ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ: СТАТИСТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ

Как известно, на состояние здоровья человека оказывают влияние четыре группы факторов. На первом месте – образ жизни (около 50 %), куда входят, например, такие пагубные привычки, как курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни. На роль системы здравоохранения ВОЗ отводит всего 10 % влияния на здоровье. Примерно по 20 % делят между собой наследственные особенности и факторы окружающей среды.

Однако в последнее время все большее значение приобретает именно состояние экологии. Так, в Стратегии развития медицинской науки в РФ говорится, что влияние окружающей среды на здоровье человека достигает 30 % [8]. По данным ВОЗ на 2016 год, около 23 % приходится на долю смертей, непосредственно связанных с экологическими рисками (загрязнение воздуха, почвы, воды влияние химических агентов и др.) [5]. Приведем некоторые примеры.

Сейчас все большую роль отводят влиянию загрязненного воздуха, который способствует развитию основных неинфекционных заболеваний, в т.ч. ИБС, бронхиальной астмы и ее обострений, рака легких и др. В среднем около 400 тыс. смертей [8] происходит только из-за воздействия загрязненного воздуха, что послужило поводом назвать его основным среди всех факторов окружающей среды. В 2012 году в Европейском регионе смерти около 600 тыс. человек связывают с загрязнением воздуха. Из них более 480 тыс. приходится на загрязненный воздух вне помещения и почти 120 тыс. на загрязнение воздуха внутри помещений. [9]

В воздухе имеется взвесь твердых частиц физической и химической природы. Степень влияния твердых частиц на население оценивается с помощью показателей РМ10 или РМ2,5 с учетом количества подвергающегося этому воздействию людей. По данному показателю в 2012 году Россия была на 8 месте среди государств Европейского региона ВОЗ – немного больше 30 мкг/м3 (рис.1). [9] Среднегодовой показатель не должен превышать 40 мкг/м3. [4]

Рисунок 1. Средневзвешенные ежегодные показатели воздействия на население РM10 (в мкг/м3) в государствах-членах Европейского региона ВОЗ, 2012  г. (или за самый последний год, для которого существуют данные)

По данным на 2015 год, в Европейском регионе каждый день 10 человек погибают в результате возникновения диареи после употребления небезопасной воды и из-за жизни в неблагополучных условиях [9]. В 2017 году на Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья приводилась статистика: в Европе ежедневно от диарейных заболеваний умирает 14 человек [1]. И это при том, что большинству (более 90%) населения Европейского региона ВОЗ доступны улучшенные источники водоснабжения [9]. В России это значение равно 97 % [12].

Урбанизация, являясь фактором многих положительных явлений в обществе, все же способна усугубить влияние негативных факторов окружающей среды на здоровье человека. В городах другие ритм и форма жизни. В них более заметно неравенство населения, в т.ч. по отношению к экологическим факторам. Урбанизация с ее промышленной и технической направленностью способствует распространению загрязнения воздуха, водоемов и почвы. В Европейском регионе доля городского населения в 2005 году составляла 70 %. По прогнозам, к 2030 году это значение увеличится до 79 %. [9] В Российской Федерации с 2007 года отмечается постоянный прирост городского населения и на сегодняшний день доля его составляет 74 %, тогда как численность сельского населения уже с 1995 года в той или иной степени имеет отрицательную динамику [7].

Основной причиной смертности в мире на сегодняшний день являются неинфекционные заболевания (НИЗ) – около 63 % (до 70 % для России) [3]. Конечно, большое значение в развитии НИЗ отводится образу жизни. Но вклад факторов окружающей среды также весом. В мире более 8 млн. человек ежегодно умирает от НИЗ, связанных с неблагоприятной окружающей средой [5]. Так, 26 % случаев ИБС, 25 % инсультов и 17 % злокачественных новообразований в Европейском регионе обусловлена экологическими факторами. В РФ данные не сильно отличаются. [1]

Огромное влияние состояние окружающей среды оказывает на рост, развитие и здоровье детей. Загрязнение воды, воздуха (в т.ч. вторичным табачным дымом), неадекватность санитарно-гигиенический условий приводят к смерти 1,7 млн. детей в мире в возрасте до 5 лет, причем основными причинами этому становятся малярия, диарея и респираторные инфекции, в т.ч. пневмония. Коррекция влияния окружающей среды поможет предотвратить 26 % смертей детей в возрасте до 5 лет. [11, 12]

В Российской Федерации в 2012 году от причин, связанных с влиянием окружающей среды, в возрасте до 5 лет умерло 30,39 детей на 100 тыс. населения, что значительно выше по сравнению с такими развитыми странами, как, например, США (17,16), Германия (13), Япония (12,25), Швеция (5,93) и др. Среди стран с переходной экономикой более позитивные показатели относительно РФ имеют, например, Латвия (21,53), Белоруссия (19,38), Польша (13, 17) и некоторые другие. [12]

Развитию респираторных инфекций у детей до 5 лет способствует загрязнение воздуха внутри и вне помещений, включая загрязнение табачным дымом. Отдельно следует сказать про влияние табачного дыма на детей в России. На 2015 год 89 % детей РФ подвергались воздействию дыма от курения сигарет вне дома, в общественных местах [12], что явилось одной из причин проводимой в России активной антитабачной политики.

