ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ УРОВНЯ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ, МАЛОНОВОГО ДИАЛЬДЕГИДА И ОСНОВНЫХ МАРКЕРОВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ.

АННОТАЦИЯ

Аллергический ринит (АР) – самое распространенное респираторное IgE-обусловленное заболевание, относящееся к аллергическим реакциям немедленного типа. По данным эпидемиологических исследований на 2018 год, распространенность АР в России составляет 24 % [1; 2, с. 9], в европейских странах 15-17 % [3, с. 9]. Исследования в области иммунологии, достаточно полно, расширили специфику диагностики АР, однако рецидивы и трансформация заболевания в бронхиальную астму 15–38 % больных АР [5; 6, с. 9], а также тесная связь с острым и хроническим риносинуситом, аллергическим конъюнктивитом и экссудативным средним отитом [4, с. 9], -диктуют необходимость дальнейшего изучения механизмов развития АР и поиска специфических маркеров в системе «свободнорадикальное окисление-антиоксидантная защита».

Ключевые слова: аллергический ринит (АР), перекисное окисление липидов (ПОЛ), супероксиддисмутаза (SOD), малоновый диальдегид (MDA), IgE, эозинофильный катионный белок (ECP), эозинофилы (Эоз).

Цель исследования — определить относительную диагностическую ценность изменения показателей SOD, MDA и аллергических маркеров в оценке состояния ПОЛ больных АР.

Задачи:

1. Изучить изменения показателей супероксиддисмутазы (SOD) и малонового диальдегида (MDA) в сыворотки крови у больных с АР.
2. Исследовать концентрацию IgE, эозинофильного катионного белка (ECP) и эозинофилов в сыворотке крови больных АР.

Материал и методы: Материалом исследования послужила сыворотка 50 больных с АР в дебюте заболевания, обратившихся в частную клинику г. Краснодара в период март-май 2019 года. Контрольную группу составили условно здоровые лица (n=50). Содержание в сыворотке продукта ПОЛ MDA определяли на аппарате «Accela Thermo scientific» (США) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии; уровень фермента антиоксидантной системы SOD определяли на ИФА аппарате «Lazurite» (Вектор-Бест); содержание Ig E - на биохимическом анализаторе «Sapphire-800»; значения ЕСР - «Immulite 2000XPi»; процентное содержание эозинофилов в крови исследовали на гематологическом анализаторе «Sysmex XN-100». Статистическая обработка проводилась с использованием пакета «STATISTICA – 13». Оценка достоверности межгрупповых различий осуществлялась с помощью критерия Манна-Уитни (M-W). Оценка достоверности внутригрупповых различий оценивались с помощью описательной статистики (Descriptive Statistics).

Результаты:

Состояние антиоксидантной системы (АОС) при АР оценивали по уровню SOD, показатели которого в эксперементальной группе, при сравнении с контрольной, - выше на 39%, при р<0,05 (рис.1), что указывает на активацию антиоксидантной защиты организма, направленную на нивелирование перекисного окисления липидов. При этом содержание продуктов ПОЛ - МDA в экспериментальной группе увеличены на 25 %, при р<0,05 (рис. 2), по сравнению с  контрольной, что в свою очередь указывает на развитие оксидативного стресса и недостаточную активность антиоксидантного комплекса. Этот факт позволяет утверждать, что увеличение показателей МDA в сыворотке крови показывает прямую зависимость процессов ПОЛ от степени тяжести заболевания АР. Концентрация Ig E, как основного медиатора аллергического воспаления в группе пациентов с АР выше показателей в контрольной группе на 73 %, при р<0,05 (рис.3). Выраженное эозинофильное воспаление в группе с АР 78 %, при р<0,05 (рис.4), если за исходный показатель брать контрольную группу. Концентрация ECP в экспериментальной группе выше на 78 %, при р<0,05 (рис.5), что коррелирует с тяжестью клинических проявлений АР, отражая выраженность эозинофильного компонента воспалительного процесса при конкретной патологии, а также активность аллергического процесса.

В таблице ниже приведены результаты лабораторных показателей сыворотки крови больных аллергическим ринитом и контрольной группы (табл. 1). А также, изменение показателей в экспериментальной группе (табл. 2).

