ЗДОРОВЬЕ  ВОДИТЕЛЕЙ  И  БЕЗОПАСНОСТЬ  ДОРОЖНОГО  ДВИЖЕНИЯ

Норкина  Екатерина  Игоревна

Глаголева  Кристина  Сергеевна

студенты  1  курса  ФД  и  НО  АФ  ННГУ,  РФ,  г.  Арзамас

E-mail:  norkina2014@list.ru

Чекмарева  Алена  Игоревна

студент  2  курса  ЕГФ  АФ  ННГУ,  РФ,  г.  Арзамас

Маслова  Мария  Вячеславовна

студент  3  курса  ППФ  АФ  ННГУ,  РФ,  г.  Арзамас

Калюжный  Евгений  Александрович

научный  консультант,  канд.  биол.  наук,  доцент,  зав.  кафедрой  МП  и  БЖД  АФ  ННГУ,  РФ,  г.  Арзамас

E-mail: 

Михайлова  Светлана  Владимировна

научный  руководитель,  преподаватель  кафедры  МП  и  БЖД  АФ  ННГУ,  РФ,  г.  Арзамас

E-mail:  agpi-mpbgd  @mail.ru

Согласно  2  статье  Федерального  закона  от  10.12.1995  года  №  196-ФЗ  «О  безопасности  дорожного  движения»,  безопасность  дорожного  движения  характеризуется  как  состояние  данного  процесса,  отражающее  степень  защищенности  его  участников  от  дорожно-транспортных  происшествий  и  их  последствий  [7,  с.  3].

Автомобилизация  страны,  решая  задачи  по  перевозке  пассажиров  и  грузов,  определяет  актуальность  проблемы  обеспечения  безопасности  дорожного  движения.  В  обстановке,  характеризующейся  высокой  интенсивностью  движения  автомобильного  транспорта,  в  которое  вовлечены  десятки  миллионов  людей  и  большое  число  транспортных  средств,  предупреждение  аварийности  становится  одной  из  серьезнейших  социально-экономических  проблем.  От  ее  успешного  решения  в  значительной  степени  зависят  не  только  жизнь  и  здоровье  людей,  но  и  развитие  экономики  страны  [2,  с.  10].

Система  организации  медицинского  обеспечения  безопасности  дорожного  движения  предусматривает  систему  мероприятий,  включающих  медицинскую  профилактику  дорожно-транспортных  происшествий,  и  медицинскую  помощь  при  их  совершении.  Одним  из  основных  факторов  обеспечения  безопасности  дорожного  движения  является  состояние  здоровья  водителя.  Высокая  интенсивность  дорожного  движения  за  счет  высокого  роста  количества  автотранспортных  средств  предъявляет  к  водителям  повышенные  требования  в  плане  состояния  здоровья.  Чтобы  определить  нарушения  и  отклонения  в  состоянии  здоровья  водителей  необходимо  систематически  проходить  медицинскую  диспансеризацию,  а  грамотно  организованное  проведение  медицинских  осмотров  перед  рейсом,  является  одним  из  главных  звеньев  профилактики  дорожно-транспортных  происшествий  [1,  с.  150].

Управление  автотранспортом  в  состоянии  алкогольного  опьянения  является  одной  из  основных  причин  дорожно-транспортных  происшествий.  Ежегодно  около  20%  происшествий  случаются  из-за  нарушений  правил  дорожного  движения  водителями  в  состоянии  опьянения.  Особую  тревогу  представляет  тот  факт,  что  за  последние  годы  в  3—4  раза  повысилось  количество  водителей,  управляющих  автотранспортными  средствами  в  состоянии  наркотического  опьянения  и  под  действием  других  психоактивных  веществ.  Своевременное  выявление  у  водителей  автотранспортных  средств  физиологических  и  функциональных  отклонений,  возникающих  при  потреблении  различных  алкогольных  и  психоактивных  веществ,  является  одной  из  главных  задач  в  обеспечении  безопасности  дорожного  движения  [3,  с.  3].

С  этой  целью  в  Арзамасском  филиале  ННГУ  им.  Н.И.  Лобачевского,  имеющим  автопарк,  организовано  прохождение  в  обязательном  порядке  предрейсовых  медицинских  осмотров  водителями  автотранспортных  средств.  Предрейсовые  медицинские  осмотры  проводятся  прошедшим  специальное  обучение  медицинским  работником.  Основной  задачей  предрейсовых  медицинских  осмотров  является  выявление  у  водителей  признаков  различных  заболеваний,  признаков  употребления  алкоголя,  наркотиков,  запрещенных  лекарственных  препаратов,  остаточных  явлений  алкогольной  интоксикации  (похмельного  синдрома),  утомления.  Медицинская  профилактика  дорожно-транспортных  происшествий  является  важным  звеном  безопасности  дорожного  движения  [4,  с.  11].

Цель  исследования  —  дать  оценку  уровня  здоровья  и  физического  развития  водителей  по  данным  предрейсовых  медицинских  осмотров  и  разработать  меры  профилактики,  способствующие  обеспечению  безопасности  дорожного  движения.

