АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У НАСЕЛЕНИЯ В АРКТИЧЕСКОМ РЕГИОНЕ НА ПРИМЕРЕ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Инфекционные болезни — это обширная группа болезней, вызванных патогенными возбудителями, такими как бактерии, вирусы, паразиты и грибы. В структуре общей заболеваемости инфекционные болезни составляют 20 – 40 %. [1] В связи с изменяющейся экологической обстановкой, в Российской Федерации наблюдается не только увеличение уровня общей заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями, но и появление вялотекущих, скрытых и хронических форм заболеваний. [2] За 2018 год в России было зарегистрировано примерно 35 млн. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. За последние 6 лет снижение уровня заболеваемости прослеживается лишь у 39 инфекционных и 13 паразитарных болезней. От инфекционных и паразитарных болезней ущерб экономике страны составил более 600 млрд. руб.

Рассматривая Архангельскую область, стоит отметить, что за 2017 год структуре первичной заболеваемости населения инфекционные и паразитарные болезни занимают 6 место у совокупного населения, и 3 место у детей. В 2018 году Архангельская область относилась к числу субъектов с наибольшим влиянием санитарно-гигиенических и эпидемиологических факторов на состояние здоровья населения. В Архангельской области на 2018 год, питьевая вода из центрального водоснабжения (330 источника) соответствовала гигиеническим нормативам по паразитарному показателю, однако значительно превышала норму по микробиологическому и санитарно-химическому показателям. Архангельская область являлась территорией с максимальным уровнем превышения гигиенических нормативов почвы по микробиологическому показателю (более 20 % проб с загрязнением) и так же не соответствовала гигиеническим нормативам по микробиологическому показателю. Пробы пищевой продукции, за 2017 год в Архангельской области, не соответствующей гигиеническим нормативам по микробиологическому и паразитологическому показателям. Требованиям микробиологической безопасности не отвечала мясная, рыбная, птицеводческая и молочная продукция, а паразитологическая загрязненность была выявлена в плодовоовощной продукции. Лечение заболеваний, вызванных резистентных микроорганизмов требует использования альтернативных лекарственных препаратов, однако в последние несколько десятилетий, не разработан ни один новый антибактериальный препарат, а рост устойчивости бактериальной микрофлоры неуклонно растет.[3] В Архангельской области  пробы пищевой продукции не соответствовали гигиеническим нормам по содержанию антибиотиков, и, за последние 3 года, их содержание в продуктах питания остается стабильно на высоком уровне. Таким образом, целью нашего исследования стало выявление и анализ факторов риска развития инфекционной заболеваемости у населения Архангельской области. По разработанной нами анкете, методом случайной выборочной совокупности и путем заочного опроса, были проанкетированы 67 респондентов.

Результаты и обсуждения:

Респонденты были разделены на четыре группы. Первая включала 35 человек от 18 до 25 лет, обоих полов: 18 женщин (51,43 %) и 17 мужчин (48,57 %). Вторая группа включала 20 респондентов от 25 до 45 лет, обоих полов: 11 женщин (55,00 %), и 9 мужчин (45,00 %). Третья группа включала 12 респондентов от 45 до 59 лет, обоих полов: 7 женщин (58,33 %) и 5 мужчин (41,67 %). Четвертая группа включала 10 респондентов от 60 лет и старше, обоих полов: 8 женщин (80,00 %) и 2 мужчин (20,00 %). Среди всех опрошенных у 14 % место работы или учебы связанно с медициной. Проведен анализ полученных данных.