В мире пневмония и другие респираторные заболевания, связанные с окружающей средой, становятся причиной смерти 570 тыс. детей до 5 лет. При организации адекватного доступа к безопасной воде и санитарно-гигиенических условий, в т.ч. в медицинских учреждениях, во всем мире можно было бы избежать смерти более 360 тыс. детей до 5 лет от диареи и 270 тыс. детей первого месяца жизни от различных состояний, вызванных ненадлежащей окружающей средой. [11]

Профессиональные факторы также оказывают ощутимое влияние на здоровье людей. Отдельно в данной сфере рассматривается воздействие асбеста, как причины около 50% случаев смерти от всех профессиональных онкологических заболеваний. Асбест способен вызывать развитие не только мезотелиомы и рака легких, но и рака гортани и яичников, в связи с чем Международное агентство по изучению рака (МАИР) в 2012 году подтвердило канцерогенность асбеста (категория 1). [9] В 2005 году Европейский Союз полностью запретил использование асбеста. В России в результате многочисленных обсуждений и дискуссий продолжается производство хризотил-асбеста с соблюдением предписанной техники безопасности.

В России количество людей, занятых на тяжелых работах, неуклонно растет с 2004 года. Доля работников с вредными и/или опасными условиями труда увеличивалась до 2014 года, после которого в некоторых отраслях этот показатель немного снизился. Однако этого не удалось достичь в таком виде деятельности, как «Строительство». Если в 2004 году занятость во вредных и/или опасных условиях строительства составляла 10,8 %, то в 2016 году – 37,9% от общей численности работников соответствующего вида экономической деятельности, причем ни за один год с 2004 по 2016 не удавалось снизить этот показатель. [7]

Это далеко не полный перечень факторов окружающей среды и оказываемых ими влияний на здоровье людей. С целью снижения этого влияния разрабатываются различные мероприятия как на уровне мира, так и на уровне отдельных государств.

С 1989 года примерно каждые 5-6 лет проводится Министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья, в которой участвуют государства-члены Европейского региона ВОЗ. Итогом таких конференций становится оформление политического документа, в котором отражаются приоритеты и направления в области охраны окружающей среды.

Так, в 2010 году в рамках Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье» проводилась Пятая министерская конференция, где была подписана Пармская декларация, в которой рассматривались проблемы загрязнения воздуха, водоснабжения, асбестассоциированных заболеваний, санитарии и гигиены, влияния факторов окружающей среды на детское здоровье. Однако наиболее актуальными и новыми достижениями стали установление строгих сроков по выполнению поставленных целей и особое акцентирование внимания на существовании социально-экономического и гендерного неравенства в отношении экологических условий и связанных с этих проблем. [2]

Последняя Шестая министерская конференция проходила 13-15 июня 2017 года в г. Острава (Чешская Республика), на которой присутствовало более 450 участников из 53 стран. Результатом стало принятие Остравской политической декларации, основными приоритетами которой стали улучшение качества воздуха, воды, санитарно-гигиенических условий; направленность на химическую безопасность, в т.ч. путем активации поиска нехимических продуктов и процессов и снижения влияния химически загрязненных мест; мероприятия по адаптации к изменению климата; способствование переходу стран к экономике замкнутого цикла и др. [10]

2017 год в Российской Федерации объявлен Годом экологии. Намечено провести большую работу по охране окружающей среды и здоровья населения. Выделено 8 основных групп мероприятий, которые необходимо осуществить. На первом месте (23,5 %) находится переход на наилучшие технологии, в рамках которого планируется значительное уменьшение количества выбросов загрязняющих веществ. Уже подписано 25 соглашений с различными предприятиями и планируется заключение еще 13 подобных соглашений. Второе направление связано с отходами. В данном случае планируется рекультивация более 20 полигонов твердых бытовых отходов и создание большого количества комплексов по сортировке и переработке мусора. Значительная доля приходится на водоохранительную деятельность, на защиту территории озера Байкала. Определенное место занимают мероприятия по отношению к особо охраняемым природным территориям, Арктике и климату, а также лесовосстановление и экологическое просвещение населения. [6]

Список литературы:

1. Боромбаева Мунара. На Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья выделили 7 задач // Научно-практический портал «Экология производства»: 2017. URL: http://www.ecoindustry.ru/news/view/51083.html
2. Здоровье и окружающая среда в Европейском регионе ВОЗ. Создание жизнестойких сообществ и благоприятной окружающей среды. – ВОЗ, 2013.
3. Межведомственная стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года. – Москва, 2016.
4. Микроскопическая угроза: частицы РМ10 и РМ2,5 // Официальный сайт Аналитического центра в МГУ: 2016. URL:     http://eco.chem.msu.ru/mikroskopicheskaya-ugroza-chasticzy-pm10#contacts
5. Окружающая среда должна улучшать состояние нашего здоровья, а не вредить ему // Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения: 2016. URL: http://www.who.int/mediacentre/commentaries/environments-should-improve-our-health/ru/
6. Официальный сайт Года экологии в России. URL: http://ecoyear.ru/numbers-and-facts/
7. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/
8. Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года. – Москва, 2012.
9. Улучшение состояния окружающей среды и здоровья в Европе: насколько мы продвинулись в достижении этих целей? – Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2015.
10. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья // Официальный сайт Республиканского унитарного предприятия «Научно-практический центр гигиены»: 2017. URL: http://www.rspch.by/node/375
11. Don’t pollute my future! The impact of the environment on children’s health. – Geneva: World Health Organization, 2017.
12. Inheriting a sustainable world? Atlas on children’s health and the environment. – Geneva: World Health Organization, 2017.