ХАРАКТЕРИСТИКА ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХОБЛ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ ЗА ПЕРИОД 2015-2017 ГГ

CHARACTERISTICS OF THE DYNAMICS OF COPD INCIDENCE IN THE VOLGA FEDERAL DISTRICT DURING THE PERIOD FROM 2015 TO 2017

Denisova Polina Sergeevna

student, Department of public health and health care with the course of Economics and management of Kirov state medical University,

Russia, Kirov

Sycheva Maria Alexandrovna

student, Department of public health and health care with the course of Economics and management of Kirov state medical University,

Russia, Kirov

АННОТАЦИЯ

По данным Минздрава РФ, распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) составляет 2,4 млн. больных, в то время как  фактическое число больных может превышать 11 млн. человек. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году ХОБЛ станет третьей по значимости причиной смерти в мире.

Нами было проведено исследование с целью изучения динамики ХОБЛ по возрастным категориям в субъектах Приволжского ФО (ПФО) за период с 2015-2017 гг.. Материалом для исследования послужили «Статистический сборник» Минздрава РФ за 2015-2017 гг.. Для анализа статистических данных были использованы стандартизированные показатели заболеваемости на 100 тыс. населения, показатели динамических рядов - темп роста и темп прироста, стандартизированный относительный риск. В результате исследования установили, что с 2015-2017 гг. происходит снижение роста заболеваемости ХОБЛ в целом по ПФО в возрастных категориях «Дети 0-14 лет» и «Старше трудоспособного возраста», а в категориях - «Дети 15-17 лет» и «Взрослые» присутствует положительная динамика заболевания. Несмотря на отрицательный темп прироста в отдельных возрастных группах во всем ПФО, при изучении отдельных субъектов в каждой возрастной группе наблюдается положительная динамика ХОБЛ в некоторых из них. При этом наибольший процент прироста выявлен у детей 15-17 лет в Чувашской Республике и Пензенской области, уступающий в 5 раз, но все-таки значимый прирост среди населения старше трудоспособного возраста в Республике Мордовия, в категории «дети 0-14 лет» в Кировской области и среди взрослых в Республике Мордовия. Самый высокий стандартизированный относительный риск наблюдается у детей 0-14 лет в Республике Мордовия, у детей 15-17 лет в Самарской области, а среди взрослых и старше трудоспособного возраста в Чувашской Республике.

ABSTRACT

According to the Ministry of health of the Russian Federation, the prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)  COPD is 2.4 million patients, while the actual number of these patients may exceed 11 million people. World Health Organization predicts that by 2030 COPD will become the third leading cause of death in the world.

We did a research to study the dynamics of COPD by age categories in the constituent entities of the Volga Federal district (PFD) for the period from 2015 to 2017.. The material for the study was the "Statistical collection" of the Ministry of health of the Russian Federation for the period from 2015 to 2017.. For the analysis of statistical data were used standardized indicators of morbidity per 100 thousand population, indicators of time series - growth rate and rate of increase, standardized relative risk. The study found that there was a decrease in the incidence of COPD in the whole PFD in the age categories "children 0-14 years" and "above working-age", and in the categories - "children 15-17 years" and "adults" there was a positive dynamics of the disease. Despite the negative growth rate in individual age groups throughout the PFD, when studying for individual subjects in each age group, there is a positive dynamics of COPD in some constituent entities. Meanwhile, the highest percentage increase for the period from 2015 to 2017 was found in children aged from 15 to 17 years in the Chuvash Republic and Penza region, which is 5 times lower, but still a significant increase among the population above working-age in the Republic of Mordovia, in the category "children from 0 to 14 years" in the Kirov region and among adults in the Republic of Mordovia. The highest standardized relative risk is observed in the category "children from 0 to 14 years" in the Republic of Mordovia, in the category "children from 15 to 17 years" in the Samara region, and among adults and people above working age in the Chuvash Republic.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, заболеваемость, субъекты ПФО, стандартизированные показатели заболеваемости, темп роста, темп прироста, стандартизированный относительный риск.

Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, morbidity, PFD constituent entities, standardized morbidity rates, growth rate, rate increase, standardized relative risk.

Актуальность: Для  ХОБЛ характерно прогрессирующее течение с постепенным развитием дыхательной дисфункции, что приводит к инвалидизации, нарушению качества жизни пациента, развитию нетрудоспособности и даже к смерти. Учитывая, что в последние годы заболеваемость и, в том числе, смертность прогрессируют и приобретают характер эпидемии, изучение динамики ХОБЛ является весьма актуальной проблемой.

Цель исследования: изучить динамику ХОБЛ по возрастным категориям в каждом субъекте Приволжского ФО за период с 2015 по 2017 год.

