ИЗУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЗАВИСИМОСТИ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ КИНЕЛЬ — ЧЕРКАССКОГО РАЙОНА

Татосян Мане Грачиковна

студент 4курса отделения «Сестринского дела» ГБОУ СПО КЧМК село Кинель-Черкассы Самарской области

Парфенова Елизавета Даниловна

научный руководитель преподаватель специальных дисциплин ГБОУ СПО КЧМК Село Кинель-Черкассы Самарской области

Введение

Что делать, когда болит голова, желудок, сердце? Наивный вопрос. Конечно же выпить таблетку! Так думает и делает большинство из нас. Кругленькие, продолговатенькие, разноцветные пилюльки, различные порошки стали неотъемлемой частью нашей жизни. Если человек не пьет таблеток, то он явно: «больной» Да и как не принять тот или иной препарат, когда с экранов телевизоров, со страниц газет и журналов только и слышишь о новых чудодейственных средствах, которые, как потом выясняется, приносят больше вреда, чем пользы! Медицина шагнула так далеко, что многие ранее неразрешимые проблемы решаются элементарно, «одним глотком»! Но мы забываем, что за все надо платить, а за таблетоманию — самым дорогим, что есть у человека, — здоровьем, а иногда и жизнью. Последние исследования показали, что безобидный парацетамол (этот препарат противопоказан при многих заболеваниях печени и почек) может стать причиной развития фульминантного гепатита, который характеризуется стремительным развитием и приводит к летальному исходу. В Англии парацетамол является причиной 52 % случаев этого фатального заболевания, в Испании — 42 %. По данным американского богослова и социолога Ивана Илича, в США от лекарственной болезни ежегодно умирают около 30  тысяч человек. Летальность при наиболее тяжелых проявлениях медикаментозной непереносимости, таких как анафилактический шок, острые распространенные буллезные дерматозы, составляет от 20 до 70 %.Статистические данные говорят, что современное человечество за один год принимает миллионы тонн различных лекарственных химиопрепаратов. В США, например, население принимает только аспирина 20—30 тонн в день, то есть более 10 000 000 кг в год.Эти факты не означают, что от лекарств нужно отказаться. Ведь именно современные препараты дают возможность врачам избавить больных от многих болезней. Однако отношение к лекарствам должно быть здоровым.

Цель:

·     Изучить отношение к лекарствам жителей Кинель — Черкасского района;

·     Наметить план мероприятий по профилактике самолечения.

Задачи:

·     Провести социометрию среди жителей, практикующих медиков и провизоров в Кинель — Черкасском районе;

·     Проанализировать данные социометрии;

·     Провести мониторинг посещений аптек

·     Изучить литературу по теме;

·     Повысить здоровье сберегающее сознание населения.

Объект исследования: жители Кинель — Черкасского района.

Предмет исследования: отношение жителей к лекарствам.

Методы исследования:

·     Социометрия.

Основная часть

Лека́рственные сре́дства, или медикаме́нты — фармакологические средства (вещества или смеси веществ), прошедшие клинические испытания и разрешенные к применению для профилактики, диагностики и лечения заболеваний уполномоченным на то органом страны в установленном порядке. Лекарства применялись в том виде, в каком они встречались в природе с момента возникновения человечества. В качестве лекарств использовали главным образом растения, а также вещества животного и минерального происхождения. Затем появилась примитивная обработка лекарственных веществ, заключающаяся главным образом в измельчении растительного и минерального сырья. В XI в. уже приготовлялись из лекарственных растений соки, настои, отвары и ароматные воды. Появляются и другие лекарственные формы: пластыри, горошки (пилюли), леваши (лепешки). Лекарства стали не только отпускать, но и готовить в москательных, травяных и «зелейных» лавках, которые по существу являлись прообразом аптеки. В 1581 г. в Московском кремле была открыта так называемая старая (царская) аптека для обслуживания царя и его семьи, а для обслуживания населения. В 1673 г. в Москве была открыта вторая, так называемая новая аптека. В 1675 г. была учреждена аптека в Вологде, в 1682 г. — третья аптека в г. Москве. В 1701 г. был издан указ о закрытии зелейных лавок и открытии еще 8 частных (вольных) аптек, которым и было предоставлено монопольное право изготовления и отпуска лекарств. Первая, так называемая главная аптека в Петербурге была открыта почти одновременно с основанием города в 1704 г., несколько позднее — еще 3 аптеки. К концу XVIII в. в России насчитывалось уже около 100 аптек. К началу XVIII в. относится деятельность известного русского аптекаря Даниила Гурчина, автора «Наставления к изготовлению и применению лекарств», «Аптеки домовой», рукописной фармакопеи и других лечебников.

