ГИПЕРФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

Особое значение в организме человека имеет эндокринная система, одним из ее главных органов является щитовидная железа. Несмотря на свои небольшие размеры, она принимает участие практически во всех аспектах жизнедеятельности организма. Среди наиболее важных функций органа можно выделить такие, как определение умственного и физического развития организма, регуляция водно-солевого обмена, контроль массы тела, стимуляция клеток иммунной системы, а также секреторная функция.

Щитовидная железа продуцирует два важных гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые учувствуют во всех видах обмена организма человека. Работа органа находится под контролем гипофиза, за счет выработки им тиреотропного гормона (ТТГ), который непосредственно стимулирует продукцию Т3 и Т4. [6]

Гормоны щитовидной железы прямо или косвенно влияют на все органы и системы организма, поэтому нарушение их продукции достаточно быстро приводит к серьезным заболеваниям. Среди них особое место занимает состояние гиперфункции железы, именуемое как тиреотоксикоз.

Тиреотоксикоз представляет собой клинический синдром, встречающийся при различных патологиях. По разным данным распространенность тиреотоксикоза по странам Европы и России достигает 1,8 % [4, 5]. Важность состояния гиперфункции щитовидной железы определяется не столько его распространенностью, сколько возможными тяжелыми последствиями. Гормональные колебания, которые происходят в организме человека, оказывают активное влияние на все виды обмена, что в последствие приводит к изменениям во многих системах организма [2].

Гормоны щитовидной железы увеличивают частоту сердечных сокращений и артериальное давление за счет повышения чувствительности адренорецепторов, повышают потребление кислорода и уровень основного обмена, активируют синтез белков (в том числе ферментов), увеличивают захват ионов кальция из крови, активируют процессы гликогенолиза, липолиза, протеолиза, способствуют транспорту глюкозы и аминокислот в клетку, увеличивают продукцию тепла. [3].

Клинические проявления синдрома достаточно разнообразны. Больные с гиперфункцией щитовидной железы предъявляют жалобы на повышенную возбудимость, эмоциональную лабильность, плаксивость, беспокойство, нарушение сна, суетливость, нарушение концентрации внимания, слабость, потливость. У лиц пожилого возраста на первый план выходят сердечно-сосудистые и психические расстройства, а именно, апатия, депрессия, плохой аппетит, ощущаемое сердцебиение, нарушение сердечного ритма, появление симптомов недостаточности кровообращения [1, 7].

Среди последствий гиперфункции щитовидной железы особое место принадлежит осложнениям во время беременности (угроза прерывания беременности, ранний токсикоз беременных, поздние гестозы, осложнения при родах), а также тиреотоксическому кризу, который может привести к летальному исходу [3].

Учитывая важность синдрома в отношении состояния организма в целом, а также достаточную встречаемость в практике врачей разных специальностей, интерес к этой патологии сохраняется.

Цель работы: изучение влияния гиперфункции щитовидной железы на обменные процессы организма человека на основании оценки лабораторных показателей.

Материалы и методы: в рамках исследования проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни лиц, у которых был выявлен тиреотоксикоз в 2015-2017 гг.

В качестве анализируемых лабораторных показателей были выбраны следующие:

1) в отношении углеводного обмена: глюкоза крови;

2) в отношении белкового обмена: мочевина, креатинин, общий белок;

3) в отношении жирового обмена: холестерин, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), триглицериды

4) уровни гормонов ТТГ и Т4.

Обработка данных осуществлялась с использованием расчета средних величин (х), ошибок репрезентативности (m), критериев статистической значимости Стьюдента.

Результаты исследования: возраст пациентов от 32 до 68 лет, средний возраст в выборке составил 48 лет. Среди пациентов преобладали женщины (65 %).

При анализе лабораторных показателей определились следующие закономерности: лица, страдающие тиреотоксикозом имеют резко сниженный базальный уровень ТТГ (0,2мкЕ/мл и менее), и повышенный уровень Т4 (25 пмоль/л и выше).

Определилась прямая зависимость между Т4 и уровнем глюкозы крови, и обратная связь с ТТГ. То есть, чем выше показатель Т4 у пациента, тем выше показатель глюкозы крови. Это является прямым влиянием на углеводный обмен.

При анализе результатов исследования наблюдалась прямая зависимость между уровнем Т4 и такими показателями, как мочевина, креатинин, общий белок, и обратная зависимость с ТТГ. То есть аналогичная картина складывается и в отношении белкового обмена.

Совсем по иному определилась связь показателей жирового обмена: прямая зависимость между уровнем ТТГ и уровнями холестерина, ЛПВН, ЛПНП, триглицеридов, и обратная с Т4.

Возраст пациентов не оказал существенного влияния на показатели углеводного, белкового и жирового обмена.

Выводы: таким образом, у лиц, с выявленной гиперфункцией щитовидной железы, наблюдаются значительные изменения в обменных процессах в организме. В частности, это касается показателей углеводного обмена (глюкоза), белкового (мочевина, креатинин, общий белок) и жирового (холестерин, ЛПВП, ЛПНП). В целом, происходит усиление основного обмена, влекущее за собой повышенный распад важнейших соединений в организме, что в последствие приводит к дистрофическим изменениям в различных органах и тканях.

Список литературы:

1. Антонова К.В. Тиреотоксикоз. Изменения психики. Возможности лечения. /Антонова К.В.// Русский медицинский журнал. – 2006. - №13. – С. 951.
2. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (руководство). М. «Медицина», 2002.
3. Заболевания щитовидной железы: Руководство (3-е изд.)/Под ред. Е.А. Валдиной.-СПб:Питер, 2006.С.80.
4. Клиническая эндокринология: Руководство (3-е изд.)/Под ред. Н.Т. Старковой .-СПб:Питер,2002.С.138.
5. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей/ Под ред. Е.А. Холодовой.- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2011.-736 с.
6. Плакуев А.Н., Симонян Э.А., Сосновская Т.С. Изменение углеводного и жирового обмена у больных тиреотоксикозом // Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ: сб. ст. по мат. XLII междунар. студ. науч.-практ. конф. № 6(41). URL: https://sibac.info/archive/nature/6(41).pdf(дата обращения: 10.03.2018)
7. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса- Базедова), узловым /многоузловым зобом. Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В., Петунина Н.А. Москва, 2014 г.