Задачи:

• Проанализировать динамические ряды (темп роста и темп прироста) ХОБЛ по возрастным категориям в каждом субъекте ПФО за 2015- 2017гг.
• Рассчитать и оценить стандартизированный относительный риск ХОБЛ по возрастным категориям в каждом субъекте.

Материалы и методы: Основным источником литературы были выбраны «Статистические сборники» Минздрава РФ (общая заболеваемость взрослого населения, детского населения 0-14 лет и 15-17 лет, населения старше трудоспособного возраста) за период с 2015-2017 гг. Для анализа статистических данных были использованы стандартизированные показатели заболеваемости на 100 тыс. населения, показатели динамических рядов - темп роста и темп прироста. Сравнительная оценка уровня ХОБЛ рассчитана с помощью стандартизированного относительного риска. Для обработки данных был использован программный пакет Microsoft Excel. В ходе исследования была проанализирована статистика заболевания на территории 14 субъектов Приволжского округа.

Результаты:

Таблица 1.

Заболеваемость ХОБЛ ( дети 0-14 лет) отдельных субъектов ПФО за 2015-2017 гг. (на 100 тыс. населения)

Таблица 2.

Заболеваемость ХОБЛ дети 15-17 лет) отдельных субъектов ПФО за 2015-2017 гг. (на 100 тыс. населения)

Таблица 3.

Заболеваемость ХОБЛ (взрослые)  отдельных субъектов ПФО за 2015-2017 гг. (на 100 тыс. населения)

Таблица 4.

Заболеваемость ХОБЛ (старше трудоспособного возраста) отдельных субъектов ПФО за 2015-2017 гг. (на 100 тыс. населения)

При анализе темпа роста ХОБЛ в ПФО по возрастным группам были выявлены следующие данные: в категории «Дети 0-14 лет» рост от 21,36% (Пензенская область) до 160% (Кировская область), в среднем темп роста в 11 субъектах ПФО составил 74,47%, что говорит нам об отрицательной динамике болезни; «Дети 15-17 лет» - от 13,95% (Нижегородская область) до 414,28% (Чувашская Республика), в среднем темп роста в 12 субъектах ПФО составил 103,74%, что свидетельствует о положительной динамике заболевания; «Взрослые»- от 77,02% (Пермский край) до 131,37% (Республика Мордовия), в среднем темп роста в 14 субъектах ПФО составил 101,9%, что означает незначительную положительную динамику заболевания; «Старше трудоспособного возраста» от 70,17% (Пермский край) до 165,68% (Республика Мордовия), средний темп роста в 14 субъектах получился равным 98,53%, что говорит об отрицательной динамике заболевания.

Рассмотрим темп прироста. В категории «дети 0-14 лет» из 11 субъектов ПФО положительный темп прироста наблюдается в Кировской области (60%), Республике Татарстан (25%), Ульяновской области (3,12%), а отрицательный темп прироста выявлен в Пензенской области (-78,63%),  Республике Мордовия (-57,21%), Саратовской области (-55,46%), Чувашской Республике (-52,63%), Нижегородской области (-50%), Самарской области (-42,67%), Республике Марий Эл (-27,27%) и Башкортостан (-5%). В возрастной группе «Дети 15-17 лет» положительный темп прироста обнаружен  в Чувашской республике (314,28%), Пензенской (78,15%), Саратовской (15,23%) и Ульяновской (2,1%) областях, отрицательный темп прироста в Нижегородской (-86,04%), Самарской (-59,38%) и Оренбургской (-54,83%) областях, Пермском крае (-52,46%), Республике Башкортостан (-47,96%), Удмуртской Республике (-40,97%), Кировской области (-19,46%), Республике Татарстан (-3,68%). Наиболее значительный прирост ХОБЛ определен в группе «Взрослые»: Республика Мордовия (31,37%), Нижегородская область (17%), Удмуртская Республика и Марий Эл (14,4%), Ульяновская область (7,85%), Республика Татарстан (1,7%), Саратовская область (0,76%), отрицательный темп прироста регистрируется в 7 субъектах: в Пермском крае (-22,98%), Кировской (-9,16%), Оренбургской (-7,68%), Самарской (-6,91%) и Пензенской (-6,35%) областях, а так же в Чувашской Республике (-5,4%), и Республике Башкортостан (-2,33%). Положительный темп прироста ХОБЛ в категории «Старше трудоспособного возраста» определяется в Республике Мордовия (65,68%), Нижегородской  (12,03%) и Ульяновской  (2,49%) областях, Удмуртской Республике (1,44%),  отрицательный прирост наблюдается в Пермском крае (-29,82), Оренбургской области (-18,21%), Республике Татарстан (-9,9%), Чувашской Республике (-9,34%), Самарской области (-7,51%), Республике Марий Эл (-7,39%), Кировской (-7,3%) и Пензенской  (-6,34%) областях,  Республике Башкортостан (-4,5%),  Саратовской области (-1,79%).