В аптеках, открытых в этот период, существовали небольшие лаборатории, в которых изготовляли различные фармацевтические препараты, а также проводились анализы разных материалов. В этих лабораториях одновременно выполнялись и научные исследования.  В аптеках имелась дистилляционные кубы, котлы, настольные и ручные весы, ступки, луженая аппаратура и т. п. Аппаратура и способы изготовления лекарств с развитием техники и медицины все более совершенствовались. В XIX в. технология лекарств в России продолжала развиваться. Некоторые нерациональные лекарственные формы были заменены более совершенными. К этому же времени относится и разработка научно обоснованных методов изготовления водных й других вытяжек из растительного сырья, усовершенствование способов приготовления эмульсий, суппозиториев, пилюль и других лекарственных форм. В XIX в. появилось и более рациональное аптечное оборудование: весоизмерительные приборы, пилюльный прибор, машинка для изготовления суппозиториев, таблеточные прессы, перколяторы, стерилизаторы и т. п. В конце XIX в. стали применять и инъекционные лекарственные формы. Развитию фармации в XVIII и XIX вв. способствовали работы выдающихся русских ученых. Гениальный русский ученый М.В. Ломоносов (1711—1765 гг.) указывал, что: «Медик без довольного познания химии совершен быть не может... ею не токмо из разных трав, но и из недра земного взятых минералов приуготовляются полезные лекарства».

Центрами научно-исследовательских работпо фармации были Петербургская медико-хирургическая академия (ныне Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова) и Московский университет. Академик В.М. Севергин (1765—1826) составил первое руководство по исследованию лекарств «Способ испытывать чистоту и неподложность химических произведений лекарственных. Акад. В.М. Севергин изданное в 1800 г. В этом руководстве систематизированы методы анализа лекарственных препаратов и лекарственных форм и рассмотрены причины, приводящие к появлению недоброкачественных лекарственных средств.

Профессор кафедры фармацииМедико-хирургической академии А.П. Нелюбин (1785—1858) подверг критическому рассмотрению существующие методы приготовления и анализа лекарств, разработал ряд новых методов приготовления и анализа лекарств. Он является автором трехтомного руководства по фармации под названием «Фармакография», выдержавшего пять изданий. А.П. Нелюбин изучал и вопросы, связанные с несовместимостью лекарственных веществ. Профессор кафедры фармации Московского университета А.А. Иовский (1796—1857) внес весьма существенный вклад в разработку теоретических основ фармации. Он особенно отмечал, что фармация является наукой, основывающейся на данных химических и биологических наук. Им же впервые было сформулировано определение фармации как науки. Он написал руководства «Начертание фармации» и «Фармация», содержащие описание методов изготовления лекарственных форм и галеновых препаратов. К концу XIX и началу XX столетия относится деятельность ряда ученых, которые после Октябрьской революции активно участвовали в создании советской фармации и развитии технологии лекарств и галеновых препаратов. Из них особо следует отметить деятельность профессора А.С. Гинзбурга (1870—1937) — основателя Ленинградского химико-фармацевтического института, принимавшего активное участие в разработке основ фармацевтического образования в СССР, профессора Н.А. Валяжко (1871—1955) — одного из организаторов Харьковского фармацевтического института, профессора Ленинградского химико-фармацевтического института Л.С. Спасского (1868—1929) и профессора кафедры фармации Военно-медицинской академий Л.Ф. Ильина, организовавших производство ряда галеновых препаратов и дозированных лекарственных средств на заводе Военно-врачебных заготовлений в Петербурге, а также профессора Томского университета — Н.А. Александрова (1858—1935), автора ценных работ по технологии лекарственных форм. Однако необходимо отметить, что весьма важные научные работы по фармации, в том числе по технологии лекарств, в условиях дореволюционной России не находили должного применения в аптечной практике. Владельцы аптек не были заинтересованы в улучшении аптечного дела, повышении качества лекарств и облегчении труда фармацевта, а также в создании отечественной химико-фармацевтической промышленности. Эти работы нашли дальнейшее развитие и внедрение в практику только после Великой Октябрьской социалистической революции. Сеть аптек была резко увеличена, особенно в национальных республиках, где количество аптек до революции было крайне недостаточным. Было открыто большое число филиалов аптек (аптечных пунктов). В аптеках было внедрено усовершенствованное оборудование, более рациональная технология и химический контроль лекарств.