По результатам анкетирования респондентов первой группы выявлено, что 77,14 % болеют инфекционными заболеваниями не более одного раза в год, 14,29 % болеют 2-3 раза в год, а 8,57 % 4 и более раз. У этой группы лидирующим инфекционным заболеванием за последний год оказался ОРЗ- его перенес 91,42 %, 20,0 % перенесли грипп, а у 11,42 % возникли осложнения (среди которых 25 %-пневмония). 11,42 % опрошенных употребляют крепкий алкоголь около 1 раза в неделю, 22,86 % раз в 2-3 недели. 14,29% респондентов курят 12 и более сигарет в день, 20,0 % курят менее 12 сигарет. 17,14 % в данной группе употребляет свежие овощи и фрукты не более 1 раза в неделю, 65,72 % 2-4 раза в неделю, 17,14 % 5 и более раз в неделю. 25,71 % респондентов оценили свою физическую активность как низкую, 57,15 % как среднюю, а 17,14 % как высокую. 77,14 % опрошенных гуляют на свежем воздухе 2-4 раза в неделю, 22,86 % 5 и более раз. Свою личную гигиену оценили, как удовлетворительную 100 % в этой группе. Используют фильтры для воды лишь 34,29 % опрошенных, а некипяченую воду пьют 11,42%. 2,86% употребляет пищу продукты, выращенные в собственном хозяйстве. У 25,71 % респондентов есть члены семьи дошкольного возраста. 8,57 % имеют контакт с неблагополучными слоями населения. В данной группе 74,29 % опрошенных принимают лекарства без назначения врача (среди них 73 % - женщины), 57,69 % принимали жаропонижающие препараты, 46,15 % принимали антигистаминные средства, 34,62 % принимали противовирусные препараты, 26,92 % принимали антибиотики. Прививку от гриппа в этом году сделало 54,28 % респондентов, другие прививки в этой группе не производились.

Во второй группе опрошенных, 65,00 % болеют инфекционными заболеваниями не более одного раза в год, 25,00 % болеют 2-3 раза в год, а 10,00 % 4 и более раз. Лидирующим инфекционным заболеванием за последний год у респондентов так же оказался ОРЗ- его перенесли 75,00%, 35,00 % перенесли ротавирусную инфекцию, а 30,00 % перенесли грипп, у 10,00 % возникли осложнения (среди которых 50 %-пневмония). 10,00 % опрошенных употребляют крепкий алкоголь около 1 раза в неделю, 25,00 % раз в 2-3 недели. 15,00 % респондентов курят 12 и более сигарет в день, 30,00 % курят менее 12 сигарет. 15,00 % в данной группе употребляет свежие овощи и фрукты не более 1 раза в неделю, 60,00 % 2-4 раза в неделю, 25,00 % 5 и более раз в неделю. 35,00 % респондентов оценили свою физическую активность как низкую, 50,00 % как среднюю, а 15,00 % как высокую. 65,00 % опрошенных гуляют на свежем воздухе 2-4 раза в неделю, 25,00 % 5 и более раз. 100% оценивают свою личную гигиену как удовлетворительную Фильтры для воды используют 50,00% опрошенных, а некипяченую воду пьют 10,00 %. 20,00 % употребляет пищу продукты, выращенные в собственном хозяйстве. Дети дошкольного возраста есть в семьях у 30,00 % респондентов. Контакт с неблагополучными слоями населения имеют 5,00 %. 75,00 % опрошенных в данной группе принимают лекарства без назначения врача (среди них 60 % - женщины), 60,00% принимали жаропонижающие препараты, 53,33 % принимали противовирусные препараты, 40,00 % принимали антигистаминные средства, 40,00% принимали энтеросорбенты, 33,33 % принимали антибиотики. От гриппа было привито 80,00 % респондентов, 25,00 % были привиты вакциной АДС-М.

Среди опрошенных в третьей группе, инфекционными заболеваниями болеют не более раза в год 50 %, 33,33 % болеют 2-3 раза в год, а 16,67 % 4 и более раз. 41,67 % респондентов за последний год болели ОРЗ, 33,33 % перенесли грипп, у 8,33 % был установлен диагноз ангина, так же 8,33 % перенесли осложнения (среди которых 100 %-пневмония). 16,66 % в данной группе употребляют алкоголь около 1 раза в неделю, а 41,67 % раз в 2-3 недели. 16,67 % респондентов курят 12 и более. 66,67 % опрошенных употребляют свежие овощи или фрукты 2-4 раза в неделю, 33,33 % 5 и более раз в неделю. 41,67 % респондентов оценили свою физическую активность как низкую, 50 % как среднюю, а 8,33 % как высокую. Гуляют на свежем воздухе не более 1 раза в неделю 16,67 % опрошенных, 50 % 2-4 раза в неделю, 33,33 % 5 и более раз. Так же 100 % оценивают свою личную гигиену как удовлетворительную. Фильтры для воды используют 91,67 % опрошенных, а 16,67 % пьют некипяченую воду. 41,67 % в данной группе употребляет пищу продукты, выращенные в собственном хозяйстве. У 16,67 % респондентов в семье есть дети дошкольного возраста. Контакт с неблагополучными слоями населения имеют так же 16,67 %. 100 % опрошенных в данной группе принимают лекарства без назначения врача (среди них 58,33% - женщины), 100% принимали НПВС препараты, 41,67 % принимали антибиотики, 41,67 % принимали жаропонижающие препараты. От гриппа было привито 83,33 % респондентов, 8,33 % были привиты вакциной АДС-М.

