КОНСТИТУЦИОННОЕ  ПРАВО  НА  БЕСПЛАТНУЮ  МЕДИЦИНСКУЮ  ПОМОЩЬ:  ПРОБЛЕМЫ  РЕАЛИЗАЦИИ

Шишкалов  Сергей  Витальевич

студент  2  курса,  кафедра  конституционного  и  муниципального  права  ИСОиП  (ф)  ДГТУ,  РФ,  г.  Шахты

E-mail:  Asmodei1895@yandex.ru

Кичалюк  Ольга  Николаевна

научный  руководитель,  канд.  юрид.  наук,  доцент  ИСОиП  (ф)  ДГТУ,  РФ,  г.  Шахты

Все  мы  знаем,  что  в  правовом  государстве,  каковым  провозгласила  себя  Россия,  Конституция  гарантирует  права  и  свободы  человека  и  гражданина  и  их  реализацию.  Согласно  п.  1  ст.  41  Конституции  РФ,  каждый  имеет  право  на  охрану  здоровья  и  медицинскую  помощь.  Медицинская  помощь  в  государственных  и  муниципальных  учреждениях  здравоохранения  оказывается  гражданам  бесплатно  за  счет  средств  соответствующего  бюджета,  страховых  взносов,  других  поступлений  [2].  Но,  как  показывает  практика,  исполнение  этих  норм  не  всегда  обязательно  для  врачей.  Обращаясь  в  поликлинику  за  помощью,  мы  часто  можем  услышать  отрицательный  ответ,  ссылаясь  на  отсутствие  прописки  по  фактическому  месту  проживания,  или  же  получить  отказ  за  приписку  к  другому  лечебному  заведению  на  территории  города.  Странно,  ведь  в  Основном  законе  все  довольно  понятно  написано.  Нарушать  эти  нормы  и  требовать  денежные  средства  за  то,  что  положено  нам  по  праву  —  неконституционно  и  незаконно.  Тем  не  менее,  зачастую  многие  платят  за  бесплатные  процедуры.

Именно  поэтому  рассматриваемая  проблема  нуждается  в  детальном  исследовании.  Термин  «прописка»  получил  широкое  распространение,  как  обстоятельство,  привязывающее  человека  к  постоянному  месту  жительства  во  времена  СССР.  Это  ограничивало  свободу  передвижения  лица,  и  соответственно  влияло  на  получение  бесплатной  помощи  вне  того  места,  где  человек  был  прописан.  То  есть,  ему  приходилось  либо  платить  за  медицинскую  помощь,  либо  лечиться  народными  методами.

После  принятия  Конституции  РФ  1993  г.,  исчезла  «прописка»,  появилась  «регистрация»,  которая  не  влияет  на  свободу  движения  человека  как  внутри  страны,  так  и  за  ее  пределами.  В  соответствии  со  ст.  3.ФЗ  «О  праве  граждан  Российской  Федерации  на  свободу  передвижения,  выбора  места  пребывания  и  жительства  на  территории  Российской  Федерации»,  граждане  России  обязаны  регистрироваться  по  месту  пребывания  и  по  месту  жительства  в  пределах  Российской  Федерации.  Регистрация  или  отсутствие  таковой  не  может  служить  основанием  ограничения  или  условием  реализации  прав  и  свобод  граждан,  предусмотренных  Конституцией  РФ,  федеральными  законами,  конституциями  (уставами)  и  законами  субъектов  Российской  Федерации»  [1].

