ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ШКОЛЬНАЯ УСПЕВАЕМОСТЬ (ВЗАИМОСВЯЗЬ ПАРАМЕТРОВ)

Иващенко Алёна Ивановна

студент 5 курса, кафедра социальной медицины, организации и экономики здравоохранения ХНМУ, г. Харьков

E-mail: minister103@mail.ru

Галичева Антонина Сергеевна

канд. мед. наук, ассистент кафедры социальной медицины, организации и экономики здравоохранения ХНМУ, г. Харьков

E-mail: galicheva_as@mail.ru

Огнев Виктор Андреевич

научный руководитель, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой социальной медицины, организации и экономики здравоохранения ХНМУ, г. Харьков

E-mail: socmedozd@mail.ru

Ключевые слова: качество жизни, школьная успеваемость.

Резюме: В ходе работы нами было проведено изучение субъективной оценки качества жизни учеников 9-х классов, зависимость её от успеваемости. Были выявлены некоторые гендерные отличия оценки качества жизни школьников. Что дало возможность рассмотреть, с новой точки зрения, проблему оценки качества жизни подростков.

Summary: We resume in the course of the study that was conducted subjective quality of life of students in grades 9, and its dependence on performance. It revealed some gender differences the quality of life of school children. It made the possible to consider the problem of assessing the quality of life of adolescents with a new point of view.

Актуальность роботы

Понятие "качество жизни" возникло в 1964 г. В клинической медицине этот термин стал применяться с 1977 г., после его появления в Index Medicus.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) уделяет все больше внимания развитию науки о качестве жизни, как о важном аргументе в принятии решений относительно методов лечения, профилактики и научных исследований. Вместе с традиционными клиническими критериями качество жизни на сегодня является одним из надежных критериев оценки результатов лечения, прогноза состояния здоровья [7, с. 9].

По определению ВОЗ, качество жизни ― это индивидуальное соотношение положения индивидуума в жизни общества в контексте культуры, систем ценностей этого общества и целей самого индивида, его планов возможностей и степени общей неустроенности [6, с. 711]. Другими словами, качество жизни ― это степень комфортности человека как внутриличностной, так и в рамках своего общества, или «Качество жизни ― восприятие индивидуумом его положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых индивидуум живет, и в связи с целями, ожиданиями, стандартами и интересами этого индивидуума» [5, с. 220].

ВОЗ рекомендует использовать для оценки качества жизни следующие критерии:

1.Физические ― сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых;

2.Психологические ― положительные эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация, самооценка, внешний вид, негативные переживания;

3.Уровень независимости ― повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения;

4.Жизнь в обществе ― личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность;

5.Окружающая среда ― благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, возможность обучения и повышения квалификации, досуг, экология (загрязнители, шум, населенность, климат);

6.Духовность ― религия, личные убеждения.

Целью нашего исследования явилось изучение субъективной оценки качества жизни, установление взаимосвязи её и уровня успеваемости у школьников 9 х классов.

Задачами исследования стали:

1. Определение интегрального показателя качества жизни школьников 9 х классов по методике Mezzich I., Cohen N., Ruiperez M., Lin I., and Yoon G (1999 г.);

2. Определение уровня субъективной оценки отдельных компонентов качества жизни школьников 9 х классов;

3. Выявление взаимосвязи субъективной оценки качества жизни и уровня успеваемости у школьников 9 х классов;

В ходе нашей работы было обследовано 66 школьников Харьковской специализированной школы № 99 9 х классов, из них были 33 мальчика и 33 девочки.

Для субъективной оценки показателя качества жизни мы использовали метод разработанный Mezzich I., Cohen N., Ruiperez M., Lin I., and Yoon G (1999 г.). Данная методика охватывает три основных компонента качества жизни:

A.субъективное благополучие/удовлетворенность ― шкалы «физическое благополучие», «психологическое/эмоциональное благополучие», «общее восприятие жизни»;

B.выполнение социальных ролей ― шкалы «самообслуживание и независимость действий», «межличностная реализация», «трудоспособность»;

C.оценка внешних жизненных условий ― шкалы «социо-эмоциональная поддержка», «общественная и служебная поддержка» и «духовная реализация».

