ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ Г. БЕЛГОРОДА О СУЩЕСТВУЮЩИХ ВИДАХ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ

DETERMINING THE LEVEL OF AWARENESS OF THE POPULATION OF THE CITY OF BELGOROD ABOUT THE EXISTING HEALTH INSURANCE IN RUSSIA

Povetka Elena Evgenievna

Student Faculty of Medicine Belgorod State National Research University,

Russia, Belgorod

Mikhidenko Alexandra Yurievna

Student Faculty of Medicine Belgorod State National Research University,

Russia, Belgorod

Khromykh Valentina Konstantinovna

Student Faculty of Medicine Belgorod State National Research University,

Russia, Belgorod

АННОТАЦИЯ

В системе Российского здравоохранения информированность граждан о возможности реализации их прав по средствам различных видов медицинского страхования, включая как обязательное медицинское страхование, так и виды дополнительного. Целью исследования являлось изучение уровня информированности граждан о видах медицинского страхования.

Исследование проводилось методом анонимного социологического тестирования. Среди протестированных было 75% граждан от 18 до 35 лет, 5% граждан до 18 лет, 8,8% граждан от 36 до 60 лет и 11,3% граждан старше 60 лет. Среди них 75%-женщины и 25%-мужчины. В результате было выяснено, что уровень информированности населения города Белгорода на достаточно низком уровне. Было также выяснено, что практически все знают о системе обязательного медицинского страхования (ОМС). А именно 93,8% опрошенных. Из них же 56,3%-осведомлены о существовании добровольного медицинского страхования (ДМС), и всего 23,8% известно о наличии страхования выезжающих за рубеж (ВЗР).

Для более точных результатов тестирования, было введено несколько неправильных вариантов ответа, в том числе наличие студенческого страхования (СМС), страхования лиц с ограниченными возможностями и пенсионное медицинское страхование (ПМС). 17,5% указали что осведомлены о существовании СМС, 32,5% отметили существование ПМС и 23,8% уверены в существовании страхования лиц с ограниченными возможностями. Результаты исследования позволяют определить основные направления в дальнейшей социально-просветительной работе с населением по видам медицинского страхования.

ABSTRACT

In the Russian health care system, citizens are informed about the possibility of exercising their rights by means of various types of health insurance, including both compulsory health insurance and additional types of insurance. The aim of the study was to study the level of awareness of citizens about the types of health insurance.

The study was conducted by the method of anonymous sociological testing. Among the tested were 75% of citizens from 18 to 35 years old, 5% of citizens under 18 years old, 8.8% of citizens from 36 to 60 years old and 11.3% of citizens over 60 years old. Among them, 75% are women and 25% are men. As a result, it was found that the level of awareness of the population of the city of Belgorod is quite low. It was also found that almost everyone knows about the system of compulsory health insurance (MHI). Namely 93.8% of respondents. Of these, 56.3% are aware of the existence of voluntary medical insurance (VMI), and only 23.8% are aware of the availability of insurance for traveling abroad (VZR).

For more accurate test results, several incorrect answer options were introduced, including student insurance (SMS), disability insurance, and retirement health insurance (PMS). 17.5% indicated that they are aware of the existence of SMS, 32.5% noted the existence of PMS and 23.8% are confident in the existence of insurance for persons with disabilities. The results of the study allow us to determine the main directions in further social educational work with the population by type of health insurance.

Ключевые слова: ДМС, ОМС, страхование, дополнительное медицинское страхование, обязательное медицинское страхование, страхование выезжающих за рубеж, осведомленность, информированность населения.

Keywords: VHI, compulsory health insurance, insurance, additional medical insurance, compulsory medical insurance, travel insurance, awareness, public awareness.

Введение

Информированность граждан в сфере медицинского страхования, является одним из основополагающих факторов, формирующих правовую грамотность, и обеспечивающих возможность реализации их прав на получение бесплатной медицинской помощи. В связи с тем, что в России помимо обязательного медицинского страхования имеется рад дополнительных возможностей для получения большего спектра медицинских услуг, гражданин имеет право выбрать вид медицинского страхования, которое в случае необходимости в полной мере сможет удовлетворить его потребности.

