ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ СО СНИЖЕННОЙ ФУНКЦИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

FEATURES OF PSYCHOEMOTIONAL STATUS IN PATIENTS WITH REDUCED THYROID FUNCTION

Markelova Lyudmila Lvovna

student, medical faculty Chuvash state University named after I. N. Ulyanov

Russia, Cheboksary

Sorokina Anna Alekseevna

student, medical faculty Chuvash state University named after I. N. Ulyanov

Russia, Cheboksary

Deоmidov Yevgeny Sergeevich

associate Professor of psychiatry, medical psychology and neurology, Chuvash state University named after I. N. Ulyanov

Russia, Cheboksary

Maximov Radislav Serafimovich

assistant of the Department of psychiatry, medical psychology and neurology, Chuvash state University named after I. N. Ulyanov

Russia, Cheboksary

АННОТАЦИЯ

Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы. Согласно эпидемиологическим данным, распространенность гипотиреоза в популяции составляет от 0,2 до 9,5%. Гипотиреоз, как и любое хроническое заболевание, сопровождается снижением качества жизни пациентов. Чаще всего страдает эмоциональная сфера. Это проявляется подавленным настроением и депрессией.

В исследовании, проведенном на базе поликлиники БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии за период с 10.2019г. по 12.2019г., участвовали 53 пациента с диагнозом «АИТ, первичный гипотиреоз» с некомпенсированным гипотиреозом. В ходе работы была выявлена разная степень депрессии. Выраженность депрессии находится в сильной зависимости от возраста у лиц с манифестным гипотиреозом. У лиц среднего возраста депрессия выражена сильнее, чаще встречается в легкой и средней степени.

ABSTRACT

Hypothyroidism is one of the most common diseases of the endocrine system. According to epidemiological data, the prevalence of hypothyroidism in the population is from 0.2 to 9.5%. Hypothyroidism, like any chronic disease, is accompanied by a decrease in the quality of life of patients. Most often, the emotional sphere suffers. This is manifested by a depressed mood and depression.

The study, conducted on the basis of the polyclinic BU "Central city hospital" of the Ministry of health of Chuvashia for the period from 10.2019 to 12.2019, involved 53 patients with a diagnosis of "AIT, primary hypothyroidism" with uncompensated hypothyroidism. In the course of the work, different degrees of depression were revealed. The severity of depression is strongly dependent on age in individuals with manifest hypothyroidism. In middle-aged people, depression is more pronounced, more often occurs in mild and moderate degrees.

Ключевые слова: гипотиреоз, депрессия, статистика, эндокринное заболевание, эмоциональная сфера.

Keywords: hypothyroidism, depression, statistics, endocrine disease, emotional sphere.

Актуальность:

Согласно эпидемиологическим данным, распространенность гипотиреоза в популяции составляет от 0,2 до 9,5%. Распространенность гипотиреоза зависит от возраста, пола, уровня потребления йода. Гипотиреоз у мужчин встречается в 4–10 раз реже, чем у женщин. Частота манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2-2,0%, субклинического - до 10% у женщин и до 3% у мужчин. Чаще всего причиной первичного гипотиреоза служит аутоиммунный тиреоидит Хашимото (АИТ). Одним из частых симптомов гипотиреоза являются нарушения в эмоциональной сфере. [1, с. 113], [2, с.604]

Цели исследования: оценка психоэмоционального состояния у пациентов с гипотиреозом.

Материалы и методы исследования.

Исследования проводились на базе поликлиники БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии за период с 10.2019г. по 12.2019г. В исследовании участвовали 53 пациента с диагнозом «АИТ, первичный гипотиреоз» с некомпенсированным гипотиреозом (ТТГ (тиреотропный гормон) >4,0 мЕд/л). Гипотиреоз считался манифестным при низком уровне Т4св (свободного тироксина) <12,0 пмоль/л, субклиническим – при нормальном значении Т4св.

Возраст исследуемых составил 19 – 56 лет. Из них 3 (5,6 %) мужчин и 50 (94,3 %) женщин. Среди последующих критериями исключения служило наличие тяжелых хронических соматических, психических заболеваний и заболеваний щитовидной железы, сопровождавшихся синдромом тиреотоксикоза в анамнезе, беременность и лактация. [4, с.488]

В зависимости от диагноза были сформированы 2 группы:

I группа – манифестного гипотиреоза (МГ) – включала 33 пациента,

II группа – субклинического гипотиреоза (СГ) – включала 20 пациентов. Средний уровень ТТГ составил в I группе 10,5±5,3 мЕд/мл, во II группе – 6,0±1,1 мЕд/мл; Т4св в I группе – 10,0±1,6 пмоль/л, во II группе – 14,0±1,5 пмоль/л. [3, с. 569]

В зависимости от возраста обе группы были разделены на 2 подгруппы:

А – 18–44 года (лица молодого возраста),

В – 45–56 лет (лица среднего возраста).

