Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: Научного журнала «Студенческий» № 36(80)

Рубрика журнала: Медицина

Скачать книгу(-и): скачать журнал часть 1, скачать журнал часть 2, скачать журнал часть 3

Библиографическое описание:
ОЦЕНКА ТОЛЩИНЫ КОЖИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДИАГНОСТИКЕ ОТЕЧНОГО РАКА // Студенческий: электрон. научн. журн. Антипова А.В. [и др.]. 2019. № 36(80). URL: https://sibac.info/journal/student/80/156478 (дата обращения: 29.03.2024).

ОЦЕНКА ТОЛЩИНЫ КОЖИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДИАГНОСТИКЕ ОТЕЧНОГО РАКА

Антипова Анжелика Владимировна

студент, кафедра дерматовенерологии Оренбургского государственного медицинского университета,

РФ, г. Оренбург

Емельянов Виталий Валерьевич

студент, кафедра дерматовенерологии Оренбургского государственного медицинского университета,

РФ, г. Оренбург

Жильцова Александра Валерьевна

студент, кафедра дерматовенерологии Оренбургского государственного медицинского университета,

РФ, г. Оренбург

Козлова Маргарита Леонидовна

студент, кафедра дерматовенерологии Оренбургского государственного медицинского университета,

РФ, г. Оренбург

Пострелко Марина Дмитриевна

канд. мед. наук., доцент, кафедра дерматовенерологии Оренбургский государственный медицинский университет,

РФ, г. Оренбург

Отёчный рак молочной железы (ОРМЖ) относится к диффузным формам опухоли и встречается у 1-5% больных раком молочной железы [2]. Отечный рак является одной из наиболее злокачественных форм опухоли, имеет неблагоприятный прогноз – общая 5-летняя выживаемость в среднем не превышает 12-50% [4]. Для заболевания характерно стремительное клиническое развитие, когда уже на начальных этапах наблюдается значительное увеличение размеров и отечность пораженной железы, покраснение кожных покровов и типичная «лимонная корка». Местно повышается температура, грудь уплотняется. В первичном варианте патологии отсутствует четкий пальпируемый раковый узел, который ярко выражен при вторичном течении [3]. После того как в железе начинается отечная стадия, рак принимает агрессивный характер и стремительно развивается, отдавая массовые метастазы.

Различают первичную отёчную форму (си­нонимы — истинно отёчный, маститоподобный, инфламаторный или воспалительный рак, рако­вый мастит, панцирный рожистоподобный рак, кожный лимфатический канцероматоз, инфильтра- тивно-отёчный рак и т.д.) и вторичную отечную форму рака молочной железы. По международной классификации злокачественных опухолей TNM первичный отечный рак молочной железы обозначается как T4d, и вторичный — как T4b. Вторичная форма ОРМЖ встречается чаще — у 25% пациенток, и в отличие от первичной формы, представляет собой местно распространенный узловой рак молочной железы, осложненный лим­фогенным метастазированием, блоком оттока лимфы и присоединившимся отеком молочной же­лезы.

В структуре первичной онкологической заболеваемости в Оренбургской области за 2017 год на первом месте находятся злокачественные новообразования молочной железы (21,6 %) [1]. В связи с этим проблема диагностики опухолей молочной железы и различных ее форм особенно актуальна.

Цель: изучение изменений толщины кожи при отечном раке молочной железы с помощью инструментальных методик.

Материалы и методы: было проведено исследование толщины кожи у 60 женщин с помощью пликометрии, цифровой маммографии и УЗИ, а также статистический анализ полученных результатов. Возраст заболевших составил от 25 до до 66 лет, средний возраст больных – 49 лет. Нибольшее число женщин - 48,2 % - находилось в предменопаузальном периоде, в репродуктивном периоде – 25,6%, в менопаузальном  - 36,2%.

Результаты и их обсуждение. По результатам пликометрии увеличение толщины кожной складки было выявлено у 57 пациенток, таким образом, чувствительность метода составляет 95%. Среднее значение толщины кожи составляет 5,6 ± 0,34 мм. Минимальное значение – 1,8 мм, максимальное – 13,8 мм. Средние значения погрешности по сравнению с УЗИ и маммографией составляет 2-3 мм.

При цифровой маммографии увеличение толщины кожи пораженной молочной железы по сравнению с симметричной непораженной было выявлено у 58 пациенток, таким образом, чувствительность метода составляет 97%. Среднее значение толщины кожи – 6,3 ± 0,22 мм. Минимальное значение – 2,2 мм, максимальное значение – 13,7 мм.

При УЗИ утолщение кожи было выявлено у 59 пациенток, таким образом, чувствительность метода составляет 98%. Среднее значение толщины кожи – 5,6 ± 0,14 мм. Минимальное значение – 1,8 мм, максимальное значение – 12,5 мм. Однако, эхографическое значение толщины кожи, определяемой у одних и тех же пациенток, было в среднем на 1-1,2 мм меньше, чем при цифровой маммографии.  Сравнительные результаты исследований приведены в таблице 1.

Таблица 1.

Показатели толщины кожи молочной железы при отечном раке, определяемые различными методами (n = 60)

Толщина кожи, мм

Пликометрия

Цифровая маммография

УЗИ

До 2

1

2

1

2,0 – 2,9

6

5

5

3,0 – 3,9

7

6

8

4,0 – 4,9

9

8

8

5,0 – 5,9

10

10

11

6,0 – 6,9

9

10

9

7,0 – 7,9

7

8

9

8,0 – 8,9

7

6

4

9,0 – 9,9

2

1

2

10,0 – 10,9

2

2

-

11,0 – 11,9

1

1

2

12,0 – 12,9

2

-

1

13,0 – 13,9

1

2

-

 

Выводы:

  • Все полученные нами значения в среднем находятся в диапазоне 3,0 – 8,0 мм.
  • Критерием эффективности изучаемых методов диагностики в определении наличия отека кожи является клинически диагностированный отек МЖ.
  • Стандартные методы диагностики опухолей молочной железы имеют высокую чувствительность в определении утолщения кожи.

 

Список литературы:

  1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области в 2018 году», Оренбург, 2019г. – 241с.
  2. Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология : учебник /. - М.:ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 920 с.
  3. Любченко Л.Н. Наследственный рак молочной железы и/или яичников: ДНК-диагностика, индивидуальный прогноз, лечение и профилактика: дис. д-ра мед. наук / Любченко Людмила Николаевна. - М., 2012. - 281 с.
  4. Семиглазов В. Ф., Семиглазов В. В. Скрининг рака молочной железы //Практическая онкология. - 2011. - Т. 11. - №. 2. – с. 60-65.

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.