ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ РЕЧИ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

RESEARCH OF SPEECH CONDITION IN CHILDREN OF YOUNGER PRESCHOOL AGE AFTER COCHLEAR IMPLANTATION

Avdeeva Vlada Vladimirovna

student, Department of Defectology, Russian Language and Social Work, Stavropol State Medical University,

Russia, Stavropol

Oganian Karina Mikhailovna

Scientific supervisor, PhD. in Psychology, Stavropol State Medical University,

Russia, Stavropol

АННОТАЦИЯ

В статье представлены результаты диагностического исследования состояния и уровня активизации речи у детей младшего дошкольного возраста (3-5 лет) после кохлеарной имплантации. Исследование выявило низкий уровень речевой активности при относительно сохранном понимании обращенной речи, что требует разработки специальных методов активизации речи.

ABSTRACT

The article presents the results of a diagnostic study of the state and level of speech activation in children of early preschool age (3-5 years) after cochlear implantation. The study revealed a low level of speech activity with a relatively preserved understanding of spoken language, which requires the development of special methods for speech activation.

Ключевые слова: кохлеарная имплантация, активизация речи, дети младшего дошкольного возраста, слухоречевая реабилитация, коммуникативная активность.

Keywords: cochlear implantation, speech activation, early preschool children, audiological rehabilitation, communicative activity.

Проблема развития речи у детей с нарушениями слуха привлекала внимание многих исследователей в области сурдопедагогики, специальной психологии и логопедии. В научной литературе подчеркивается, что нарушения слуха негативно влияют на все компоненты речевой системы, а кохлеарная имплантация создает принципиально новые возможности для речевого развития, но требует длительной и систематической коррекционной работы.

В работах Л.В. Нейман, Ф.Ф. Pay, Е.П. Кузьмичевой, Е.И. Исениной, Н.Д. Шматко и др. было выявлено, что дети с нарушениями слуха имеют специфические особенности речевого развития, обусловленные сенсорной депривацией. Исследователи отмечают, что длительное отсутствие слухового опыта приводит к недоразвитию фонематического слуха, ограничению словарного запаса, трудностям в овладении грамматическим строем речи и формировании связных высказываний.

В исследованиях И.В. Королевой было выявлено, что кохлеарная имплантация существенно меняет путь речевого развития ребенка, создавая принципиально новые возможности для восприятия звуков. Однако сам по себе имплант не обеспечивает спонтанное развитие речи. На первый план выходит длительный и систематический процесс послеоперационной слухоречевой реабилитации, ключевая роль в которой принадлежит сурдопедагогу и логопеду. Автор подчеркивает, что успех кохлеарной имплантации на 30% зависит от качества проведенной операции и на 70% - от эффективности последующей реабилитации [1, с. 89].

По данным О.И. Кукушкиной, развитие ребенка с кохлеарным имплантом представляет собой путь к слову, который требует специально организованной поэтапной работы. Исследователь отмечает, что дети после кохлеарной имплантации проходят те же этапы речевого развития, что и слышащие дети, но в значительно более сжатые сроки и при целенаправленном педагогическом воздействии. Автор разработала технологию «Окна в мир» как средство развития языковой способности глухих и слабослышащих детей [3, с. 45].

В работе Н.Д. Шматко было выявлено, что этапы речевого развития ребенка с кохлеарным имплантом включают: развитие слухового восприятия, формирование произносительной стороны речи, накопление словаря, развитие фразовой речи. Автор подчеркивает, что раннее начало реабилитации (с первых недель после подключения речевого процессора) является критически важным для достижения оптимальных результатов. Исследования показывают, что дети, имплантированные в возрасте до 2 лет, приближаются по речевому развитию к слышащим сверстникам [5, с. 67].

В исследованиях А.А. Пудовкиной было выявлено, что логопедическая работа с детьми после кохлеарной имплантации должна включать: развитие слухового восприятия, формирование произносительной стороны речи, активизацию коммуникативной деятельности, расширение лексико-грамматического строя речи. Автор отмечает, что основной проблемой является активизация речи - переход от понимания обращенной речи к активному использованию речи в коммуникативных целях. Без целенаправленного коррекционно-педагогического воздействия у детей могут сохраниться жестово-мимическая коммуникация как основная [4, с. 45].

По данным Е.Л. Ворошиловой, анализ результатов диагностических исследований у детей с кохлеарными имплантами свидетельствует о том, что даже при длительном стаже пользования имплантом (более 12 месяцев) активная речь остается на низком уровне без целенаправленного логопедического воздействия. Автор подчеркивает необходимость разработки специальных методов и приемов, направленных на активизацию речи детей данной категории.

В работах Т.В. Пелымской было выявлено, что слухоречевая реабилитация детей с кохлеарными имплантами должна строиться с учетом возрастных и индивидуальных особенностей ребенка. Исследователь отмечает, что оптимальные результаты достигаются при комплексном подходе, включающем работу сурдопедагога, логопеда, психолога и активное участие родителей.

В исследованиях Е.П. Кузьмичевой было установлено, что развитие фонематического слуха у детей с кохлеарными имплантами происходит в несколько этапов: обнаружение звука, различение звуков, опознание звуков, распознавание речевых сигналов. Автор подчеркивает, что без сформированного фонематического слуха невозможно полноценное овладение произносительной стороной речи.

