ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПИЩЕВОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА БФУ ИМ. И. КАНТА (1 – 6 КУРС)

Каждый из нас знаком с высказыванием Сократа: «Мы живём не для того, чтобы есть, а едим для того, чтобы жить». Так, питание оказывает прямое влияние на жизнедеятельность человека, это важнейший компонент, определяющий здоровье; здоровое питание – один из фундаментальных факторов профилактики заболеваний. В связи с этим особую важность представляет изучение пищевого статуса, разработка рекомендаций по питанию.

Около 10 % всех обращений на Прямую линию Балтийского федерального университета имени Иммануила Канта составляют вопросы, связанные с организацией питания. Данный факт наглядно демонстрирует, насколько важным вопросом является питание при организации учебной деятельности. Ведь «здоровье студентов, особенно студенческой молодёжи, в значительной степени определяется питанием, которое должно быть рациональным и адекватным, что является одним из приоритетных направлений государственной политики в области здорового питания населения России» [1, с. 66]. Поддержание физического и психического здоровья молодёжи в условиях современной медико-демографической ситуации является важнейшей задачей для сохранения производительной силы общества и национальной безопасности страны [3].

В связи с этим мониторинг состояния фактического питания, изучение вопроса гигиенической оценки пищевого статуса студентов и организация профилактических мероприятий, формулирование рекомендаций по питанию становится особенно актуальным и является значимым научно-практическим направлением гигиены питания, особенно на современном этапе, когда чётко прослеживаются ранние тенденции к распространённости алиментарно-зависимых заболеваний [2, 6].

Кроме того, важным является – проанализировать режим питания в соответствии с данными проведённого анкетирования. Словарь медицинских терминов определяет режим питания как «количественная и качественная характеристика питания, включающая кратность, время приёма пищи и распределение её по калорийности и химическому составу, а также поведение человека во время еды» [7]. Иными словами, это систематический процесс, обеспечивающий лучшее переваривание и высокое усвоение.

Так, проведено исследование питания и привычек (в том числе пищевых) студентов медицинского института БФУ им. И. Канта (1 – 6 курс). В анкетировании, данные которого стали основанием для нижеуказанных выводов, приняли участие 178 студентов: из них 154 девушки и 24 юноши; средний возраст респондента составляет 20 ±2 года (минимальный возраст – 16 лет, максимальный возраст – 33 года). Выборка данных анкетирования не проводилась; таким образом, проанализированы ответы всех респондентов. Дата проведения – 16 сентября – 14 ноября 2018 года.

Таким образом, гигиеническая оценка пищевого статуса студента проводилась на основании данных анкетирования. Так, согласно результатам опроса, 21,9 % респондентов совмещают образовательную деятельность и работу, что, безусловно, является фактором, влияющим на наличие пищевого режима, так как такая деятельность характеризуется отсутствием достаточного количества времени.

При подсчете Индекса массы тела (Индекс Кетле) респондентов, в состав которых вошли 154 девушки и 24 юноши, были систематизированы и проанализированы результаты в соответствии с оценкой ИМТ по ВОЗ и критериями анкетирования из раздела «Физическая активность». Вышеупомянутый раздел включал три вопроса: 1) занимаетесь ли Вы спортом? 2) делаете ли Вы утреннюю зарядку? 3) сколько минут в день Вы ходите пешком, включая ходьбу до места работы/учёбы?

Отметим, что подобный отбор вопросов связан в первую очередь с особенностями деятельности студентов медицинского института: необходимостью перемещения между корпусами, высоким объемом работы в течение дня; при этом, отметим, что необходимость зарядки не ограничивается утренним периодом и должна проводиться между перерывами лекций или практических занятий в виде микропауз для активного отдыха. Вопрос о наличии спорта в жизни респондентов позволяет в том числе оценить степень влияния питания на ИМТ. Так:

1.У 27 респондентов выявлен дефицит массы тела, при этом 55,5 % занимаются физической культурой только в рамках института и 14,8 % «занимаются спортом для себя», 55,5 % не выполняют утреннюю зарядку, при этом 29,6 % предпочитают пешую прогулку от 30 до 60 минут. В рационе преобладают легкоусвояемые углеводы и нежирные сорта мяса, растительные масла, число потребляемой воды составляет в среднем 5-6 стаканов в день. Отметим, что у опрошенных выявлены симптомы гиповитаминозов.

2. У 132 респондентов выявлен нормальный показатель массы тела, что составляет 74 % от общего числа опрошенных, высокий уровень физической активности в виде активных видов спорта (велосипед, ролики/коньки, лыжи/сноуборд) 57,3 %, но в тоже время пищевое поведение не соответствует принципам рационального питания.

3. Избыточная масса тела зафиксирована у 9 % опрошенных (16 респондентов). Преобладает высококалорийная пища, преимущественно мучные изделия, которые содержат сложные углеводы; газированные напитки с повышенным количеством сахаров; число выпитой воды за день составляет 3-4 стакана, причем половина из респондентов обращают внимание на соотношение белков/жиров/углеводов при покупке продуктов.

4.Ожирение I степени – 3 респондента, причем у всех трех отмечаются симптомы гиповитаминоза D на основании жалоб, дневной рацион представлен преимущественно пищей из автоматов и кратность приемов пищи составляет 2-3 раза в день, а объем выпитой воды – менее 3 стаканов.

Примечательно, что среднегрупповые значения соматометрических показателей отвечают нормам, но при детальном анализе результатов анкетирования установлено, что достижение результатов, расположенных в рамках норм физиологических потребностей, связано с неоднородностью данных: так, и среди значений, предоставленных респондентами, достаточно частыми являются показатели ИМТ ниже нормы (15 % от участников опроса обоих полов), а также избыточная масса тела, включая случаи ожирения (11%). Безусловно, показатель 74 % является высоким, но, необходимо отметить, что среднестатистический показатель в данном случае является менее объективным, так как формирует, иными словами, несколько идеализированную картину.