Таблица 1.

Пациенты с первичным гипотиреозом (n=53)

Для оценки психоэмоциональной сферы (выраженность депрессивного состояния) использовалась шкала Гамильтона для оценки депрессии.

Шкала содержит 21 пункт, для качественной оценки состояния пациента используются первые 17 пунктов. [5]

Результаты и обсуждения.

В группе манифестного гипотиреоза в IА подгруппе среднее значение по шкале депрессии Гамильтона составило 15,8 баллов, что статистически достоверно ниже данного показателя в IВ подгруппе – 18,6 баллов. В IA подгруппе отсутствие депрессии было выявлено у 2 пациентов (13,3%), легкая депрессия – у 10 (66,7%), средняя – у 2 (13,3%), тяжелая – у 1 (6,7%). В IIB подгруппе отсутствие депрессии было зарегистрировано у 4 обследуемых (22,2%), легкая депрессия – у 8 (44,4%), средняя – у 3 (16,7%), тяжелая – у 3 (16,7%).

Проведенный анализ показал значимое влияние возрастного фактора на выраженность депрессии у пациентов с манифестным гипотиреозом. Так, доля пациентов, у которых отмечена тяжелая депрессия, была в 2,5 раза больше среди лиц старшей возрастной группы. Напротив, легкая депрессия была более характерна для группы лиц 18–44 лет, по сравнению с группой более старшего возраста. Доля пациентов без признаков депрессии была минимальной в каждой из возрастных групп.

У пациентов с субклиническим гипотиреозом в подгруппе лиц молодого возраста средний балл по шкале Гамильтона был равен 9,6, в подгруппе среднего возраста – 10,1. Соответственно, статистически значимых различий выявлено не было. Распределение по степени тяжести депрессии: во IIA подгруппе не было признаков депрессии у 4 пациентов (40%), у 4 (40%) была установлена легкая депрессия, у 1 (10%) пациента средней тяжести, у 1 (10%) тяжелая депрессия. Во IIB подгруппе депрессия отсутствовала у 4 человек (40%), легкая депрессия наблюдалась также у 4 человек (40%), средней тяжести – у 1 (10%) человека, тяжелая – у 1 (10%).

Лица с тяжелой депрессией в молодой и старшей возрастных группах получились в равных количествах и составили по 10%.

В старшей возрастной группе наблюдалось равномерное распределение по степени тяжести: в равных долях представлены пациенты с отсутствием депрессии и с легкой депрессией средней степени.

При сравнении подгрупп лиц одинакового возраста, но с разными диагнозами (IA и IIA, IB и IIB) было выявлено значимое различие частоты встречаемости того или иного депрессивного состояния в подгруппах лиц среднего возраста: при СГ достоверно чаще выявлялось отсутствие депрессии и достоверно реже – депрессия тяжелой степени. У лиц молодого возраста отмечались следующие особенности. Как при субклиническом, так и при манифестном гипотиреозе пациенты страдали депрессией одинаково часто, но при МГ легкая депрессия наблюдался значительно чаще (в 2 раза), чем при СГ.

Вывод.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о наличии у исследованных пациентов разную степень депрессии. Выраженность депрессии находится в сильной зависимости от возраста у лиц с манифестным гипотиреозом. Доля пациентов, у которых отмечена тяжелая депрессия, была в 2,5 раза больше среди лиц старшей возрастной группы. Напротив, легкая депрессия была более характерна для группы лиц молодого возраста, по сравнению с группой более старшего возраста. Доля пациентов без признаков депрессии была минимальной в каждой из возрастных групп. Лица с субклиническим гипотиреозом с тяжелой депрессией в молодой и старшей возрастных группах получились в равных количествах и составили по 10%.

Список литературы:

1. Дедов, И.И. Эндокринология: учебник для мед.вузов /И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 113с.
2. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 604 с.
3. Фадеев, В.В. Диагностика и лечение гипотиреоза // РМЖ. – 2004. — Т. 12.— № 9.—С. 569-572.
4. Калинин, А.П., Котов С.В., Рудакова И.Г. Неврологические расстройства при эндокриных заболеваниях – Руководство для врачей. –2-е изд., перераб. и доп. // М.: ООО «Медицинское информационное агенство».– 2009.– 488 с.
5. https://jekyll-hyde.ru/test/online-test-shkala-depressii-gamiltona/