Мы подтверждаем, согласно выводам в работе И.В. Королевой, Н.Д. Шматко и других исследователей, что у детей младшего дошкольного возраста после кохлеарной имплантации наблюдаются значительные трудности в речевом развитии, проявляющиеся в низком уровне слухового восприятия, недостаточной сформированности артикуляционной базы, преобладании пассивного словаря над активным, низкой коммуникативной активности. Полученные в нашем исследовании данные (60-70% детей не различают неречевые и речевые звуки, 70% детей имеют лепетный уровень развития активной речи, только 10% инициируют речевое общение) подтверждают результаты исследований и ученых указывают на необходимость проведения целенаправленной коррекционной работы по активизации речи у детей после кохлеарной имплантации.

Восстановление слуха после имплантации создает принципиально новые возможности для развития речи, однако без целенаправленного коррекционного воздействия у детей сохраняются стойкие нарушения речевого развития. В ходе исследования были использованы методики, направленные на оценку слухового восприятия, состояния артикуляционного аппарата, лексического запаса и коммуникативной активности. Анализ полученных результатов показал, что большинство обследованных детей имеют низкий уровень речевой активности при относительно сохранном понимании обращенной речи, что требует разработки специальных методов активизации речи.

Результаты исследования состояния речи. В ходе диагностического обследования были получены следующие результаты.

Таблица 1.

Уровень слухового восприятия

Таблица 2.

Уровень развития активной речи

Таблица 3.

Характер коммуникативной активности

Анализ данных таблиц показывает, что для детей младшего дошкольного возраста после кохлеарной имплантации характерны следующие особенности:

1. Низкий уровень слухового восприятия - 60-70% детей не различают неречевые и речевые звуки, что связано с поздним подключением речевого процессора и недостаточным опытом слушания.

2. Недостаточная сформированность артикуляционной базы - у 80% детей наблюдаются трудности в выполнении артикуляционных упражнений, слабость мышц языка и губ, нарушение координации артикуляторных движений.

3. Преобладание пассивного словаря над активным - при относительно сохранном понимании слов (40-60%) в активной речи дети используют преимущественно лепетные слова и звукоподражания (70%). Фразовая речь отсутствует у 85% обследованных.

4. Низкая коммуникативная активность - только 10% детей (2 ребенка) инициируют речевое общение. 60% детей предпочитают использовать жесты, мимику или вовсе не пытаются вступить в коммуникацию.

Примеры из практики:

Настя М., 4 года (стаж пользования КИ - 8 месяцев): при обследовании показала хорошее различение неречевых звуков (колокольчик, барабан). Понимает простые инструкции: «дай», «иди», «сядь». В активной речи использует только звукоподражания: «би-би» (машина), «мяу» (кошка), «пи-пи» (мышь). На просьбу повторить «дай куклу» произносит «дай», жестом указывает на куклу. Коммуникацию инициирует редко, в основном привлекает внимание взрослого звуком «а».

Саша П., 4,5 года (стаж пользования КИ - 12 месяцев): хорошо различает речевые сигналы (хлопки в ладоши, звонок телефона). Понимает обращенную речь на уровне простых фраз: «садись на стул», «возьми мяч», «покажи нос». Активный словарь включает 10-15 лепетных слов («мама», «папа», «дай», «на», «пить»). Попытки построить фразу единичны («мама дай», «папа иди»), часто с нарушением звуко-слоговой структуры. Коммуникативную активность проявляет только в привычной ситуации.

Света К., 3,5 года (стаж пользования КИ - 6 месяцев): различает громкие неречевые звуки. Понимание обращенной речи ограничено: реагирует на свое имя, понимает «нельзя». Активная речь отсутствует: издает отдельные гласные звуки, лепет отсутствует. Коммуникация преимущественно невербальная (жесты, указание рукой, мимика). Родители отмечают, что после имплантации стали появляться редкие голосовые реакции в ответ на обращение.

Таблица 4.

Распределение детей по уровням речевого развития

Таким образом, можно определить следующие выводы после проведенного эмпирического исследования.

1. У детей младшего дошкольного возраста после кохлеарной имплантации уровень речевого развития преимущественно соответствует стадиям эмоциональных вокализаций (30%) и лепета (30%). Высокий уровень (простая фраза) выявлен только у 5% детей.

2. Основные трудности связаны с активизацией речи - переходом от понимания обращенной речи к активному использованию речи в коммуникативных целях.

3. Даже при длительном стаже пользования кохлеарным имплантом (более 12 месяцев) активная речь у детей остается на низком уровне без целенаправленного логопедического воздействия.

4. Период послеоперационной реабилитации является критически важным для формирования речи у детей с КИ; оптимальные результаты достигаются при включении логопедической работы с первых недель после подключения речевого процессора.

5. Полученные данные подтверждают необходимость разработки специальных методов и приемов, направленных на активизацию речи у детей данной категории, с учетом их слуховых и речевых возможностей.

Список литературы:

1. Королева, И.В. Кохлеарная имплантация глухих детей и взрослых / И.В. Королева. - 2-е изд., испр. и доп. - Санкт-Петербург : КАРО, 2019. - 752 с.
2. Королева, И.В. Развитие речи у детей и взрослых после кохлеарной имплантации / И.В. Королева. - Санкт-Петербург : КАРО, 2021. - 640 с.
3. Кукушкина, О.И. Развитие ребенка с кохлеарным имплантом: путь к слову / О.И. Кукушкина. - Санкт-Петербург : КАРО, 2019. - 384 с.
4. Пудовкина, А.А. Логопедическая работа с детьми после кохлеарной имплантации / А.А. Пудовкина. - Москва : В. Секачев, 2021. - 164 с.
5. Шматко, Н.Д. Этапы речевого развития ребенка с кохлеарным имплантом / Н.Д. Шматко. - Москва : Эксмо, 2021. - 288 с.