При использовании лекарственных средств нужно знать: точное название, способ применения, дозировку, условия хранения, срок годности, действие, побочные эффекты. По воздействию на организм человека выделяют лекарства: возбуждающие — улучшающие деятельность органов, тканей и систем в пределах физиологических границ; раздражающие — ускоряющие физиологические процессы, при этом выводящие деятельность систем за пределы физиологических границ; успокаивающие — замедляющие функции органов, тканей и систем в пределах физиологических границ; поражающие — вызывающие прекращение деятельности органов, тканей и систем. Каждое лекарство может оказывать основное (лечебное) действие, а также иметь побочное, которое дает нежелательные отрицательные последствия. После прекращения приема лекарства еще некоторое время может наблюдаться небольшое остаточное отравление организма. Токсичная доза лекарства может вызвать смерть. Нет такого лекарства, которое действовало бы избирательно на конкретный орган или систему. Каждый препарат, применяемый для лечения определенной болезни, может оказывать более или менее сильно выраженное вредное воздействие. Лекарственные препараты могут взаимодействовать между собой при одновременном приеме двух или более наименований, что может привести как к усилению лечебного эффекта, так и к нежелательным последствиям. Поэтому не следует принимать их без назначения врача или в дополнение к лекарствам, уже назначенным врачом. Существует такое правило: риск от применения лекарства не может быть большим, чем опасность данной болезни для здоровья и жизни человека.

По подсчетам специалистов, в XVII—XVIII веках за каждые 20 лет в мире появлялось в среднем одно новое эффективное лекарство. В конце XIX века появлялось три новых лекарства за два года. В конце XX столетия на нашей планете ежегодно создавалось уже 8—10 принципиально новых лекарственных средств. От начала своей многовековой истории до начала XX века медицина имела в своем арсенале всего около двухсот основных лекарственных средств. К 70-м годам ушедшего века их число увеличилось более чем в 20 раз, а в 80-х годах мировая фармацевтическая промышленность производила уже более 100 000 различных лекарственных препаратов. Некоторые специалисты приводят еще более устрашающие меня как врача-натуропата цифры, подчеркивающие неудержимый рост числа лекарственных веществ, потребляемых современным человечеством. Они пишут, что в 30-х годах XX века в мире применялось около 30 000 медикаментов, а к 70-м годам их насчитывалось свыше 200 000. По подсчетам фармакологов, около 95 % всех существующих сейчас лекарственных средств появилось за последние 60 лет. Последние десятилетия характеризуются своеобразным фармацевтическим взрывом. Они принесли человечеству новые тысячи химиопрепаратов и их различных соединений, дополнительные миллионы тонн различных химических веществ, поэтому современного человека иногда иронически называют Homomedikamentosus — человек медикаментозный. Но «лекарственный взрыв», подняв ортодоксальную медицину на новую ступень, принес ей новые сложные проблемы. Одной из наиболее важных является проблема «врач — пациент — лекарство». Как уже говорилось, современное человечество каждый год потребляет миллионы тонн различных химиопрепаратов. Наряду с некоторой сомнительной пользой при лечении тех или иных заболеваний последние часто вызывают у людей новую патологию, а порой лишают их здоровья совсем. По данным отечественных и зарубежных авторов, только в амбулаторной практике отрицательные проявления лекарственной терапии имеют место у 40—50 % больных людей, что в абсолютных цифрах исчисляется миллионами случаев в год. Налицо несостоятельность еще широко распространенного среди медиков-аллопатов и населения мнения о безопасности лекарственного лечения. Широкое использование в колоссальных масштабах самых различных лекарств, сывороток, белковых препаратов привело к весьма значительному изменению иммунологических реакций у людей на лекарственные, пищевые и другие вещества. Накоплены многочисленные факты эмбриотоксического, тератогенного, цитотоксического, мутагенного, канцерогенного и другого негативного действия медикаментов. Появились и продолжают возникать лекарственно-устойчивые штаммы микроорганизмов, активизировались их условно-патогенные виды. Кстати здесь будет вспомнить пророческие слова Ф. Энгельса: «Не будем, однако, слишком обольщаться нашими победами над природой. За каждую такую победу она нам мстит». Талантливый алхимик Парацельс, живший в XVI веке, все лекарства называл ядами. Он говорил: «Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна только доза делает яд незаметным». Начиная с середины XX столетия проблема негативного действия лекарств вновь привлекла к себе внимание медиков, причем в значительно большей степени, чем когда-либо ранее.