В  соответствии  с  п.  1  ч.  4  ст.  32  Закона  №  323-ФЗ  «Об  основах  охраны  здоровья  в  Российской  Федерации»,  все  люди,  которые  находятся  на  территории  РФ,  независимо  от  наличия  каких  бы  то  ни  было  документов,  имеют  право  на  неотложную  медицинскую  помощь  [6].  Если  вдруг  вам  стало  плохо,  вы  можете  вызвать  скорую  помощь  и  её  сотрудники  обязаны  вам  помочь  независимо  от  того,  есть  ли  у  вас  полис  обязательного  медицинского  страхования  (ОМС)  или  нет,  поскольку  Конституция  РФ  говорит  о  том,  что  каждый  человек  имеет  право  на  получение  бесплатной  медицинской  помощи.  Поэтому  даже  при  отсутствии  полиса  вам  не  должны  отказать  в  медицинской  помощи,  особенно,  если  она  оказывается  в  экстренной  форме  —  при  внезапных  острых  заболеваниях  и  обострении  хронических  заболеваний,  представляющих  угрозу  жизни  (п.  1  ч.  4  ст.  32  Закона  №  323-ФЗ  «Об  основах  охраны  здоровья  в  Российской  Федерации»).  Также,  согласно  п.  6  Приказа  Минздравсоцразвития  России  от  01.02.2011  г.  №  73н,  не  имеют  права  отказать  в  медицинской  помощи  ребёнку  первого  года  жизни  и  беременным  женщинам  [4].

Кроме  того,  п.  9  Письма  Минздрава  России  от  25.12.2012  №  11-9/10/2-5718  разъясняет,  что  не  застрахованные  и  не  идентифицированные  в  системе  ОМС  граждане  имеют  право  на  получение  скорой,  в  том  числе  скорой  специализированной  помощи,  за  счёт  бюджетных  средств  регионов  [3]. 

Федеральным  законом  «Об  охране  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации»  (п.п.  2  п.  4  ст.  32)  предусмотрено  такое  понятие,  как  медицинская  помощь  в  неотложной  форме  (без  угрозы  для  жизни).  Обычно  при  оказании  такой  помощи  также  требуется  страховой  полис.  Но  ведь  мы  не  всегда  имеем  при  себе  документы,  а  недомогание  может  возникнуть  внезапно  при  любых  обстоятельствах.  В  таком  случае  врач  обязан  осмотреть  пациента,  даже  если  у  нуждающегося  в  помощи  нет  на  руках  полиса.  По  результатам  осмотра  врач  определит:  отправить  ли  больного  в  стационар  и  оказать  помощь  в  экстренном  порядке,  либо  если  состояние  лица  стабильное,  передать  информацию  в  поликлинику  по  месту  жительства.

В  случае  отказа  медработника  от  исполнения  своих  прямых  обязанностей,  а  именно  отказа  в  оказании  помощи  нуждающемуся,  в  отношении  него  может  быть  возбуждено  уголовное  дело  по  статьям  124  УК  РФ  «Неоказание  помощи  больному»  или  же  ст.  125  УК  РФ  «Оставление  в  опасности»  [5].

Порядок  выдачи  полиса  определён  статьёй  46  ФЗ  «Об  обязательном  медицинском  страховании  в  Российской  Федерации».  Для  получения  полиса  ОМС  гражданину  необходимо  подать  заявление  в  выбранную  им  страховую  медицинскую  организацию.  В  день  подачи  заявления  лицу  на  руки  выдаётся  либо  сам  полис,  либо  временное  свидетельство,  которое  действительное  до  момента  получения  полиса,  но  не  более  30  рабочих  дней  с  даты  его  выдачи.  Подчеркнем,  что  получение  полиса  не  привязано  к  месту  регистрации.

При  этом  важно  отметить,  что  с  1  января  2011  года  действуют  полисы  нового  образца.  Однако  встречаются  ситуации,  когда  лицо  не  застраховано  или  потеряло  свой  медицинский  полис,  либо  имеет  действующий  полис  старого  образца.  К  сожалению,  не  редко  медучреждения  отказываются  принимать  по  таким,  якобы  устаревшим,  документам.  Понятия  «просроченный  полис»  не  существует,  поскольку  конкретных  сроков  замены  полиса  в  законодательстве  нет,  и  полис  старого  образца  действует  до  того  момента,  пока  вы  сами  его  не  поменяете.  Поэтому,  если  вас  отказываются  принимать  в  медучреждении,  сославшись  на  то,  что  у  вас  нет  «нового»  полиса,  вы  вправе  обратиться  с  жалобой  к  главному  врачу  или  в  территориальный  фонд  обязательного  медицинского  страхования.

