  возрасте  от  3  до  7  лет,  средний  возраст  составил  5,2  года.  Диагноз  —  впервые  выявленный  туберкулез.  Пациенты  были  рандомизированы  на  4  группы: 

·     1  группа  (10  детей)  получали  ароматерапию  с  эфирным  маслом  лимона;

·     2  группа  (10  детей)  получали  ароматерапию  с  эфирным  маслом  эвкалипта;

·     3  группа  (10  детей)  получали  ароматерапию  с  эфирным  маслом  сосны;

·     4  группа  (10  детей)  —  контрольная.

Время  наблюдения  за  пациентами  составило  60  дней.  Ежедневно  в  палатах  распылялись  вышеназванные  эфирные  масла  в  течение  15  минут  с  помощью  УАУ  «Аквакластер»  из  расчета  0,1  мл  на  50  м².

Ежедневно  оценивались: 

·       температура  тела; 

·       наличие  простудных  (или  иных  заболеваний)  на  момент  осмотра; 

·       оценка  переносимости  препарата  по  наличию/отсутствию  аллергических  реакций  и  других  побочных  эффектов. 

Значения  КОЕ  после  распыления  эфирных  масел  в  помещениях  становятся  заметно  ниже.  При  использовании  вышеназванных  эфирных  масел  происходит  снижение  обсемененности  воздуха  в  помещениях  на  75—76  %,  чуть  менее  выраженный  бактерицидный  эффект  наблюдается  для  ЭМ  сосны  (71  %).  Динамика  изменения  значения  общего  микробного  числа  (ОМЧ)  показана  на  рис.  1. 

Рисунок  1.  Динамика  изменения  показателей  ОМЧ

Проведя  сравнительный  анализ  активности  аэрозолей  эфирных  масел  лимона,  эвкалипта  и  сосны,  мы  выявили,  что  антисептические  свойства  масел  эвкалипта  и  лимона  сопоставимы,  что  объясняется  их  сходным  химическим  составом  (терпены  ряда  лимонена,  цитраля  и  ментола)  [5,  с.  129],  а  эфирное  масло  сосны  обладает  меньшей  бактерицидной  активностью  (на  16  %  меньше)  в  отношении  представителей  микрофлоры  воздуха  закрытых  помещений  (рис.  2). 

Рисунок  2.  Активность  аэрозолей  эфирных  масел  в  отношении  микрофлоры  помещений

Это  объясняется  тем,  что  данное  эфирное  масло  обладает  более  узким  спектром  активности.  Однако  в  общем  все  исследуемые  масла  достаточной  активны:  при  расходе  0,1  мл  эфирного  масла  на  помещение  площадью  20—40  м²  (запах  едва  уловим)  наблюдается  снижение  ОМЧ  более  чем  в  4  раза. 

Клинические  исследования  показали  следующие  результаты.  Применение  природных  эфирных  масел  благотворно  влияло  на  самочувствие  детей.  Аэрозоли,  полученные  с  помощью  УАУ  «Аквакластер»,  были  низкоконцентрированными,  что  позволило  избежать  аллергических  реакций.

Выявлены  некоторые  недостоверные  различия  в  группах  сравнения  по  среднему  числу  перенесенных  простудных  заболеваний  за  время  экспериментальных  исследований  (рис.  1).  Из  графика  видим,  что  дети  в  контрольной  группе  болели  в  2,4  раза  чаще,  чем  в  группах,  получающих  ароматерапию. 

Рисунок  3.  Анализ  числа  простудных  заболеваний  в  группах  сравнения

В  период  применения  эфирных  масел  дети  в  исследуемых  группах  болели  реже  или  не  так  тяжело,  как  дети  контрольной  группы:  частота  заболеваний  ОРВИ  в  исследуемых  группах  детей  представлена  в  табл.  1. 

Таблица  1. 

Частота  заболеваний  ОРВИ  в  исследуемых  группах

Заболеваемость  простудами  после  применения  ароматерапии  заметно  снижается.  Среди  детей,  получавших  ингаляции  низкоконцентрированными  аэрозолями  эфирных  масел  в  качестве  профилактики  респираторных  инфекций,  вообще  не  заболели  в  течение  периода  наблюдения  20  пациентов  (66,7  %). 

Интересны  наблюдения  за  длительностью  основной  противотуберкулезной  терапии  у  детей.  И,  хотя  могут  быть  различия  в  дисперсии  клинических  форм  и  исходного  уровня  резистентности  организма,  данные  могут  быть  расценены  как  достоверные  (рис.  4). 

