ВЛИЯНИЕ ГОРМОНОВ НА КОСТНУЮ ТКАНЬ

Паротин - гормон околоушных желез белковой природы, с молекулярной массой более 100 кДа, состоящий из 16-17 аминокислотных остатков.

Способствует стимуляции развития дентина зубов, костной и хрящевой ткани, оказывает гиперкальциемическое действие, что проявляется обильным поступлением кальция в обызвествленные ткани - кости и зубы, а также повешением интенсивности обмена кальция и фосфора. При заболеваниях пародонта и опорно-двигательного аппарата используется паротин так как он влияет на усиление минерализации зубов. Также паротин повышает активность одонтобластов пульпы зубов, что выявлено из спектра исследований и что свидетельствует о накоплении в них белка и нуклеиновых кислот.

Немаловажным фактором является то, что паротин стимулирует макрофагальную системы. Которая в свою очередь, включает моноциты в циркулирующей крови и макрофаги тканей. Активированные макрофаги участвуют в представлении антигеннов в фагоцитозе и активации иммунитета.

При гипофункции околоушной слюнной железы дегенерируют эластические волокна, уменьшается отложения кальция в костной ткани, замедляется рост всех групп зубов верхней и нижней челюсти, но в большей степени фронтальных зубов. Постепенно недостаток паротина приводит к деструкции одонтобластов в пульпе зуба, что проявляется в стремительном сокращение размеров пульпарной камеры, в свою очередь приводящее к затруднительному нахождению каналов при эндодонтическом лечение.

Паротин вместе с другими гормонами желез выделяется не только в кровь, но и в слюну. Поэтому нарешение слюноотделения могут отражаться на внутренней секреции слюнных желез. Понижение выработки паротина также связывают с развитие ряда заболеваний таких, как хондродистрофия плода, деформирующий артрит, спондилит и пародонтит, а также эндемические поражения органов опорно-двигательно аппарата - болезнь Кашина - Бека (заболевание детей и лиц молодого возраста, выражающееся в деформации суставов верхних и нижних конечностей с ограничением подвижности, развитием сгибательных контрактур.)

Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ) – гормон околощитовидной железы, регулирующий уровень кальция и фосфора в крови.

Главный эффект, который оказывает паратгормон - это увеличение концентрации кальция и понижение фосфора в сыворотке крови за счет того, что кальций усиленно всасывается в кишечнике и активнее усваивается организмом.

Нарушения концентрации кальция и/или фосфора в плазме крови должно послужить поводом для исследования уровня этого гормона.

Функции:

ПТГ вырабатывается в области паращитовидных желез, является особой белковой молекулой, принимающей активное участие в обмене кальция, и опосредованно – фосфора. Уровень гормона находится в прямой зависимости от количества ионов кальция в крови – при понижение уровня кальция, паращитовидные железы начинают активнее выделять этот гормон.

Основной его функцией в организме является:

•  снижение выведения кальция с мочой,
•  повышение выведения фосфора с мочой,
•  дефосфоризация и декальцинация костной ткани в кровь при дефиците фосфора и кальция,
•  отложение кальция в костях при его избытке в крови.

Уровень гормона изменяется в небольших пределах в течение суток, что связано с физиологическими особенностями обмена кальция и биоритмами человека, концентрация гормона максимальна к 3-м часам дня, минимальна – в 7 утра.

Причины и механизмы нарушений:

1. Нарушение выделения паратгормона, оказывает отрицательное влияние на фосфорно-кальциевый обмен организма, за счёт потери кальция почками, нарушения его всасывания кишечником и вымывания из костей.
2. Избыток паратгормона характеризуется замедлением формирования костной ткани, в то время как старые костные балки активно рассасываются, что приводит к мацерации костей - остеопорозу. Плотность костей и их прочность снижается, что грозит частыми переломами, однако уровень кальция в крови будет повышенным, так как кальций под действием гормона вымывается в плазму.
3. Недостаток паратгормона проявляется деминерализацией костных тканей на челюстях, что приводит к расслаблению связок, удерживающих зуб, тем самым есть большой риск развития пародонтоза и потери зубов в дальнейшем.
4. Повышение солей фосфора оказывает негативное влияние на работу почек, появляется склонность к камнеобразованию, кишечник и желудок подвержены язвообразование из-за кальциноза сосудов и нарушения кровообращения.

Кальцитонин – гормон пептидного происхождения, вырабатывающийся преимущественно парафолликуллярными С-клетками щитовидной железы, а также другими органами в небольших количествах, особенно характерно выработка в легких.

Рецепторы к кальцитонину выявляются на остеокластах, моноцитах, в почках, мозге, гипофизе, плаценте, половых железах, лёгких и печени. Кальцитонин проявляет гипокальциемический эффект вследствие понижения остеокластной активности и уменьшения скорости остеолиза костной ткани, снижения рассасывания кальция в почках и понижения абсорбции кальция в кишечнике. Он уменьшает почечный остеолиз фосфатов, вызывая умеренное снижение фосфора крови. Кальцитонин по функциональным характеристикам является антагонистом паратгормона, однако его роль в регуляции кальций-фосфорного обмена по сравнению с паратиреоидным гормоном в организме человека, невелика.

Значительные изменения уровня кальция, снижение или увеличение костной массы не происходят за счет уменьшения уровня кальцитонина в сыворотке после удаления щитовидной железы или повышение его избытка при медуллярной карциноме. Секреторный уровень кальцитонина регулируется повышением и понижением кальция крови (увеличение кальция в крови стимулирует повышение уровня кальцитонина). Метаболизм гормона происходит преимущественно в почках, почечная недостаточность может сопровождаться повышением уровня кальцитонина.

Однако результаты биохимического исследования не могут полностью отображать все процессы изменения уровня кальцитонина, что в свою очередь не может быть основанием для диагноза. Немало важным остается учитывать циркадный ритм с повышением концентрации кальцитонина к полудню.

Список литературы:

1. Биохимия: методическое пособие для студ. стоматологического факультета / С.А. Ельчанинова, В.М. Раевских, Л. П. Галактионова, Е. Н. Воробьева и др.; под ред. Л. А. Ельчаниновой. — Барнаул : ГОУ ВПО АГМУ Росздра-ва, 2014. — 56 с
2. Биохимия тканей и жидкостей полости рта: учеб.пособие/ Т.П. Вавилова. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа., 2012. – 318 стр.
3.  Гормоны в регуляции процесса резорбции URL:http://uchebilka.ru/himiya/31701/index.html (дата обращения 09.04.2017)
4. Клиническая биохимия / Под ред. В.А.Ткачука.- 2008- 306 с. 
5. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — Т.2. / Под ред. В.В.Долгова, В.В.Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 808 с.
6. Паратгормон URL:http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/paratgormon (дата обращения 09.04.2017)