Материалы  и  методы.  Для  анализа  параметров  физического  развития  использовали  данные  предрейсовых  медицинских  осмотров,  в  содержание  которых  входило:

·     тщательный  сбор  анамнеза  о  состоянии  здоровья  для  выявления  признаков  какого-либо  заболевания  или  нарушений  здоровья,  которые  могут  повлиять  на  качество  предстоящей  работы;

·     измерение  температуры  тела  при  подозрении  на  ее  повышение;

·     обязательное  измерение  артериального  давления  и  частоты  пульса;

·     определение  признаков  опьянения  или  похмельного  синдрома  (по  внешнему  виду  работника,  по  запаху  алкоголя  или  перегара  изо  рта,  с  помощью  алкотестера  и  т.  п.)  [1,  с.  151].

В  ходе  исследования  проведено  контрольное  медицинское  обследование  6  водителей  с  измерением  длины  тела  (ДТ),  массы  тела  (МТ),  окружности  грудной  клетки  (ОГК),  жизненной  емкости  легких  (ЖЕЛ),  динамометрии  правой  и  левой  кисти  (ДПК  и  ДЛК),  систолического  и  диастолического  артериального  давления  (САД  и  ДАД)  и  частоты  сердечных  сокращений  (ЧСС).

Исследованы  гемодинамические  показатели  (САД,  ДАД,  ЧСС)  на  основе  3955  обследований  7  водителей,  проведенных  в  течение  2009—2013  гг.  на  базе  Арзамасского  филиала  ННГУ  им.Н.И.Лобачевского  (ранее  АГПИ  им.  А.П.  Гайдара).

Применяемый  в  данной  работе  индекс  Кетле-2  (ИК-2=МТ/ДТ²)  позволяет  оценить  пропорциональность  телосложения  и  гармоничность  физического  развития.  Жизненный  индекс  (ЖЕЛ/МТ)  характеризует  мощность  аппарата  внешнего  дыхания,  а  силовой  индекс  (ДПК/МТ)  определяет  степень  развития  мышечной  силы  кисти  [6].

Характер  нервной  вегетативной  регуляции  определили  с  помощью  показателей  гемодинамики  —  ЧСС,  САД  и  ДАД,  с  расчетом  индекса  Кердо  (1  —  ЧСС/ДАД)  и  индекса  Робинсона  (ЧССхСАД/100)  [3,  с.  5]. 

Для  оценки  степени  адаптации  применили  метод  скрининг-оценки  адаптационного  потенциала  (АП),  разработанный  P.M.  Баевским  и  соавт  (1987)  [5,  с.  111]. 

АП  =  -  0,273  +  0,011хЧСС  +  0,014хСАД  +  0,008хДАД  +  0,014хВ  +  0,009хМТ  -  0,009хДТ  +0,004хП 

Используя  предложенные  В.П.  Казначеевым  рекомендации  рассматривать  степени  напряжения  регуляторных  систем  (степени  адаптации  организма  к  окружающей  среде  по  методу  Р.М.  Баевского)  в  качестве  «уровней  здоровья»,  соответственно  их  классифицировали:  первый  уровень  здоровья  —  состояние  оптимальной,  удовлетворительной  адаптации;  второй  уровень  здоровья  —  напряженность  адаптационных  механизмов;  третий  уровень  здоровья  —  неудовлетворительное  состояние  адаптации,  при  котором  происходит  рассогласованность  отдельных  механизмов  функционирования  организма;  четвертый  уровень  здоровья  —  срыв  адаптации,  состояние  предболезни  или  даже  болезни  [3,  с.  4].

Результаты  и  их  обсуждение. 

Показатели  гемодинамики  являются  критерием  состояния  сердечно-сосудистой  системы  под  влиянием  изменяющихся  факторов  окружающей  среды. 

Вычислили  средние  значения  ЧСС,  САД,  ДАД  и  проанализировали  их  динамику  за  5  лет.  Результаты  представлены  в  табл.  1.

Таблица  1.

Сравнительный  анализ  параметров  гемодинамики  водителей  (М±σ)

Выявлено,  что  ЧСС  имеет  узкий  диапазон  колебаний  в  течение  анализируемого  периода,  что  показывает  на  стабильность  и  устойчивость  организма.

САД  и  ДАД  имеют  тенденцию  к  увеличению  с  возрастом,  особенно  у  водителей  старшего  возраста.

С  помощью  индекса  Кетле-2  определили,  что  водители  имеют  гармоничное  соотношение  длины  и  массы  тела,  за  исключением  одного  обследованного  (ИК-2=31,6).  Учитывая  параметры  его  физического  развития  можно  предположить  преобладание  мышечной  силы  и  массы,  определяющие  избыточный  вес  (табл.  2).

Таблица  2. 

