Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: Научного журнала «Студенческий» № 27(71)

Рубрика журнала: Биология

Скачать книгу(-и): скачать журнал часть 1, скачать журнал часть 2

Библиографическое описание:
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА // Студенческий: электрон. научн. журн. Зекох И.А. [и др.]. 2019. № 27(71). URL: https://sibac.info/journal/student/71/150537 (дата обращения: 29.03.2024).

КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА

Зекох Ирина Аслановна

студент, магистрант, кафедра биохимии и молекулярной биологии, Кубанский государственный университет,

РФ, г.Краснодар

Христова Александра Александровна

врач клинической лабораторной диагностики,

РФ, г. Краснодар

Хаблюк Виктор Викторович

зав. кафедрой, канд. биол. наук, доцент, Кубанский государственный университет,

РФ, г. Краснодар

Пульс Николай Александрович

врач-отоларинголог, ООО «Клиника Екатерининская",

РФ, г. Краснодар

АННОТАЦИЯ

Представлены исследования статистических данных показателей сыворотки крови у больных хроническим аденоидитом в сочетании с экссудативным средним отитом. Составлена сравнительная таблица с результатами, включающая в себя биохимические показатели пациентов больных хроническим аденоидитом и контрольной группы. Полученные данные были подвергнуты анализу, на основе которого были сделаны выводы.

В настоящее время, рост интереса к изучению патогенетической роли цитокинов в формировании воспалительных заболеваний ЛОР-органов велик. Так, одно из первых мест среди воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей занимает хронический аденоидит [1]. В структуре всех ЛОР-заболеваний патология глоточной миндалины составляет 51 %, что диктует дальнейший интерес диагностики и тактики лечения данного заболевания. Хроническое воспаление глоточной миндалины может привести к развитию экссудативного среднего отита. Проблема лечения экссудативного среднего отита остается актуальной до настоящего времени, что связано с широкой распространенностью патологии, ростом заболеваемости, большим числом случаев рецидивирующего течения [8]. В настоящее время более 50% воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей возникают на фоне иммунодефицитных состояний.

Тесная связь данных заболеваний, а также высокая частота их встречаемости, вызывают необходимость дальнейшего изучения механизмов развития, диагностики и лечения ХА с ЭСО.

 

Ключевые слова: экссудативный средний отит (ЭСО); хронический аденоидит (ХА); Антистрептолизин О (Also); С-реактивный белок (СРБ); интерлейкины (IL); иммуноглобулины (Ig).

 

Цель исследования — определить уровень противовоспалительных цитокинов и реактантов воспаления, в сыворотке крови пациентов с ХА с ЭСО.

Задачи:

  1. Выявить изменения показателей IL-1, IL-6, IL-8, IL-10 исследуемой группы больных с ХА с ЭСО в сравнении с данными контрольной группы.
  2. Определить концентрацию острофазных компонентов ASLO и СРБ, как предикторов хронизации воспалительного процесса.
  3. Исследовать концентрацию IgА в назальном смыве больных с ХА с ЭСО.

Материл и методы: Материал исследования - сыворотка и назальный смыв 50 больных ХА с ЭСО, обратившихся в лор-отделение частного многофункционального медицинского центра г. Краснодара в период апрель-май 2019 года.

Концентрацию тестов -  IL-1, IL-6, IL-8, IL-10,ASLO,СРБ, IgА у пациентов с гипертрофированной глоточной миндалиной отягощенных ЭСОв возрасте от 4 до 24 лет, определяли на аппарате  «Immulite 2000XPi»(хемилюминесцентный иммуноферментный анализ),«Sapphire-800» биохимическом анализаторе методом иммунотурбидиметрии.

В качестве группы контроля, для оценки исследуемых параметров обследованы 50 практически здоровых лиц.

Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программы Statistica 6.0. Анализ количественных данных проводили сравнением независимых выборок с помощью критерия Манна–Уитни. Результаты считали достоверными при достижении уровня значимости различий (р<0,05)

Результаты: Изучение специфичности цитокинового профиля - IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, у пациентов ХА с ЭСО, позволило выявить в ходе исследования следующее: концентрация IL-1составила 8,48±0,31 пг/мл, что  ≈ в 3раза выше значений контрольной группы (р≤0,05).IL-1, являясь цитокином инициирующим и регулирующий воспалительные и иммунные процессы, стимулирует синтез БОФ, - что наглядно отражают повышенные значения уровня СРБ в сыворотке больных исследуемой группы -57 ±5,68 мг/л (р≤0,05).

Продукция IL-6 при гипертрофии глоточной миндалины с ЭСО составила 8,39±0,23 пг/мл, что достоверно выше значений в контрольной группе (р≤0,05).  Увеличение продукции IL-6 свидетельствует, вероятно, об участии данного цитокина в развитии гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки, хроническом воспалении и увеличении аденоидов. Повышенные значения IL-6 подтверждают корреляционную связь в группе исследуемых цитокинов при ХА с ЭСО. Так, значения IL-8 составили - 85,34±1,87пг/мл, что выше контрольных значений и выше значений продукции IL-6 (р≤0,05). Направленность иммунной реакции и активность воспаления отражают повышенные значения показателей уровня  IL-10 - 16,42±0,83пг/мл, однако, рядом авторов указано, что переход острого воспаления в хроническое течение при лор-патологиях иного генеза, связан с дисбалансом в системе провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, проявляющимся гиперпродукцией  IL-1, IL-8 и дефицитом IL-10. В случае с ХА с ЭСО продукцияIL-10 увеличена, как и всех других исследуемых цитокинов группы исследования. Высокое содержание IL-10 сопровождается торможением воспалительного процесса, который еще не завершился. В результате течение гнойного воспалительного процесса становится более тяжелым у больных при ХА с ЭСО.

Постановка диагноза ХА с ЭСО включает вкупе бактериологический посев, в результате которого выявляется стрептококковая инфекция, маркером присутствия антигена β-гемолитического стрептококка группы А  в организме является -ASLO, концентрация которого в группе исследуемых больных составила 757,96±26,25 Ед/мл, что достоверно выше значений контрольной группы (р≤0,05).Повышенные значения уровня  ASLO и уровня про воспалительных цитокинов, могут рассматриваться, как предикторы хронизации процесса заболевания.

Уровень IgА при ХА с ЭСО в назальном секрете, определяли как маркер воспаления слизистой. Повышенные значения IgА8,23±0,41г/л у группы исследуемых больных, достоверно выше контрольных значений (р≤0,05).

В таблицах ниже приведены результаты лабораторных показателей сыворотки крови больных ХА в сочетании с ЭСО (табл. 1) и контрольной группы (табл.2), также представлена их сравнительная характеристика (табл.3).

Таблица 1.

Результаты лабораторных показателей сыворотки крови больных ХА в сочетании с ЭСО

 

IL-1

IL-6

IL-8

IL-10

ALSO

СРБ

IgA

Больные ХА в сочетании с ЭСО (экспериментальная группа)

Средний показатель

8,488

8,393

85,34

16,42

757,96

57

8,258

Минимальный показатель

5,13

5,58

69

9

411

14

4,7

Максимальный показатель

12,63

12,63

118

29

1120

217

15,7

Медиана

8,145

8,215

83,5

15

750

49,5

7,75

Стандартное отклонение

2,218

1,620

13,328

5,856

185,621

40,227

2,883

Стандартная ошибка

±0,314

±0,229

±1,872

±0,828

±26,251

±5,687

±0,408

 

Таблица 2.

