СИДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ: ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ И ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ, ФЕНОТИПЫ ПО МЕНСТРУАЛЬНОМУ ЦИКЛУ И ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ КОРРЕКЦИЯ МЕТАБОЛИЗМА

POLYCYSTIC OVARY SYNDROME: HYPERANDROGENISM AND INSULIN RESISTANCE, MENSTRUAL CYCLE PHENOTYPES AND PERSONALIZED METABOLIC CORRECTION

Archakova Alina Alybertovna

Student, Department of Faculty Therapy, Ingush State University Medical Institute,

Russia, Magas

Albogachiev Ali Mukhmatovich

Student, Department of Faculty Therapy, Ingush State University Medical Institute,

Russia, Magas

Tumgoeva Amina Amerkhanovna

Student, Department of Faculty Therapy, Ingush State University Medical Institute,

Russia, Magas

Kitieva Arina Alikhanovna

Student, Department of Faculty Therapy, Ingush State University Medical Institute,

Russia, Magas

Sultygova Imana Muhmadovna

Student, Department of Faculty Therapy, Ingush State University Medical Institute,

Russia, Magas

Kartoev Adlahi Alikhanovich

Student, Department of Faculty Therapy, Ingush State University Medical Institute,

Russia, Magas

Hampieva Aisha Zyudinovna

Student, Department of Faculty Therapy, Ingush State University Medical Institute,

Russia, Magas

Koloeva Yasmina Idrisovna

Student, Department of Faculty Therapy, Ingush State University Medical Institute,

Russia, Magas

Sultygova Hawa Magomedovna

Student, Department of Faculty Therapy, Ingush State University Medical Institute,

Russia, Magas

Ausheva Zarema Nurudinovna

Student, Department of Faculty Therapy, Ingush State University Medical Institute,

Russia, Magas

Kodzoeva Tamara Ilyasovna

Scientific supervisor, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Ingush State University Medical Institute,

Russia, Magas

АННОТАЦИЯ

В статье рассмотрены ключевые патогенетические механизмы СПКЯ — гиперандрогения и инсулинорезистентность, их роль в формировании фенотипов по менструальному циклу. Предложены подходы к персонализированной метаболической коррекции.

ABSTRACT

The article discusses the key pathogenetic mechanisms of PCOS — hyperandrogenism and insulin resistance, and their role in the formation of menstrual cycle phenotypes. Approaches to personalized metabolic correction are proposed.

Ключевые слова: СПКЯ, гиперандрогения, инсулинорезистентность, фенотипы, менструальный цикл, персонализированная коррекция.

Keywords:  PCOS, hyperandrogenism, insulin resistance, phenotypes, menstrual cycle, personalized correction.

Введение

СПКЯ — самое частое эндокринное расстройство у женщин репродуктивного возраста (8–13%). Согласно Роттердамским критериям, диагноз требует двух из трех признаков: олиго/ановуляция, гиперандрогения, поликистозные яичники. Выделяют 4 фенотипа, различающихся по выраженности метаболических нарушений.

1. Гиперандрогения и инсулинорезистентность как ключевые патогенетические механизмы

Гиперандрогения и инсулинорезистентность (ИР) — взаимопотенцирующие факторы. Инсулин стимулирует синтез андрогенов в яичниках и снижает ГСПГ. ИР выявляется у 50–70% пациенток, повышая риск СД 2 типа.

2. Фенотипы СПКЯ по менструальному циклу и их метаболическая характеристика

На основании Роттердамских критериев выделяют четыре фенотипа:

• А (гиперандрогения + ановуляция + поликистоз) — самый тяжелый по ИР.
• B (гиперандрогения + ановуляция) — высокая частота ИР.
• C (гиперандрогения + поликистоз, цикл регулярный) — метаболические нарушения легче.
• D (ановуляция + поликистоз, без гиперандрогении) — наиболее благоприятный.

3. Персонализированная коррекция метаболизма при различных фенотипах СПКЯ

Коррекция: модификация образа жизни (всем фенотипам), метформин при ИР (фенотипы А, B, D), КОК с антиандрогенами при гиперандрогении (А, B, C), индукция овуляции при планировании беременности.

Заключение

Фенотипирование СПКЯ по менструальному циклу позволяет персонализировать терапию. Базис — снижение веса и метформин при ИР. Дифференцированное назначение антиандрогенов улучшает метаболический прогноз.

Список литературы:

1. Systemic relationships of inflammatory, hormonal, and metabolic markers in women with polycystic ovary syndrome // Российский иммунологический журнал. – 2025. – Т. 28, № 4. – С. 1055–1060. – DOI 10.46235/1028-7221-17224-SRO. – URL: https://rusimmun.ru/jour/article/view/17224 
2. Велиханова А.В. Современные подходы к диагностике и лечению поликистоза яичников // MEDICUS. – 2024. – № 3 (57). – С. 8–12.
3. Давидян Л.Ю., Богдасаров А.Ю. Синдром поликистозных яичников : учеб.-метод. пособие : электрон. изд. локального распространения. – Ульяновск : Изд-во Ульянов. гос. ун-та, 2023. – 1 электрон. опт. диск (DVD-ROM).
4. Жылкичиева Ч.С. Синдром поликистоза яичников как фактор риска метаболического синдрома // Медицина Кыргызстана. – 2023. – № 1. – С. 20–22.
5. Иванова А.Ю., Мохорт Т.В. Синдром поликистозных яичников: обновленные рекомендации международного научно обоснованного руководства 2023 года // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 1. – С. 105–122. – Библиогр.: 44 назв.
6. Кириллова Е.Д., Вторушина В.В., Кречетова Л.В. [и др.]. Избыток жировой ткани и хроническое субклиническое воспаление при синдроме поликистозных яичников // Акушерство и гинекология. – 2023. – № 4. – С. 111–119. – Библиогр.: с. 117–118 (31 назв.).