Методика включает анализ следующих параметров:

1.  физическое благополучие (ощущение энергичности, отсутствие боли и физических проблем);

2.  психологическое / эмоциональное благополучие (хорошее самочувствие, удовлетворенность собой);

3.  самообслуживание и независимость действий (выполнение повседневных жизненных задач, принятие собственных решений);

4.  работоспособность (возможность выполнять рабочие, профессиональные или домашние обязанности);

5.  межличностное взаимодействие (возможность отвечать и поддерживать хорошие отношения в семье, с друзьями, группами);

6.  социо-эмоциональная поддержка (наличие людей, которым вы доверяете и которые могут предложить Вам помощь и эмоциональную поддержку);

7.  общественная и служебная поддержка (приятные соседи, доступ к финансовым, информационным и другим ресурсам);

8. личностная реализация (наличие ощущения равновесия, получение удовлетворенности от секса, искусства и др.);

9. духовная реализация (ощущение веры, религиозности и выход за пределы обычной материальной жизни);

10.  общее восприятие жизни (ощущение удовлетворенности и счастья в жизни в целом).

Данный метод также позволяет оценить интегративный показатель качества жизни. Для расчета данного показателя складываются значения отдельных шкал, и вычисляется их среднее арифметическое. При оценке же основных компонентов показателя качества жизни подсчитываются показатели только тех шкал, которые отражают тот или иной компонент.

Результаты исследований и их обсуждение.

Результаты сравнительного анализа показателей самооценки качества жизни обследованных школьников приведены в таблице 1.

Таблица 1.

Сравнительная характеристика показателей самооценки качества жизни школьников 9-х классов

Как видно из таблицы 1, в целом интегральный показатель качества жизни школьников 9 х классов составил 7,77баллов. При этом самый высокий показатель наблюдался у девочек ― отличниц (8,48). Средний уровень заняли интегральные показатели у мальчиков ― отличников (8,07) и хорошистов (8,08), а также у девочек, школьная успеваемость которых равна «4» (7,81). Значительно ниже отмечался этот показатель у мальчиков с удовлетворительной успеваемостью (7,40). И самый низкий интегральный показатель у девочек, средний балл которых приравнивается к оценке «3» (7,04).

Проанализировав данные исследования по каждому параметру, мы увидели более высокие показатели по таким параметрам: «психологическое (эмоциональное) благополучие» ― 8,43 баллов; «межличностное взаимодействие» ― 8,35; «личностная реализация» ― 8,33 и «общее восприятие качества жизни» ― 8,32. Средние показатели наблюдались по следующим параметрам: «самообслуживание и независимость действий» ― 8,09; «физическое благополучие» ― 8,07; «работоспособность» ― 7,91. И низкие показатели качества жизни ― по параметрам: «социо-эмоциональная поддержка» ― 7,37; «духовная реализация» ― 7,29 и «общественная и служебная поддержка» ― 5,56 соответственно.

Таким образом показатели по шкалам «субъективная оценка восприятия собственного общего состояния» и «выполнение социальных ролей» среди учащихся приблизительно одинаково высоки ― 8,23 и 8,21 баллов. А самый низкий показатель такого компонента, как «оценка внешних жизненных условий», который равен 6,8 баллам (диаграмма 1).

 Диаграмма 1.

Проанализировав данные по каждому параметру и принимая во внимание успеваемость школьников, мы увидели: что отличники в среднем интегральный показатель качества жизни оценили выше среднего уровня (8,28). Максимально оценили такие шкалы/параметры: «межличностное взаимодействие» и «работоспособность» ― на уровне 9,3 балла. На среднем уровне была оценка шкал «самообслуживание и независимость действий», «личностная реализация» и «физическое благополучие» ― около 8,5 балла. И минимальную оценку получила шкала «общественная и служебная поддержка» ― 6,06 балла (диаграмма 2).

Диаграмма 2.

