ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ГИПОВИТАМИНОЗОВ ПО СОСТОЯНИЮ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

АННОТАЦИЯ

Витамины – это биологически активные вещества, которые оказывают огромное влияние на жизнедеятельность организма человека, способствуют правильному обмену веществ, повышают устойчивость к инфекциям, а также влияют на нормальное функционирование организма в целом.

Витамины поступают в организм человека с продуктами питания в небольших количествах, но при этом они выполняют огромную роль в поддержании здоровья. При их дефиците развивается патологическое состояние организма – гиповитаминоз. В ряде случаев его можно диагностировать по состоянию полости рта, потому что слизистая оболочка очень чувствительна к недостатку витаминов, в результате происходит снижение ее устойчивости к повреждению и воздействию микроорганизмов.

Целью данной работы является анализ  влияния гиповитаминозов на  состояния полости рта и их диагностика. Для достижения цели исследования я считаю целесообразным использовать следующие методы: сбор и обработка полученного материала; систематизация и классификация собранной информации; анализ полученных результатов; компиляция.

В ходе исследования мною были рассмотрены виды, причины возникновения и особенности  проявления гиповитаминозов,  их влияние на состояние полости рта и организм в целом, а также способы их диагностики и дифференциации.

Ключевые слова: витамины, гиповитаминоз, дифференциальная диагностика, слизистая оболочка.

Дифференциальный анализ – это способ, который позволяет исключить возможные заболевания у пациента, не подходящие по различным симптомам или факторам, а следовательно приводит к постановке единственно верного диагноза

Слизистая оболочка, как известно, очень восприимчива к состоянию дефицита витаминов, поэтому ее можно рассматривать как индикатор гиповитаминозов, по которому можно производить дифференциальный анализ.

Рассмотрим как гиповитаминозы отдельных групп витаминов оказывают влияние на ротовую полость, а так же как эти проявления можно визуально диагностировать.

Прежде чем перейти к клиническим проявлениям гиповитаминозов, рассмотрим причины их возникновения.

Существует множество причин недостатка витаминов, и для каждого из гиповитаминозов эта причина будет своя. Но существуют и общие для всех витаминодефицитных состояний факторы. К ним можно отнести различные состояния, приводящие к недостатку или нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, их повышенному расходованию и разрушению. Так, причиной гиповитаминозов может быть ограничение в рационе определенных продуктов, использование рафинированных углеводов, шлифованных круп, муки тонкого помола, исключение свежих овощей и фруктов, однообразное питание. Нарушение соотношения основных питательных веществ (ограничение животного белка и жира и повышенное содержание углеводов) также будет вызывать ухудшение усвоения витаминов.

Причиной гиповитаминозов могут быть серьезные заболевания (особенно пищеварительной системы – при этом нарушается всасывание витаминов), прием некоторых медикаментов (в основном антибиотиков). Недостаток жирорастворимых витаминов развивается при ограничении в рационе жиров. Также не следует забывать о том, что метаболизм витаминов и микроэлементов в организме тесно взаимосвязан, недостаток одного витамина может вызывать нарушение обмена остальных.

Рассмотрим как гиповитаминозы отдельных групп витаминов оказывают влияние на ротовую полость, а так же как эти проявления можно визуально диагностировать.

Гиповитаминоз рибофлавина (В2) является причиной определенных изменения слизистой оболочки рта. Главным образом отмечается образование трещин в углах рта, которые покрываются корочками, а также  слущивание эпителия. Выявляется шелушение, сухость и покраснение губ. Изменения губ иногда сочетаются с поражением кожи (шелушение, появление себорейных корок на крыльях носа, носогубных складках и других участках, а также языка (жжение, боль, атрофия сосочков языка, гиперемия, появление афтозных образований). Проявления гиповитаминоза рибофлавина могут сопровождаться изменениями состояния глаз (светобоязнь, слезотечение, ощущение жжения, васкулярный кератит, ирит, в отдельных случаях наблюдается помутнение роговицы). В целом пациент жалуется на снижение выносливости, сонливость,  потерю аппетита, а также слабость в теле. [1,С. 544].

В начальный период в ходе лабораторной диагностике обнаруживается понижение экскреции рибофлавина с мочой (с 800 до 100 мкг/сут), а также снижается его количества в крови.

Гиповитаминоз В12.

При гиповитаминозе витамина В12 отмечается мегалобластический тип кроветворения, развивается анемия Аддисона - Бирмера. Клиническая картина анемии характеризуется нарушением функций пищеварительного тракта, нервной системы и кроветворения. К наиболее ранним признакам можно отнести поражение языка, атрофию сосочков кончика, его боковых поверхностей и спинки. Больной чувствует  жжение, покалывание. Отмечается сухость во рту. Такой язык описан под названием глоссита Меллера, или гунтеровского глоссита. В выраженной стадии анемии Аддисона - Бирмера характерны общая слабость, головокружение, быстрая утомляемость, боль в языке при приеме пищи. [4,С. 359].