Последние десятилетия прошедшего века характеризуются астрономическим количеством разного рода отрицательных последствий от использования лекарственных средств. Наряду с этим в отечественной и зарубежной печати публикуется лишь незначительная часть наблюдений случаев побочного действия лекарств, назначенных врачами. Количество же всякого рода побочных явлений, невыраженных и самых тяжких осложнений, развивающихся у тех больных, которые по своему недомыслию или по совету людей, далеких от медицины, принимают различные лекарства, и их самые вероятные и невероятные комбинации вообще никому не известны. Их практически никто, нигде, никогда достоверно не регистрирует и не анализирует.

В США с1960 по 1970 год в лечебные учреждения по поводу осложнений, вызванных приемом лекарственных препаратов, поступило около 15 миллионов человек. В те годы в Америке в результате неблагоприятных побочных действий медикаментов ежегодно умирали от 60 до 140 тысяч человек. Во время лечения в американских стационарах почти у 30 % пациентов возникает как минимум одно медикаментозное осложнение, а одна из четырех смертей обусловлена приемом лекарственных средств. Схожую картину роста лекарственных осложнений можно наблюдать во всех развитых странах. Например, в Великобритании до 1968 года отрицательные реакции при медикаментозном лечении наблюдались в среднем у 15 % людей. В последующие годы негативные проявления лекарственной терапии выросли в этой стране до 45 % .Во Франции в период с 1953 по 1956 год частота летальных исходов только при введении пенициллина выросла в 12 раз. В США в конце 60-х годов при введении пенициллина ежегодно погибало около 300 человек. Насколько эта цифра увеличилась в наше время, можно только предполагать. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в конце 70-х годов среди причин госпитализации больных побочный эффект от приема лекарств составлял довольно внушительную цифру — до 5 % .

В нашей стране злоупотреблений медикаментами и частота побочных лекарственных действий не меньше, чем в указанных странах. Просто у нас не принято предавать широкой огласке щекотливые медицинские проблемы. Массовые аллергические заболевания, широко распространенные во многих странах мира, являются красноречивым примером ятрогенных, то есть вызванных врачами-аллопатами, заболеваний химического происхождения. Специалисты отмечают, что большинство ятрогенных лекарственных осложнений возникает в первую очередь вследствие слабого знания механизма фармакологического действия лекарственных препаратов и недооценки противопоказаний к их применению.Мною было опрошено около 426 человек из них:

По половому составу:

·     90 % женщин;

·     10 % мужчин.

По возрастному составу:

·     Дети от 0 до 18 лет — 11 % (50человек);

·     Взрослые от 19 до 49—58% (250 человек);

·     Пенсионеры от 50 до 65—23 % (100 человек);

·     Старше 65—6%(26 человек).

Посещаемость:

·     1 раз в неделю: — 80 %;

·      2 раза в неделю — 10 %;

·      3 раза в неделю — 5 %;

·     более 3 раз — 5 %.