Хорошисты в среднем немного ниже, чем отличники, но выше среднего уровня, оценили интегральный показатель качества жизни (7,95). При этом на высоком уровне были оценены шкалы «общее восприятие качества жизни», «психологическое (эмоциональное) благополучие», «межличностное взаимодействие», «личностная реализация» ― около 8,5 баллов. На среднем уровне ― такие показатели: «работоспособность», «самообслуживание и независимость действий», «духовная реализация» ― приблизительно 8 баллов. На низком уровне, как и отличники, оценили шкалу «общественная и служебная поддержка» ― 6,18 баллов (диаграмма 3).

Диаграмма 3

Школьники, успеваемость которых приравнивается к удовлетворительной, интегральному показателю качества жизни дали оценку ниже среднего уровня (7,22 балла). И большей части шкал: «личностная реализация», «физическое благополучие», «психологическое (эмоциональное) благополучие», «общее восприятие качества жизни», «самообслуживание и независимость действий», «межличностное взаимодействие» ― дали оценку на уровне в диапазоне от 7,64 до 8,19 баллов. Немного ниже оценили шкалы «социо-эмоциональная поддержка», «работоспособность», «духовная реализация» приблизительно 6,6 балла. И, также как и ученики первых двух групп, минимально оценили шкалу «общественная и служебная поддержка» ― 4,62 балла (диаграмма 4).

Диаграмма 4.

На основе оценки показателей, как отдельных шкал, так и интегрального показателя в целом, мы выявили определенную взаимосвязь с уровнем успеваемости. Как видно на диаграмме 5, более высокие показатели всех параметров у отличников, немного ниже ― у хорошистов, и низкие показатели ― у школьников, успеваемость которых приравнивается к удовлетворительной (при этом, в среднем, показатели у мальчиков выше, нежели у девочек).

Диаграмма 5.

Таким образом можно сделать следующие выводы:

1.  В целом интегральный показатель качества жизни школьников 9 х классов составил 7,77 балла. При этом самый высокий показатель наблюдался у девочек ― отличниц, а самый низкий интегральный показатель у мальчиков и у девочек с удовлетворительной успеваемостью. Все остальные показатели находятся в пределах среднего значения ― от 7,81 до 8,08 баллов.

2.  Средняя оценка качества жизни одинаково высока по следующим компонентам: «субъективная оценка восприятия собственного общего состояния» и «выполнение социальных ролей», и значительно ниже такого компонента, как «оценка внешних жизненных условий».

Уровень субъективной оценки качества жизни был на высоком уровне по таким шкалам, как: «психологическое (эмоциональное) благополучие»; «межличностное взаимодействие»; «личностная реализация» и «общее восприятие качества жизни». Средние значения имели следующие шкалы «работоспособность»; «физическое благополучие»; «самообслуживание и независимость действий». И низкие ― «общественная и служебная поддержка»; «духовная реализация» и «социо-эмоциональная поддержка».

3.  Средние показатели качества жизни прямо пропорциональны уровню успеваемости этих детей, с некоторой гендерной разницей их оценки. Показатели у девочек на некоторые параметры, такие как «социо-эмоциональная поддержка» и «общественная и служебная поддержка», выше, чем у мальчиков.

Список литературы:

1.Андрух П.Г. Клиника тревожно-депрессивных расстройств непсихотического регистра на современном этапе // Вестник психического здоровья, 2001. ― № 1―2. ― 27―29 с.

2.Волошин П.В., Марута Н.О., Явдак І.О. Клініко-психопатологічна структура депресій невротичного спектру // Архів психіатрії. — 2004. — № 1 (36). — 80—84 с.

3.Кутько І.І., Напреєнко О.К., Козидубова В.М. Афективні розлади // Психіатрія / За ред. О.К. Напреєнка. – К.: Здоров’я, 2001. — 353—372 с.

4.Марута Н.А., Панько Т.В., Явдак И.А. и др. Критерий качества жизни в психиатрической практике / Под ред. Н.А. Маруты. — Харьков: РИФ Арсис, 2004. — 240 с.

5.Смикогуб О.І. Проблеми якості життя хворих онкологічного профілю та сучасні можливості їх вирішення // Онкологія. — 2001. — Т. 3. — № 2/3. — 220—226 с.

6.Elkkinton J. Medicine and the quality of life // Annals Int. Med. — 1996; 64: Р. 711—714.

7.The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization. // Soc. Sci Med. — 1995; 41: 1403 — Р. 9.