В  случае,  если  страховая  медицинская  организация  прекратила  своё  существование,  полис  будет  считаться  устаревшим  и  гражданин  обязан  подать  заявление  в  другую  страховую  организацию.  Тем  не  менее  по  «старому  полису»  лицо  может  получать  мед.  помощь  в  течение  двух  месяцев  [7].

Порядок  прикрепления  к  медицинской  организации  определен  приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации  от  26  апреля  2012  года  №  406  н  «Об  утверждении  Порядка  выбора  гражданином  медицинской  организации  при  оказании  ему  медицинской  помощи  в  рамках  программы  государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам  медицинской  помощи».

Подводя  итог  нашим  рассуждениям,  мы  можем  сделать  вывод  о  том,  что  в  России  существуют  определенные  конституционные  гарантии  медицинской  помощи  гражданам,  которые  формально  определены  и  записаны  в  Конституции  РФ,  однако  механизм  реализации  этих  норм  на  практике  требует  существенной  доработки. 

На  наш  взгляд,  необходимо  усовершенствовать  нормы  Конституции  РФ  и  переработать  основные  нормативно-правовые  акты,  связанные  с  осуществлением  организации  медицинского  обслуживания  в  Российской  Федерации.

Список  литературы:

1. Закон  РФ  «О  праве  граждан  Российской  Федерации  на  свободу  передвижения,  выбор  места  пребывания  и  жительства  в  пределах  Российской  Федерации»  от  25.06.1993  г.  №  5242-1  (ред.  от  28.12.2013  г.)  //  Российская  газета.  №  152.  1993. 
2. Конституция  Российской  Федерации  от  12.12.1993  г.  (в  ред.  от  30.12.2008  г.  №  6-ФКЗ,  от  30.12.2008  г.  №  7-ФКЗ,  от  05.02.2014  г.  №  2-ФКЗ,  от  21.07.2014  г.  №  11-ФКЗ)  //  Собрание  законодательства  Российской  Федерации.  —  2014.  —  №  31.  —  Ст.  4398.
3. Письмо  Минздравсоцразвития  Российской  Федерации  «О  формировании  и  экономическом  обосновании  территориальной  программы  государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам  медицинской  помощи  на  2013  год  и  на  плановый  период  2014  и  2015  годов»  (вместе  с  «Методикой  оценки  эффективности  деятельности  медицинских  организаций,  оказывающих  медицинскую  помощь  в  амбулаторных  и  стационарных  условиях»)  от  25.12.2012  г.  №  11-9/10/2-5718  //  Здравоохранение.  2013.  №  2. 
4. Приказ  Минздравсоцразвития  Российской  Федерации  «О  порядке  и  условиях  оплаты  медицинским  организациям  услуг  по  медицинской  помощи,  оказанной  женщинам  в  период  беременности,  и  медицинской  помощи,  оказанной  женщинам  и  новорожденным  в  период  родов  и  в  послеродовой  период,  а  также  диспансерному  (профилактическому)  наблюдению  ребенка  в  течение  первого  года  жизни»  от  01.02.2011  г.  №  73н  (ред.  от  23.01.2012  г.)  //  Российская  газета  №  84.  2011.
5. Уголовный  кодекс  Российской  Федерации  от  13.06.1996  г.  №  63-ФЗ  (ред.  от  21.07.2014  г.)  //  Собрание  законодательства  РФ.  —  1996.  —  №  25.  —  Ст.  2954.
6. Федеральный  закон  от  21.11.2011  №  323-ФЗ  (ред.  от  21.07.2014  г.)  «Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации»  (с  изм.  и  доп.,  вступ.  в  силу  с  21.10.2014  г.)  //  Собрание  законодательства  Российской  Федерации.  —  2011.  —  №  48.  —  Ст.  6724.
7. Федеральный  закон  от  29.11.2010  г.  №  326-ФЗ  (ред.  от  21.07.2014  г.)  «Об  обязательном  медицинском  страховании  в  Российской  Федерации»  //  Собрание  законодательства  Российской  Федерации.  —  2010.  —  №  49.  —  Ст.  6422.