При диагностике наблюдаются значительные изменения в крови пациента: отмечается эритропения и снижение гемоглобина. Цветовой показатель превышает 1, анемия носит гиперхромный характер. Появляются мегалоциты, уменьшается количество лейкоцитов. [3,С. 785].

Гиповитаминоз В6

Пиридоксин принимает участие в обмене аминокислот (триптофана, мстионина, цистеина, серина, глутаминовой кислоты) и в процессах липидного обмена, к примеру, нормализует его при атеросклерозе. Недостаточность витамина В6  в организме человека развивается при его нехватки в продуктах питания, а также причиной гиповитаминоза может являться нарушение синтеза микрофлорой кишечника. В полости рта отмечаются: ангулярный хейлит, стоматит, глоссит. [5,С.31]. Поражение языка характеризуется атрофией и очаговой десквамацией сосочков, умеренно выраженной складчатостью языка, изменением и снижением вкуса, глоссалгией. [1,С.201].

Гиповитаминоз PP. Чаще всего проявляется при недостаточном поступлении витамина вместе с пищей. Отмечаются расстройства ЖКТ (понос, потеря аппетита, тошнота), жжение слизистой оболочки щек и языка. На языке можно выявить отек, на боковой части видны отпечатки зубов, цвет языка ярко-красный, сосочки гипертрофированы, а также сглажены. Часто эти проявления идут в сочетании с проявлениями в виде кожных поражений, состоянии нервной системы (апатия, ухудшение памяти и др.). [6,С.28]. Кожа сухая, темно-красного цвета, шелушиться. Кожные поражения возникают преимущественно на открытых частях тела, что связано с ее повышенной реактивностью к солнечной инсоляции.

Гиповитаминоз С. Аскорбиновая кислота играет огромную роль в организме. Она стимулирует синтез коллагена, участвует в регуляции проницаемость стенок кровеносных сосудов, оказывает активное влияние на резистентность организма к инфекции.

Гиповитаминоз витамина С ведет к нарушению обменных процессов в организме, нарушению образования коллагена, роста и развития, резкому повышению проницаемости капилляров и соединительнотканных структур. [2,С.786]. Повышенная проницаемость капилляров сопровождается следующими признаками в полости рта: кровоточивостью десен, появлением  кровоизлияний в различные участки слизистой оболочки рта. В условиях длительно существующего авитаминоза или тяжелой формы гиповитаминоза патологические изменения в полости рта прогрессируют: развиваются язвенный гингивит и стоматит.

Гиповитаминоз А  проявляется при малом  поступлении данного витамина с пищей, а также вследствие нарушения его образования, связанном с заболеваниях печени и кишечника. Недостаточность витамина А ведет к серьезным изменениям эпителия - атрофии и ороговению, в результате чего снижаются защитные свойства кожи и слизистой оболочки рта. При гиповитаминозе А наблюдают сухость слизистой оболочки рта и кожных покровов, усиление процессов ороговения (гиперкератоз), значительное нарушение деятельности сальных желез. Уменьшается слюноотделение. Слизистая оболочка теряет свой блеск, становится мутной. [3,С.17]. Могут появиться белесоватые участки типа лейкоплакии. Гистологически при гиповитаминозе А определяют метаплазию эпителия.

Таким образом, основываясь на знаниях состояния организма при дефиците витаминов, а также методах дифференциальный диагностики различных гиповитаминозов, врач может поставить верный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение пациенту.

Список литературы:

1. Биохимия тканей и жидкостей полостей рта: учебное пособие / Вавилова  Т.П. - 2-е изд., испр. и доп. - 2008. - 208 с. : ил.;
2. Биохимия. Учебник / под ред. Е.С.Северина.- М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2003 -784 -787с.;
3. Биохимические основы профилактики и лечения заболеваний полости рта: учебно-методическое пособие / Маянской Н.Н. - 2-е изд., испр. и доп.-2008. - 80с. : ил.;
4. Боровский Е.В. «Терапевтическая стоматология». Учебник, М: ООО «Медицинское информационное агентство» ТОО «Хехлит». - 1997. -544с.;
5. Луцкая И.К. Физиология зуба // Журнал «Современная стоматология». – 2007. – N. 1. – C. 50-55;
6. Филюрин М.Д. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: учебное пособие. Новосибирск: НМИ, 1997. -39с., ил.