Таблица 1.

Результаты лабораторных показателей сыворотки крови больных аллергическим ринитом и контрольной группы

Примечания: Оценка внутригрупповых показателей осуществлялась описательной статистикой; ± - стандартная ошибка.

Таблица 2.

Изменение показателей в экспериментальной группе (АР).

Примечания: P – достоверно, при р<0,05 по критерию Манна-Уитни. За исходный показатель берется контрольная группа; ↑ - увеличение.

Рисунок 1. Показатели концентрации cупероксиддисмутазы (SOD)

Примечания: Mediana – медиана; LQ/UQ – нижний/верхний квартиль; Min-Max –минимальные/максимальные значения.

Рисунок 2. Показатели концентрации малонового диальдегида (МDA)

Примечания: Mediana – медиана; LQ/UQ – нижний/верхний квартиль; Min-Max –минимальные/максимальные значения.

Рисунок 3. Показатели концентрации IgE

Примечания: Mediana – медиана; LQ/UQ – нижний/верхний квартиль; Min-Max –минимальные/максимальные значения.

Рисунок 4. Показатели концентрации эозинофилов

Примечания: Mediana – медиана; LQ/UQ – нижний/верхний квартиль; Min-Max –минимальные/максимальные значения.

Рисунок 5. Показатели концентрации эозинофильного катионного белока (ECP)

Примечания: Mediana – медиана; LQ/UQ – нижний/верхний квартиль; Min-Max –минимальные/максимальные значения.

Заключение. Изучив лабораторные показатели сыворотки крови больных с аллергическим ринитом в дебюте заболевания, можно заключить, что уровень SOD и MDA значительно превышает значения нормы и контрольной группы, - что свидетельствует о дисбалансе «оксидантно-антиоксидантной» системы. Дальнейшее изучение процессов перекисного окисления липидов при АР поможет разработать более совершенные методы диагностики на ранних этапах заболевания и внесет вклад в изучение факторов, нивелирующих патогенное действие оксидативного стресса на организм при данной патологии. Маркеры обострения активного аллергического процесса - IgE, % эозинофилов и ECP при АР достигают критических значений, что подтверждает факт, считать данные исследуемые позиции, доминирующими в алгоритме диагностики АР.

Выводы:

1. У больных с аллергическим ринитом отмечается увеличение концентрации супероксиддисмутазы (SOD) и малонового диальдегида (MDA) в сыворотки крови (за исходные значения принимались биохимические показатели крови у здоровых людей, не страдающих АР), что подтверждает патологический рост ПОЛ.
2. Показатели IgE, эозинофилов и ECP так же увеличены, при сравнении с контрольной группой, что подтверждает факт наличия аллергического компонента воспаления при АР.

Список литературы:

1. Ильина Н.И. Круглогодичный аллергический ринит / Н.И.Ильина, С.А. Польдер - Consil. med. – 2001. – Т. 3, № 8.
2. Ненашева Н.М. Лечение аллергического ринита с позиции новых международных руководств: роль топической комбинированной терапии: Эффективная фармакотерапия. 2018 № 6 С -5
3. Bauchau V. Prevalence and rate of diagnosis of allergic rhinitis in Europe / V. Bauchau, S.R. Durham - Eur. Respir. J. – 2004. – N 24. –P. 758­764
4. Bousquet J. Allergic Rhinitisand its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collab- oration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen) / J. Bousquet, N. Khaltaev, A.A. Cruz et al. - Allergy. 2008 Vol. 63 Suppl. 86 P. 8–160
5. Gergen P.J. The association of individual allergen reactivity with respiratory disease in a national sample: data from the second National Health and Nutrition Examination Survey, 1976–80 (NHANES II) / P. J. Gergen, P. C. Turkeltaub - Allergy Clin. Immunol. 1992 Vol. 90 № 4 Pt. 1 P. 579–588
6. Leynaert B. Perennial rhinitis: an independent risk factor for asthma in nonatopic subjects: results from the European Community Respiratory Health Survey / B. Leynaert, J. Bousquet, C. Neukirch et al. - J. Allergy Clin. Immunol. 1999 Vol. 104 № 2 Pt. 1 P. 301–304.