Рисунок  4.  Анализ  длительности  сроков  пребывания  в  стационаре  (количество  дней)  в  группах  сравнения

Наиболее  яркие  результаты  можно  наблюдать  в  группе  детей,  получавших  двухмесячную  ароматерапию  с  эфирным  маслом  сосны  —  на  33  %  ниже  по  сравнению  с  контрольной  группой  и  на  15  %  ниже  по  сравнению  с  группами  №  1  и  2  (различий  в  этих  группах  не  выявлено).  Полученные  результаты  могут  быть  объяснены  чувствительностью  самой  туберкулезной  палочки  к  действию  эфирного  масла  сосны  [5,  с.  236].

Таким  образом,  на  практике  удалось  показать  достаточно  выраженные  антимикробные,  иммуномодулирующие  и  противовоспалительные  свойства  эфирных  масел.  Микробная  обсемененность  воздуха  закрытых  помещений  снижается  в  3,5—4,3  раза  после  распыления  в  них  эфирных  масел.  Наименьший  бактерицидный  эффект  (снижение  ОМЧ  в  3,46  раз)  выявлен  у  эфирного  масла  сосны,  что  объясняется  более  узким  спектром  активности  данной  субстанции.  Активность  эфирных  масел  лимона  (снижение  ОМЧ  в  4,26  раз)  и  эвкалипта  (в  4,06  раз)  сопоставима.

При  клиническом  исследовании  эффективности  эфирных  масел  в  профилактике  простудных  заболеваний  выявлено  достоверное  снижение  уровня  заболеваемости  ОРВИ  в  условиях  стационара  у  детей,  больных  туберкулезом.  Не  заболели  в  течение  периода  наблюдения  20  пациентов  (66,7  %),  получающих  ароматерапию.  Дети  в  контрольной  группе  болели  в  2  раза  чаще. 

Наименьшая  длительность  курса  лечения  основного  заболевания  (туберкулеза)  обнаружена  в  группе  детей,  получавших  ароматерапию  с  эфирным  маслом  сосны  —  на  33  %  ниже  по  сравнению  с  контрольной  группой  и  на  15  %  ниже  по  сравнению  с  группами  №  1  (эфирное  масло  лимона)  и  №  2  (эфирное  масло  эвкалипта).  Это  может  быть  объяснено  наличием  чувствительности  самой  туберкулезной  палочки  к  действию  эфирного  масла  сосны. 

Аллергических  реакций  у  детей  не  наблюдалось,  заметно  повышались  адаптивные  возможности  пациентов,  улучшалось  настроение.

Результаты,  полученные  в  ходе  исследования,  позволяют  рекомендовать  препараты  эфирных  масел  к  применению  у  детей  с  частыми  заболеваниями  ОРВИ.  Весьма  перспективным  является  способ  дополнительного  обеззараживания  воздуха  закрытых  помещений  с  помощью  низкоконцентрированных  аэрозолей  природных  эфирных  масел,  так  как  при  этом  значительно  улучшается  санитарное  состояние  воздушной  среды.  Простота  использования  ароматерапии  в  сочетании  с  экономичностью  метода  делают  возможным  его  широкое  применение  в  местах  тесного  социального  контакта  людей. 

Список  литературы:

1.Анютин  Р.Г.  Местное  введение  лекарственных  препаратов  при  воспалительных  заболеваниях  верхних  дыхательных  путей  //  Лечащий  врач.  —  2006.  —  №  10.  —  С.  86—87. 

2.Биянов  А.Н.,  Красавина  Н.А.,  Старцева  С.Е.  Использование  ингаляций  эфирных  масел  в  реабилитации  детей  с  повторными  заболеваниями  //  Лечащий  врач.  —  2011.  —  №  9.  —  С.  5—8.

3.Ивашов  С.В.,  Михайлова  Е.Г.,  Борзенкова  Т.Х.  Оценка  антимикробной  активности  липосомированных  экстрактов  некоторых  видов  растений  для  обработки  воздуха  помещений  //  Растительные  ресурсы.  —  2012.  —  Вып.  1.  —  Т.  48.  —  С.  127—137.

4.Мишарина  Т.А.,  Алинкина  Е.С.,  Фаткуллина  Л.Д.  и  др.  Влияние  состава  смесей  эфирных  масел  на  их  антиоксидантные  и  антирадикальные  свойства  //  Прикладная  биохимия  и  микробиология.  —  2012.  —  №  1.  —  Т.  48.  —  С.  117—123.

5.Николаевский  В.В.  Ароматерапия:  Справочник.  М.:  Медицина,  1987.  —  336  с.

6.Радциг  Е.Ю.,  Богомильский  М.Р.,  Ермилова  Н.В.  Ингаляции  эфирными  маслами  —  способ  профилактики  респираторных  вирусных  инфекций  в  организованных  детских  коллективах  //  Лечащий  врач.  —  2009.  —  №  9.  —  С.  28—32.