Показатели  индексов  физического  развития  водителей  и  их  оценка

Примечание:  1  —  меньше  нормы,  2  —  нормальное  значение,  3  —  выше  нормы

Исследование  жизненного  индекса  у  большинства  показало  хорошие  результаты,  т.  е.  в  пределах  нормы  (51—65)  и  два  результата  с  крайними  вариантами  (ниже  и  выше  нормы).  Оценки  же  силового  индекса  оказались  несколько  ниже  по  качеству:  только  у  двух  водителей  рассчитаны  значения  в  диапазоне  нормы  (61—80).  Из  полученных  данных  можно  сделать  вывод,  что  мощность  дыхательного  аппарата  у  водителей  несколько  выше  мышечной,  что  возможно  связано  с  особенностью  профессиональной  деятельности.

Таблица  3.

Показатели  индексов  физического  развития  водителей  и  их  оценка

Примечание:  1  —  меньше  нормы,  2  —  нормальное  значение,  3  —  выше  нормы

Степень  влияния  вегетативной  нервной  системы  на  кровеносную  оценивалась  с  помощью  индекса  Кердо  (табл.  3).  Значения  индекса  находятся  в  пределах  физиологической  нормы  (от  –0,1  до  0,1),  за  исключением  одного  водителя,  имеющего  исходный  вегетативный  тонус  с  преобладанием  симпатических  влияний  (0,24).  С  тенденцией  ваготонии  выявлен  один  водитель  (–0,05).

Для  характеристики  обменно-энергетических  процессов,  происходящих  в  организме,  и  качества  потребления  кислорода  миокардом  использовали  индекс  Робинсона  (ИР).  Крайние  значения  ИР  (95  —  верхнее  и  70  —  нижнее)  свидетельствуют  о  преобладающем  влиянии  симпатической  или  парасимпатической  вегетативной  нервной  системы  [6].  Уровень  и  качество  полученного  ИР  подтверждает  особенности  нервной  регуляции  и  характеристику  функциональных  резервов  сердечно-сосудистой  системы  в  изучаемой  выборке,  полученную  с  помощью  индекса  Кердо.  Значения  индекса  у  большинства  обследованных  находятся  в  пределах  физиологической  нормы,  за  исключением  двух  человек  (табл.  3).

Определив  адаптационный  потенциал  (АП),  соотнесли  его  с  уровнем  здоровья.  Чем  меньше  величина,  характеризующая  адаптационный  потенциал,  тем  он  выше  и  тем  выше  уровень  здоровья.  В  изучаемой  выборке  значения  АП  увеличиваются  с  возрастом,  что  соответствует  норме,  учитывая  включение  в  формулу  показатель  возраста  (табл.  3). 

В  целом  у  водителей  выявлены  положительные  результаты  оценки  здоровья  и  адаптационных  возможностей:  удовлетворительная  адаптация  (1-й  «уровень  здоровья»)  имеют  2  человека;  в  группу  с  функциональным  напряжением  (2-й  «уровень  здоровья»)  вошли  3  человека.  Неудовлетворительная  адаптация  наблюдается  у  1  водителя.

Таким  образом,  надежность  водителя  зависит  не  только  от  его  квалификации  и  опыта.  Большое  значение  имеет  состояние  его  здоровья  и  его  работоспособность.  Сознательное  и  ответственное  отношение  к  правилам  дорожного  движения  должны  быть  неотделимы  от  сознательного  и  ответственного  отношения  к  своему  здоровью,  которое  может  быть  укреплено  и  улучшено  закаливанием,  массажем,  тренировкой  воли  и  физического  состояния  и  другими  оздоровительными  мероприятиями.  Специфика  работы  водителя  требует  научного  обоснования  режима  его  труда,  отдыха  и  рационального  питания.

Список  литературы:

1.Безопасность  жизнедеятельности:  учебное  пособие  /  авт.-сост.  Е.А.  Калюжный,  С.В.  Михайлова,  С.Г.  Напреев,  В.Ю.  Маслова.  АГПИ.  Арзамас:  АГПИ,  2012.  —  316  с. 

2.Денисова  С.В.  Безопасность  дорожного  движения  и  здоровье  водителей.  Арзамас:  АГПИ,  2008.  —  80  с.

3.Изучение  морфофункционального  статуса  студентов,  занимающихся  в  различных  физкультурных  группах,  методом  индексов  /  Е.А.  Калюжный,  Ю.Г.  Кузмичев,  С.В.  Михайлова  [и  др.]  //  Электронный  научный  журнал  «Медицинский  университет»  /  [Электронный  ресурс].  —  2013.  —  Вып.  4(15)  Октябрь-Декабрь.  —  С.  3—9. 

4.Методические  рекомендации  «Медицинское  обеспечение  безопасности  дорожного  движения.  Организация  и  порядок  проведения  предрейсовых  медицинских  осмотров  водителей  транспортных  средств»  (утв.  Минздравом  РФ  и  Минтрансом  РФ  29  января  2002  г.).  М.,2002.  —  22  с.

5.Оценка  физического  развития  детей  и  подростков:  учебное  пособие  /  Е.С.  Богомолова  [и  др.].  Н.  Новгород:  Издательство  НГМА,  2006  —  260  с.

6.Оценка  физического  развития  детей,  подростков  и  студентов.  —  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.health-control.ru.  Дата  обращения:  1.12.2013.

7.Федеральный  закон  от  10.12.1995  года  №  196-ФЗ  «О  безопасности  дорожного  движения».