ВРОЖДЕННЫЕ  ПОРОКИ  РАЗВИТИЯ  ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО  ТРАКТА  У  ДЕТЕЙ  ПЕРМСКОГО  КРАЯ,  ЧАСТОТА  ВСТРЕЧАЕМОСТИ  И  СТРУКТУРА

Гадельшина  Татьяна  Равилевна

студент  2  курса,  Кафедра  нормальной,  топографической  и  клинической  анатомии,  оперативной  хирургии  ПГМА  им.  ак.  Е.А.  Вагнера,  г.  Пермь

E-mail:  tanyagadel@rambler.ru

Еремченко  Наталья  Викторовна

научный  руководитель,  канд.  мед.  наук,  доцент  ПГМА  им.  ак.  Е.А.  Вагнера,  г.  Пермь

Врожденные  пороки  развития  (ВПР)  являются  одной  из  основных  причин  перинатальной  и  ранней  детской  смертности,  вызывая  серьезные  медико-социальные  проблемы  в  обществе.  Многие  из  выживших  детей  становятся  инвалидами  с  детства  и  их  воспитание  не  только  ложится  тяжким  бременем  на  плечи  родителей,  но  и  требует  значительных  материальных  затрат  от  государства  [1,  с.  6].  В  России  врожденные  пороки  развития  в  настоящее  время  занимают  второе  место  в  структуре  младенческой  смертности,  составляя  в  среднем  24,2  %  [2].  Врожденные  пороки  развития  желудочно-кишечного  тракта  и  передней  брюшной  стенки  встречаются  с  частотой  13—26,4  на  10000  живорожденных  детей.  В  структуре  всех  врожденных  аномалий  они  достигают  29,1  %,  занимая  третье  место  [3,  c.  13—16]. 

Цель  исследования:  установить  частоту  встречаемости  и  структуру  врожденных  пороков  развития  желудочно-кишечного  тракта  у  детей  Пермского  края. 

Материалы:  данные  Министерства  здравоохранения  Пермского  края  по  заболеваемости  и  смертности  за  2010  и  2011  год,  годовые  отчеты  патологоанатомического  отделения  МБУЗ  ПК  «КДКБ»  с  2007  по  2011  год. 

Методы:  был  проведен  анализ  заболеваемости  и  случаев  смертности  детей  Пермского  края  с  пороками  развития. 

Результаты  исследования:  Врожденные  пороки  развития  стоят  на  11  месте  в  структуре  общей  заболеваемости  детей  в  возрасте  с  0  до  14  лет.  Показатель  составляет  65,7  на  1000  детей  —  2,3  %.  В  2010  году  он  был  немного  больше  66,7  на  1000  детей. 

Врожденные  пороки  развития  вносят  большой  вклад  в  структуру  летальности  детского  населения.  По  данным  министерства  здравоохранения  Пермского  края  за  2011  год  врожденные  пороки  развития  стоят  на  третьем  месте  в  структуре  смертности  детей  в  возрасте  с  0  до  17  лет,  составляя  20  %.  В  возрасте  до  1-го  года  врожденные  пороки  развития  стоят  на  2-м  месте  среди  причин  смертности  —  32,7  %.  Показатель  составляет  2,4  на  1000  детей,  родившихся  живыми. 

По  данным  патологоанатомического  отделения  МБУЗ  ПК  «КДКБ»  врожденные  пороки  развития  стоят  на  третьем  месте  по  причине  смерти  у  новорожденных  в  родильном  отделении  и  на  втором  месте  на  II  этапе  выхаживания.  Это  подтверждается  следующими  данными  динамики  смертности  вне  родильного  дома  г.  Перми:  2007  г.  —  35,9  %,  2008  г.  —  27,3  %,  2009  —  26,4  %,  2010  —  45,1  %,  2011  —  36,0  %;  по  Пермскому  краю:  2007  г.  —  47,7  %,  2008  г.  —  55,2  %,  2009  —  39,4  %,  2010  —  45,4  %,  2011  —  45,6  %.  (рис.  1). 

Рисунок  1.  Динамика  смертности  новорожденных  от  врожденных  пороков  развития  вне  родильного  дома

Наивысшим  показатель  смертности,  как  в  Перми,  так  и  по  краю,  был  в  2010  г.  В  последующие  годы  показатели  по  Перми  снижаются,  а  по  краю  имеют  тенденцию  к  повышению. 

Летальность  от  врожденных  пороков  развития,  по  данным  патологоанатомического  отделения  МБУЗ  ПК  «КДКБ»,  составляет:  2008  г.  —  4,7  %;  2009  г.  —  2,8  %;  2010  г.  —  16,3  %;  2011  г.  —  12,5  %  от  общего  числа  врожденных  пороков  развития  (рис.  2).

Рисунок  2.  Смертность  новорожденных  Пермского  края  от  врожденных  пороков  развития  желудочно-кишечного  тракта

Врожденные  пороки  развития  являются  одной  из  частых  причин  смертности  детей  в  возрасте  до  1  года. 

В  структуре  врожденных  пороков  развития  доля  патологии  желудочно-кишечного  тракта  составляет  от  21,7  %  до  25  %  [1,  с.  9].  Частота  новорожденных  с  ВПР  ЖКТ  составляет  от  13  до  26,4  случаев  на  10000  живорожденных  детей  [1,  с.  13].  В  33  %  случаях  эти  пороки  развития  проявляются  врожденной  кишечной  непроходимостью.  Показатель  летальности  в  данной  группе  пороков  остается  высоким,  несмотря  на  совершенствование  хирургических  методов  лечения  и  реанимационно-анестезиологического  пособия  [1,  с.  9].

Наиболее  частой  причиной  смертности  новорожденных  от  врожденных  пороков  развития  желудочно-кишечного  тракта  являются:  диафрагмальная  грыжа,  гастрошизис  и  врожденные  пороки  развития  кишечника. 

Выводы:  Таким  образом,  врожденные  пороки  развития  являются  одной  из  частых  причин  смертности  детей  в  возрасте  до  1  года.  Наивысшим  показатель  младенческой  смертности  от  ВПР,  как  в  Перми,  так  и  по  краю,  был  в  2010  году.  В  последующие  годы  показатели  по  Перми  снижаются,  а  по  краю  имеют  тенденцию  к  повышению.  В  структуре  летальности  от  ВПР  возрастает  доля  пороков  желудочно-кишечного  тракта.

Список  литературы:

1.Байгулов  М.Ш.  Обоснование  и  разработка  методики  оценки  организации  хирургической  помощи  детям  при  врожденных  пороках  развития  ЖКТ.:  Дис.  на  соискание  ученой  степени  доктора  PhD  —  Республика  Казахстан  Астана,  2011.  —  134  с. 

2.Государственный  доклад  Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  РФ  от  17  ноября  2011  г.  «О  положении  детей  в  Российской  Федерации»  (2010  год)  //  Продукты  и  услуги>  Информационно-правовое  обеспечение>  ПРАЙМ>  Документы  ленты  ПРАЙМ>  Государственный  доклад  Министерства  здравоохранения.  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/55087982/  (дата  обращения:  26.03.2013).

3.Кулаков  В.И.  Хирургическая  коррекция  врожденных  пороков  развития  плода  и  новорожденного.  //  Журнал  акушерства  и  женских  болезней.  2005.  —  специальный  выпуск.  —  С.  13—16.