Необходимо упомянуть, что студенты-медики относятся к I группе (очень низкая физическая активность; мужчины и женщины) в соответствии с Методическими рекомендациями МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» [5], то очень важно, чтобы физическая активность и питание соответствовали нормам расходуемой энергии и потребляемой; другими словами, соответствовали принципам рационального питания.

Отметим, что низкая физическая активность и особенности питания современной молодёжи часто приводят не только «к развитию хронических системных заболеваний, но непосредственно сказываются на морфометрических показателях» [1, с. 70]. Кроме того, участники опроса отмечают важность питания для формирования эмоционального состояния [4, с. 58] – по десятибалльной шкале роль питания в отношении данного фактора оценивается в среднем 7 баллами.

В ходе обращения к показателю кратность питания, который должен строиться на биоритмической основе, что обеспечивает не только качественное переваривание пищи, но и ее более полное усвоение, на основе процентного соотношения наблюдается неоднородная ситуация.

Так, согласно результатам опроса, основная часть студентов питается три-четыре раза в день, что соответствует гигиеническим нормативам по режиму питания.

Анализ результатов анкетирования по оценке регулярности приема пищи показал следующие нарушения режима: 1) около 29,8 % студентов не завтракают, 2) 20 % принимают пищу менее чем за час до сна, и 3) 20,2 % респондентов питаются менее 3 раз.

Кроме того, оценка распределения калорийности пищи достаточно затруднена, это связано с тем, что студенты буквально «едят всё, что нравится» (67,3 %), не придерживаясь принципов здорового или раздельного питания (89,9 %).

Отметим, что 72,9 % опрошенных указывают на наличие повышенной утомляемости, 54 % указывают на наличие головной боли 39,6 % – наличие нарушение сна и ряда других недомоганий, которые позволили сделать вывод, в первую очередь, о наличие гиповитаминозов (Рисунок1).

Рисунок.1 Структура выявленных гиповитаминозов в процентном (%) соотношении по результатам анкетирования на основании жалоб респондентов

В течение дня 52 % студентов питаются в столовой, 28 % опрошенных ограничиваются лёгким перекусом, покупкой продуктов из автоматов, что говорит о преимущественном употреблении трансгенных жиров и легкоусвояемых углеводов, иными словами, это питание с повышенной калорийностью. «Преобладание жирового компонента пищи нарушает усвоение других пищевых компонентов и может привести к нарушению метаболизма, формированию факторов риска избыточного веса и ожирения, а также целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной системы и опорно-двигательного аппарата» [1, с. 70]. Так, среди продуктов, приобретаемых в автоматах, наиболее часто употребляются: шоколадные батончики (54 %), газированные напитки (47,8 %), фастфуд из киосков, находящихся в близости к территории университета, – 39,7 %.

Кроме того, индивидуальная оценка фактического питания позволила установить:

1. 62,9 % респондентов не могут назвать своё питание правильным;

2. 52,2 % участников опроса не изучают состав продукта перед покупкой;

3. 68,5 % респондентов не интересует соотношение белков, жиров и углеводов в потребляемой пище;

4. 59,3 % опрошенных не обращает внимание на количество калорий в употребляемых продуктах.

Несмотря на средние статистические данные, указывающие на наличие достаточного качества пищевого статуса студентов медицинского института, тщательный анализ данных в процентном соотношении позволяет с высокой точностью утверждать: у 56 % студентов питание не соответствует гигиеническим нормам. Среди факторов, влияющих на данный результат, выделим: 1) недостаточное количество времени на обеденный перерыв; 2) неспособность адекватно потребностям распределять время приёма пищи; 3) наличие автоматов с продуктами с повышенным содержанием трансгенных жиров и легкоусвояемых углеводов; 4) отсутствие достаточной физической активности; 5) преимущественная белково-жировая направленность; 6) неадекватное поступление основных пищевых веществ и энергии в рамках суточного рациона.

Необходимо отметить, что сформулированные выводы основаны на данных анкетирования – работа по гигиенической оценке пищевого статуса будет продолжена на основе изучения основных маркеров.

Список литературы:

1. Аминова О.С., Уварова Ю.Е., Тятенкова Н.Н. Оценка фактического питания и пищевого статуса студентов // В мире научных открытий. – 2017. – №1. – С. 66 – 77.
2. ВСО Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг. 2014. [Электронный ресурс]. – URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/94384/9789244506233_rus.pdf (дата обращения: 15.11.2018).
3. Зиновьев Н.А. Активность студентов в соблюдении принципов здорового образа жизни // Учёные записки университета им. П.Ф. Лесгафта. – 2012. – №12. – С. 73 – 77.
4. Изучение влияния условий и организации обучения на показатели успеваемости и здоровья студентов / Миннибаев Т.Ш. [и др.] // Гигиена и санитария. –  2015. – №4. – С. 57 – 60.
5. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» / Фед. сл. по надз. в сфере защиты пр. потреб. URL: http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583 (дата обращения: 17.11.2018).
6. Сетко А.Г. Каштанова С.Г., Тришина С.П. и др. Особенности функционирования органов и систем студентов медицинского вуза при недостаточной нутриентной обеспеченности // Здоровье населения и окружающая среда. – 2013. – №6 (243). – С. 7 – 9.
7. Словарь медицинских терминов [Электронный ресурс]. – URL: http://lib.ru/slowar_k-r.txt (дата обращения: 19.11.2018).