По определению медицинское страхование представляет собой совокупность видов страхования и осуществляется в двух формах: обязательном и добровольном. Обязательное медицинское страхование – составная часть государственной системы социальной защиты, предусматривающая осуществление страховых выплат в размере частичной или полной компенсации расходов застрахованного лица на медицинские услуги, включая гарантированный перечень медицинских услуг, предоставляемых всем категориям населения за счет средств обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование, в свою очередь, проводится на основе договора, заключенного между страхователем и страховщиком, где страхователь в праве сам сформировать себе необходимую страховую программу, выбрать спектр медицинских услуг и даже медицинское учреждение, в котором в дальнейшем будет производиться лечение.

Методы

Одним из способов, позволяющих определить уровень осведомленности населения в различных видах медицинского страхования является социологическое исследование. Предоставленное исследование проводилось по методу блиц-опроса, граждан из разных возрастных категорий. Для проведения социологического опроса, была разработана соответствующая программа анкетирования, целью которой была проблема осведомленности населения, по видам медицинского страхования, и конкретным аспектам в получении и реализации каждого из них. В качестве объекта выступали случайно отобранные лица из членов организации «Волонтеры-медики» и лица, находящихся на стационарном лечении в случайно выбранном отделении городской больницы г. Белгорода. Каждому предлагалось заполнить анонимную анкету, в которой было необходимо ответить на вопросы, с множественным или единичным выбором. Опросный лист содержал следующие вопросы:

• Укажите Ваш пол
• Укажите Ваш возраст
• Какие виды медицинского страхования в РФ Вам известны?
• Какими из видов страхования Вы пользуетесь?
• Обязательное медицинское страхование гарантирует...
• Объем оказания медицинской помощи в системе ОМС определяется:
• Обязательное медицинское страхование в отличие от добровольного предполагает:
• Страховое возмещение по договору обязательного медицинского страхования в отличие от добровольного медицинского страхования...
• Добровольное медицинское страхование...
•  Добровольное страхование предоставляет более широкий спектр оказываемых застрахованным лицам услуг. Верно ли высказывание?

Для определения необходимого количества респондентов исследования были приведены расчеты минимального необходимого объема выборки для достоверности данных в 90%, который составил 314 человек. Аудитория тестируемых составила 320 человек. Из них 240 (75%) граждан от 18 до 35 лет, 16 (5%) граждан до 18 лет, 28 (8,8%) граждан от 36 до 60 лет и 46 (11,3%) граждан старше 60 лет. Среди них 75%-женщин и 25%-мужчин. Полученные данные обработаны статистически с использованием критерия Фишера.

В результате было установлено, что 301 (94%) тестируемых ответили, что им известно о существовании ОМС, 179 (56%) человек дополнительным выбором указали, что осведомлены с дополнительным медицинским страхованием (ДМС), 99( 31%) испытуемых в свою очередь осведомлены о существовании страхования граждан выезжающих за рубеж (ВЗР) и 71(22%) из испытуемых отмечали о том, что ознакомлены с такими видами страхования как: страхование лиц с ограниченными возможностями, студенческое медицинское страхование (СМС) и пенсионное медицинское страхование (ПМС).  Из общего числа опрошенных, 70 человек (88%) отметили что пользуются исключительно ОМС, 24 человека (8%) указали ДМС, 20 человек (6%) отметили что пользуются страхованием лиц, выезжающих за рубеж (ВЗР), 19 человек (6%) указали студенческое страхование (СМС), 25 человек (8%) соответственно пенсионное медицинское страхование (ПМС) и 8 человек (2,5%) отметили страхование лиц с ограниченными возможностями. Неверные варианты были приведены с целью выявить действительный уровень осведомленности опрошенных. Данная группа вопросов позволила на начальной стадии выявить, что население г. Белгород крайне слабо осведомлено о существующих видах медицинского страхования и их аспектов.

Использование ОМС подтвердили 280 (87,5%) опрошенных, услугами дополнительного медицинского страхования (ДМС) прибегли 24 человека (7,5%). Поскольку вопрос подразумевал выбор нескольких вариантов ответа 20 человек (6,3%) отметили что пользуются страхованием лиц, выезжающих за рубеж (ВЗР), 20 человек (6,3%) указали студенческое страхование (СМС), 24 человека (7,5%), соответственно пенсионное медицинское страхование (ПМС) и 8 человек (2,5%) отметили страхование лиц с ограниченными возможностями.

Следующий спектр вопросов был направлен на уточнение особенностей обязательного и дополнительного видов медицинского страхования.

