ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

CHARACTERISTIC OF INDICATORS OF COMPLETE BLOOD COUNT OF CHILDREN SUFFERING FROM IRON-DEFICIENCY ANEMIA

Timofey Novik

student, medical faculty,  Gomel State Medical University,

Republic of Belarus, Gomel

Elena Solodovnikova

student, medical faculty, Gomel State Medical University,

Republic of Belarus, Gomel

Natalia Maltseva

scientific advisor, Candidate of Biological Sciences, Associate Professor, Department of Histology, Cytology and Embryology, Gomel State Medical University,

Republic of Belarus, Gomel

АННОТАЦИЯ

Цель. Установить особенности значений показателей общего анализа крови у детей-пациентов, страдающих железодефицитной анемией, с учётом их пола и возраста.

Метод. Аналитический.

Результат. Определены различия значений количества эритроцитов и уровня гемоглобина в общем анализе крови у детей, страдающих железодефицитной анемией и здоровых детей, с учётом их пола и возраста.

Выводы. Проведенный анализ свидетельствует о значительных изменениях количества эритроцитов и уровня гемоглобина у детей с подтвержденной железодефицитной анемией в сравнении со здоровыми детьми. Полученные данные могут быть использованы в качестве алгоритма оценки наличия железодефицитной анемии у детей, чьи показатели крови находятся на нижнем пороговом значении нормы.

ABSTRACT

Background. To establish the features of the values of the indicators of a complete blood count of children-patients suffering from iron-deficiency anemia, taking into account their gender and age.

Methods. Analytical.

Result. The differences in the values of the number of erythrocytes and the level of hemoglobin in the complete blood count were determined in children with iron-deficiency anemia and healthy children, taking into account their gender and age.

Conclusion. The analysis shows significant changes in the number of erythrocytes and hemoglobin level of children with confirmed iron-deficiency anemia in comparison with healthy children. The data obtained can be used as an algorithm for assessing the presence of iron-deficiency anemia in children, whose blood counts are at the lower threshold value of the norm.

Ключевые слова: железодефицитная анемия; эритроциты; гемоглобин; общий анализ крови; дети.

Keywords: iron-deficiency anemia; erythrocytes; hemoglobin; complete blood count; children

Введение. Железодефицитная анемия (ЖДА) – клинико-гематологический синдром, характеризующейся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа (ДЖ), развивающийся в результате различных патологических процессов и проявляющийся анемией [4].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), основным и наиболее распространённым нарушением питания в мире является дефицит железа [2].  В настоящее время масштабы распространения дефицита железа среди населения представляют собой проблему соизмеримую с эпидемией.

Распространённость ЖДА значительно варьирует в зависимости от возраста и пола. Наиболее высокая распространённость ЖДА встречается у детей от 6 месяцев до 3х лет (1 пик заболеваемости) и девочек старше 12 лет (2 пик заболеваемости [1].

В настоящее время рядом исследований было подтверждено, что продолжительный дефицит железа, приводящий в последствии к ЖДА, у детей может служить причиной нарушения развития нервной системы, задержке умственного и моторного развития [5].

В диагностике ЖДА важное значение имеют показатели общего анализа крови (ОАК), такие как количество эритроцитов и уровень гемоглобина.

Цель работы: Установить особенности значений показателей общего анализа крови у детей-пациентов, страдающих железодефицитной анемией, с учётом их пола и возраста.

Материалы исследования. Материалом для исследования послужили данные общего анализа крови 40 детей страдающих ЖДА (20 мальчиков и 20 девочек) и 40 здоровых детей (20 мальчиков и 20 девочек) различных возрастных групп, предоставленные ГУ “Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека”. Для анализа были сформированы группы: мальчики и девочки в возрасте от 1-го года до 3-х лет; мальчики и девочки в возрасте от 4-х до 6-и лет с диагнозом ЖДА. В качестве контроля использовались аналогичные группы здоровых детей. Статистический анализ полученных данных проводился с использованием про­граммы «Statistica», 13 (trial-версия).

Результаты исследования. В результате исследования сравнивались значения таких показателей ОАК, как количество эритроцитов и уровень гемоглобина у детей, страдающих ЖДА и здоровых детей, с учётом их пола и возраста. Полученные данные представлены в таблице.

Таблица 1.

Среднее количество эритроцитов и уровень гемоглобина

Анализ результатов показал, что среднее количество эритроцитов у здоровых детей контрольной группы в возрасте от 1 до 6 лет составило 4,3х10¹² /л крови и соответствовало норме данной возрастной группы (3,7-5,5 х10¹² /л). При ЖДА аналогичный показатель составил 3,3 х10¹² /л, что на 22% ниже контроля (p<0,05) и ниже порогового значения нормы. Причины снижения количества эритроцитов могут быть различны. Во–первых, нарушение этапов образования эритроцитов в красном костном мозге; несбалансированность, нехватка различных ростковых фактор при гемопоэзе (плохая всасываемость в кишечнике, нарушение синтеза, отсутствие определенных микроэлементов). Во-вторых, количество красных кровяных телец при ЖДА может снижаться при наличие наружных и внутренних кровотечений [2].

С увеличением возраста детей (младшая→старшая группа) общее количество эритроцитов в контрольной группе значимо увеличилось на 11% (p<0,05), а у больных лишь на 5%, но не достигло нижнего порога нормы.

Общее количество эритроцитов у мальчиков было на 28% меньше контроля, у девочек на 25% (p<0,05). Внутри каждой группы (здоровые и больные дети) по половому признаку данный показатель значимых различий не имел, что связано с незначительным содержанием половых гормонов и отсутствием менструаций у девочек.

Общий уровень гемоглобина у всех детей, страдающих ЖДА был ниже нормы, что связано с нарушением формирования гема при ДЖ. Основной причиной наличия дефицита железа у детей является недостаточное поступление железа с пищей. У детей, получающих вместо грудного вскармливания искусственные неадаптированные молочные смеси, козье и коровье молоко, в рационе отсутствует достаточное количество животного белка, а, следовательно, имеет место дефицит железа. Также причинами развития ДЖ могут выступать различного рода кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания микроэлементов (язвенный колит, энтерит, дисбактериоз кишечника) [2].

Среднее значение этого показателя при ЖДА оказалось на 20% меньше, чем у контрольной группы (p<0,05) и не претерпевало значимых изменений с увеличением возраста (p=0,06). В контрольном исследовании (младшая→старшая группа) средний уровень гемоглобина напротив поднялся на 6%(p<0,05).

Общий гемоглобин при ЖДА не зависел от пола ребенка (p>0,05) и на 20-22% (p<0,05) принижал контроль. В контрольной группе, не смотря на то, что дети не достигли половозрелого возраста гемоглобин у девочек был на 5% ниже, чем у мальчиков (p<0,05).

Список литературы:

1. Волкова, С. А. Основы клинической гематологии. - Н. Новгород : Нижегородская государственная медицинская академия, 2013. - 400 с.
2. Дефицит микроэлементов [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения: сайт. – URL: https://apps.who.int/nutrition/topics/ida/ru/index.html
3. Елагина И.Л. Железодефицитная анемия у детей [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/iron-deficiency-anemia (Дата обращения: 19.12.2021).
4. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Железодефицитные анемии у детей. - Руководство для врачей. - Владимир, 1998. – с. 23-26
5. Трухан, Д. И. Нефрология. Эндокринология. Гематология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. – Санкт–Петербург : СпецЛит, 2017. – 253 с.