Результаты лабораторных показателей сыворотки крови контрольной группы

 

IL-1

IL-6

IL-8

IL-10

ALSO

СРБ

IgA

Контроль

Средний показатель

3,014

4,136

37,3

5,5

106,1

3,24

1,924

Минимальный показатель

0,3

1

22,6

3

42

1,1

1,6

Максимальный показатель

4,9

6,3

59,6

8,7

213

4,7

3,5

Медиана

3,2

4,215

35,5

6

89

3

1,85

Стандартное отклонение

1,435

1,863

17,728

2,621

60,809

2,273

0,936

Стандартная ошибка

±0,203

±0,263

±2,507

±0,371

±8,6

±0,321

±0,132

 

Таблица 3.

Изменение средних показателей в экспериментальной группе

 

IL-1

IL-6

IL-8

IL-10

ALSO

СРБ

IgA

Изменение (разы)

↑2,816

↑2,029

↑2,288

↑2,985

↑7,144

↑17,593

↑4,292

Примечания: За исходный показатель берется контрольная группа (средний показатель); ↑ - увеличение.

 

Заключение:

Исследование цитокинового профиля позволяет оценить тяжесть течения ХА с ЭСО. Основными цитокинами, обеспечивающими системную воспалительную реакцию при данной патологии, являются IL-1, IL-6, IL-8, IL-10. Величина соотношения провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови пациента свидетельствует об активности и выраженности системного воспаленияХА с ЭСО. Определение концентрации ASLO, СРБ, IgA позволяет использовать эти тесты как базовые маркеры тяжести воспаления при диагностике и в динамике лечения ХА с ЭСО.

Выводы:

  1. Изучив лабораторные показатели сыворотки крови больных с ХА в сочетании с ЭСО можно заключить, что с хроническим аденоидитом, ассоциированным с экссудативным средним отитом, повышена концентрации IL в назальном смыве, что свидетельствует об ослаблении локальной иммунной защиты.
  2. У детей с хроническим аденоидитом, ассоциированным с экссудативным средним отитом, повышена концентрация ALSO и СРБ в крови что свидетельствует о его существенной роли в развитии воспаления на слизистой полости.
  3. У больных с хроническим аденоидитом, ассоциированным с экссудативным средним отитом, нарушена барьерная функция глоточной миндалины, что гистологически проявляется снижением интенсивности воспалительной реакции и повышением относительного содержания IgA.

 

Список литературы:

  1. Ада, Г. Вакцины, вакцинация и иммунный ответ: пер. с англ. / Г. Ада, А. Рамсей. - М.: Медицина, 2002. - 344 с.
  2. Аникин, М.И. Особенности микрохирургической анатомии слуховой трубы / М.И. Аникин [и др.] // Российская оториноларингология. - 2006. -№2(21).-С. 12-17.
  3. Архандеев, А.В. Эффективность ультразвуковой терапии аппаратом УЗОЛ-1 в комплексном лечении хронических аденоидитов: автореф. дис. ... канд. мед.наук / А.В. Архандеев. - Оренбург, 2000. - 20 с.
  4. Бабияк, В.И. Клиническая оториноларингология / В.И. Бабияк, Я.А. Накатис. - СПб.: Гиппократ, 2005. - 787 с.
  5. Гаращенко, Т.И. Эндоскопическая хирургия слуховой трубы и среднего уха у детей с экссудативным средним отитом / Т.И. Гаращенко, Р.В. Котов, М.М. Полунин // Российская оториноларингология. - 2009. - № 3 (40). -С. 34-41.
  6. Давыдов, А.В. Современный подход к диагностике и лечению экссудативного среднего отита // Российская оториноларингология. - 2007. - № 1 (26). - С. 54-58.
  7. Маркова, Т.П. Бактериальные иммуномодуляторы / Т.П. Маркова, Д.Г. Чувиров // Русский медицинский журнал. - 2002. - № 16-17. - С. 703-706.
  8. Zalesska-Krecicka, M. Chlamydia pneumoniae occurrence in children with adenoid vegetations I M. Zalesska-Krecicka, I. Choroszy-Krol, A. SkrzypekII Otolaryngol. Pol. - 2006. - Vol. 60, № 6. - P. 859-864.

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.