В четвертой группе - 40,00 % болеют инфекционными заболеваниями не более одного раза в год, 50,00 % болеют 2-3 раза в год, а 10,00 % 4 и более раз. Среди респондентов этой группы за прошедший год 60,00 % перенесли ОРЗ, 40,00 % перенесли грипп, у 10,00 % был выявлен розовый лишай, осложнения возникли у 20,00 % возникли осложнения (среди которых пневмонии не выявлено). 30,00 % опрошенных употребляют алкоголь около 1 раза в неделю, 30,00 % раз в 2-3 недели. 10,00 % респондентов курят менее 12 сигарет в день. В данной группе 20,00 % употребляет свежие овощи и фрукты не более 1 раза в неделю, 70,00 % 2-4 раза в неделю, 10,00 % 5 и более раз в неделю. Среди опрошенных 60,00 % оценили свою физическую активность как низкую, а 40,00 % как среднюю. 30,00% респондентов гуляют на свежем воздухе не более 1 раза в неделю, 70,00 % гуляют 2-4 раза в неделю. 100 % оценивает личную гигиену как удовлетворительную. В данной группе 50,00 % используют фильтры для воды, а некипяченую воду пьют 10,00 %. 30,00 % употребляет пищу продукты, выращенные в собственном хозяйстве. У 20,00 % респондентов есть члены семьи дошкольного возраста. Контакт с неблагополучными слоями населения никто не отмечал. В данной группе 70,00 % опрошенных принимают лекарства без назначения врача (среди них 71,43 % - женщины), 57,14 % принимали жаропонижающие препараты, 42,86 % принимали противовирусные препараты, 28,57 % принимали антибиотики. Прививку от гриппа в этом году сделало 50,00 % респондентов, 30,00 % были привиты от пневмококковой инфекции.

По результатам исследования, можно сделать следующие выводы:

1. Архангельская область относилась к числу субъектов с наибольшим влиянием санитарно-гигиенических и эпидемиологических факторов на состояние здоровья населения
2. Архангельская область являлась территорией с максимальным уровнем превышения гигиенических нормативов почвы по микробиологическому показателю и не соответствовала гигиеническим нормативам по микробиологическому показателю.
3. Питьевая вода из центрального водоснабжения в Архангельской области значительно превышала норму по микробиологическому и санитарно-химическому показателям.
4. В Архангельской области пробы пищевой продукции не соответствовали гигиеническим нормам по микробиологическому и паразитологическому показателям, а так же по содержанию антибиотиков.
5. Необходимо соблюдение регламента эпидемического надзора по контролю за антибиотикоустойчивыми бактериями, поощрение надлежащего назначения антибактериальных препаратов врачами
6. Необходимо повышение грамотности населения о проблеме антибиотикорезистентности и обучение населения основам борьбы с инфекционными заболеваниями
7. Необходимо организовать мероприятия для просвещения всех слоев населения о необходимости кипячения воды, предназначенной для питья, мыть фрукты и овощи, вне зависимости от места их происхождения, а так же полной термической обработки мясной и рыбной продукции.
8. Провести мероприятия направленные на повышение заинтересованности населения в соблюдении Национального календаря прививок.

Список литературы:

1. Ю.В. Лобзин Учебное пособие "Инфекционные болезни". Санкт-Петербург, 2013-2с.
2. Забокрицкий Николай Александрович Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации и тенденции ее развития в ближайшее десятилетие // Вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2015. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/infektsionnaya-zabolevaemost-v-rossiyskoy-federatsii-i-tendentsii-ee-razvitiya-v-blizhayshee-desyatiletie (дата обращения: 13.05.2019).
3. Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна, Баранов А.А. Антибиотикорезистентность в современном мире // ПФ. 2017. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/antibiotikorezistentnost-v-sovremennom-mire (дата обращения: 13.05.2019).
4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области в 2017 году: Государственный доклад / под ред. Р.В. Бузинова – Архангельск, 2018. – 149 с.
5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году: Государственный доклад.—М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016.—200 с.