Так, на вопрос о гарантиях обязательного медицинского страхования 244 человека (76,3%) указали, что гарантией является получение всеми гражданами РФ медицинской помощи определенного объема и уровня, 40 человек (12,5%) уверены в получении медицинской помощи минимального объема, 28 человек (8,8%) отметили, что ОМС полностью покрывает получение гражданами высокотехнологичной дорогостоящей медицинской помощи и 8 человек (2,4%) считают возможным выплату пособий в случае временной утраты трудоспособности.

Из общего числа опрошенных 192 человека (60%) считают, что объем оказания медицинской помощи в системе ОМС определяется законом РФ «О медицинском страховании», 36 человек - территориальной программой ОМС (11,3%), более четверти тестируемых уверены, что в вопросах перечня оказываемых услуг компетентны лечебным учреждения - 21.3% (67 человек) и страховые компании , 7,5% (24 человека) соответственно.

Респондентам был также задан вопрос об отличиях обязательного и добровольного медицинского страхования, более 80% верно ответили на поставленый вопрос: 75 человек (23,7%) отметили предоставление медицинских услуг независимо от социального статуса и имущественного положения гражданина, в соответствии с чётким, закреплённым на государственном уровне перечне услуг (60% - 192 человека).

Менее четверти ошибочно полагают возможность самостоятельно решить, какие услуги он хотел бы получить по страховому договору - 51 человек (16,3%).

Так же были рассмотрены отличия в аспектах страхового возмещения по договору ОМС. Более 30 % резидентов ответили, что никогда не выплачивается застрахованным в виде денежной суммы (33,8% - 108 человек). Менее половины уверены, выплата в денежной сумме возможна по желанию страховщика 52 (16,3%) или по требованию страхователя (23,8% - 76 человек) соответственно. Затруднились ответить около трети опрошенных (32,5% - 102 человека).

Понятие «добровольное медицинское страхование» знакомо еще меньшему числу опрошенных респондентов. Таким образом, четверть опрошенных (80 человек) уверено, что ДМС осуществляется при отказе от участия в системе обязательного медицинского страхования. Менее четверти указали, что ДМС в Российской Федерации отсутствует в связи с наличием обязательного медицинского страхования (16,2% - 51 человек) и может осуществляться только региональными фондами ОМС (6,3% человек).

Тем не менее, более половины опрошенных (52,5% - 167 человек) считают, что добровольное медицинское страхование направлено на получение гарантий более высокого уровня медицинской помощи сверх установленных программой ОМС и согласны с утверждением, что ДМС предоставляет более широкий спектр оказываемых застрахованным лицам услуг (228 человек или 71,3%). Несогласие по данному вопросу выразили 92 человека (28,7%).

Заключение

В результате социологического исследования было выяснено, что население города Белгорода имеет весьма скудный объем информации о видах медицинского страхования. Практически все знают о существовании систем обязательного (ОМС) и дополнительного медицинского страхования (ДМС), но мало знакомы с их содержанием. Такая ситуация вполне объяснима, так как ознакомиться с некоторыми аспектами не очень просто даже заинтересованным гражданам. Для успешной защиты интересов в сфере медицинского страхования населению необходимо обладать должным объемом информации о своих правах и обязанностях.

Список литературы:

1. Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием 12.12.1993г. – М.: Юрист, 2014г. – 68 с.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 29.12.2017)
3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 N 14-ФЗ (ред. от 05.12.2017)
4. О медицинском страховании граждан РФ: Закон РФ от 28.06.1991 № 1499-1 с изм. и доп. в ред. от 24.07.2009 № 213-ФЗ
5. О медицинском страховании граждан РФ: Закон РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ
6. Об утверждении методических рекомендаций "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования”: Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 118 от 29 мая 2009 г. 
7. Едаков А.А. Проблемные аспекты системы обязательного медицинского страхования в РФ // Синергия Наук. 2017. № 14. С. 712-722.
8. Непомнящих Д.В. Российская модель обязательного медицинского страхования: актуальные вопросы // Вестник современных исследований. 2017. № 7-1 (10). С. 18-21.
9. Сердюков А.Г., Тапаев А.Ш. РОЛЬ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В ИНФОРМИРОВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 1
10. Ячменникова В.В. Проблемы системы обязательного медицинского страхования в России // Академическая публицистика. 2017. № 12. С. 320-326.