При анализе стандартизированного относительного риска ХОБЛ в субъектах ПФО в возрастной группе «Дети 0-14 лет» статистически значимыми получились результаты в Самарской области (1,99), Республике Башкортостан (1,78), Татарстан (2,28) и  Мордовия (2,9)- в данных субъектах риск имеет наибольшую положительную динамику. «Дети 15-17 лет»- высокий риск заболеваемости в Республике Башкортостан (1,52), Республике Татарстан (2,28), Удмуртской Республике (1,7),  Пермском крае (1,03) и Самарской области (2,59). В категории «Взрослые» значимый риск ХОБЛ наблюдается в Республике Башкортостан (1,18), Марий Эл (1,13), Удмуртской (1,27) и Чувашской Республике (2,19) и Оренбургской области (1,15). «Старше трудоспособного возраста» риск ХОБЛ повышен в Республике Башкортостан (1,17), Республике Марий Эл (1,19), Удмуртской Республике (1,28), Чувашской Республике (2,6), Оренбургской (1,1) и Самарской (1,06) областях.

Выводы:

1. С 2015- 2017 гг. установлено снижение роста заболеваемости ХОБЛ в целом по ПФО в возрастных категориях «Дети 0-14 лет», «Старше трудоспособного возраста», а в категориях «Дети 15-17 лет» и «Взрослые» присутствует положительная динамика заболевания.

Увеличение темпа прироста ХОБЛ за 2015-2017 года отмечается среди «Детей 0-14 лет» в Кировской области и Республике Татарстан, у «Детей 15-17 лет» в Чувашской Республике, Пензенской и Саратовской областях. В категории «Взрослые» наиболее высокий прирост наблюдается в Республике Марий Эл и Мордовия, Нижегородской области и Удмуртской Республике. В группе «Старше трудоспособного возраста» основательный темп прироста в Республике Мордовия и Нижегородской области.

2. При расчете стандартизированного относительного риска ХОБЛ выявлен статистически значимый уровень в категории «Дети 0-14 лет» в Республике Мордовия, Татарстан, Башкортостан и Самарской области. Среди «Детей 15-17 лет» в Самарской области, Республике Татарстан, Удмуртской и Башкортостан. Высокий риск в категории «Взрослые», как и в группе «Старше трудоспособного возраста», выявлен в Чувашской Республике и Удмуртской Республике.

Таким образом, несмотря на отрицательный темп прироста в отдельных возрастных группах в целом по ПФО, при изучении отдельных субъектов  в некоторых из них наблюдается положительная динамика ХОБЛ в возрастных категориях. При этом наибольший процент прироста выявлен среди «Детей 15-17 лет» в Чувашской Республике и Пензенской области, уступающий в 5 раз, но все-таки значимый прирост у населения «Старше трудоспособного возраста» в Республике Мордовия, в категории «Дети 0-14 лет» в Кировской области и у «Взрослых» в Республике Мордовия. Самый высокий стандартизированный относительный риск наблюдается у «Детей 0-14 лет» в Республике Мордовия, у «Детей 15-17 лет» в Самарской области, а среди «Взрослых» и «Старше трудоспособного возраста» в Чувашской Республике.

Высокий уровень заболеваемости среди детей может быть связан с поздней диагностикой врожденных пороков развития, травматическими повреждениями, перенесенными и наследственными заболеваниями, преждевременными родами женщин и воздействием провоцирующих факторов. Предшествовать развитию заболевания во всех возрастных категориях могут данные факторы риска: курение, профессиональные вредности, загрязнение окружающей среды, бедность, низкое социально-экономическое положение, пассивное курение в детском возрасте, генетическая предрасположенность, бронхиальная гиперреактивность и многое другое. Помимо влияний внешних и внутренних факторов на высокую заболеваемость в некоторых субъектах, можно предположить: низкую раннюю диагностику заболевания у населения, несвоевременности диспансерного наблюдения, отсутствие адекватного лечения или же, наоборот, лучшее качество диагностики данного заболевания в этих субъектах. 

Список литературы:

1. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic pulmonary disease, 2019. GOLD 
2. А.Л. Вёрткин. ХОБЛ. Руководство для практических врачей. «Издательство «Э», 2018
3. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких, 2018 год. Министерство здравоохранения Российской Федерации
4. Статистические сборники общей заболеваемости 2015, 2016, 2017 года. Министерство здравоохранения Российской Федерации, «ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России