Как приобретаете:

·     Сами 87 %;

·     По назначению врача 13 %.

 Кому приобретают:

·     Детям 25 %,

·     Членам семьи 45 %,

·     Пенсионеры 30 %.

Часто приобретаемые препараты:

·     Анальгетики 20 %;

·     Гипотензивные 20 %;

·     Сердечные 10 %;

·     Антибиотики 20 %;

·     Витамины 30 %.

Расходы семьи на приобретение лекарственных средств:

·     ½ часть — 40 %;

·     1/3 часть — 30 %;

·     ¼ часть — 30 %.

Выбор между импортным и российским производством:

·     Российские 90 %;

·     Зарубежные 10 %(по назначению врача).

Консультирование:

·     С фармацевтами 95 %;

·     С врачами 5 %.

Знание о вреде препаратов:

·     Знают 97 %;

·     Не знают (затрудняются) 3 %.

Передозировка препаратами 3 %.

Выводы.

Таким образом, удалось выяснить, что принимают бесконтрольно лекарственные средства жители возрастной группы от 19 до 49 лет — 56 % респондентов: это в основном женщины 90 %.это указывает на невысокую информативность основных групп населения о вреде бесконтрольного приема лекарственных средств. Женщины информацию воспринимают более эмоционально, больше доверяют СМИ по сравнению с мужчинами. «10 %». Женщины чаще всего приобретают лекарственные средства детям 25 %, взрослым членам семьи 45 %. Только 13 % респондентов покупают лекарственные средства по назначению врача, а 87 % лечили себя сами. Наиболее часто без рецепта врача покупают: анальгетики, гипотензивные средства, витамины и антибиотики и только 10 % приходиться на другие средства. Около 97 % респондентов знают и «слышали» о вреде без контрольного приема лекарственных средств; постоянно консультируются по поводу приема лекарственных средств с фармацевтами, а фармацевты охотно советуют «рекомендую» лекарственные средства. Настораживают тот факт, что только 13 % респондентов получают квалифицированную информацию врача. В результате 40 % жителей  тратят ½ бюджета на приобретение не нужных лекарственных средств, а 3 % имели лекарственные отравления.

Заключение

Результаты нашего исследования подтверждают, что среди населения бытую ложные ценности, убеждения и мифы лекарственных средств. С этой целью нами были предложены такие направления работы со студентами и медработниками Кинель — Черкасского района:

· Повышение здравоохранительные сознание жителей района;

· Активизировать деятельность студентов и медработников по профилактике самолечение (выпуск памяток, проведение круглых столов);

· Обращение местных газет и телевидения к публикации материалов о профилактике лекарственной зависимости;

· Использовать СМИ для публикации материалов о вреде самолечения и бесконтрольного лечения;

· Привлечение к пропаганде здорового образа жизни, к борьбе с лекарственной зависимостью молодежных и других общественных и религиозных организаций, художественных коллективов;

· Поиск спонсоров среди местных предпринимателей, организаций, которые могли бы оказать помощь в деятельности.

Данная работа повышает информированность о проблеме отношения к лекарственным средствам и мотивирует студентов-медиков на здоровый образ жизни.

Список литературы:

1. Всемирная организация здравоохранения «Комитет экспертов ВОЗ по лекарственной зависимости», Тридцать четвертый доклад. Серия технических докладов ВОЗ, номер 942. — 2007. — С. 3, 13
2. Информационно-правовой портал «Гарант». URL: http://base.garant.ru/12174909/(дата обращения: 12.08.2012)
3. Официальный сайт фонда «За мир без наркотиков». URL: http://ru.drugfreeworld.org/drugfacts/prescription/abuse-international-statistics.html(дата обращения: 12.08.2012) 
4. Педиатрия. Национальное руководство: том 1. М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. — С. 203
5. Руководство для средних медицинских работников/ Ю.П. Никитина, В.М. Чернышева. М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. — С. 33, 187
6. Энциклопедии. Мир знаний. URL: http://www.top-actions.info/medicina/476-l/30054-lekarstvennaya-zavisimost.html (дата обращения: 12.08.2012)