РОЛЬ ПРЕПАРАТОВ ЯНТАРНОЙ КИСЛОТЫ В ЛЕЧЕНИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА

THE ROLE OF SUCCINIC ACID PREPARATIONS IN THE TREATMENT OF POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER

Gudaev Timur Ruslanovich

Student, Department of of Neurology, Neurosurgery, Medical Genetics of Medical Rehabilitation,  Kemerovo state Medical University,

Russia, Kemerovo

Skorynina Anna Dmitrievna

Student, Department of of Neurology, Neurosurgery, Medical Genetics of Medical Rehabilitation,  Kemerovo state Medical University,

Russia, Kemerovo

Fayziev Sharifjon Islomjonovich

Student, Department of of Neurology, Neurosurgery, Medical Genetics of Medical Rehabilitation,  Kemerovo state Medical University,

Russia, Kemerovo

Semenov Vladimir Alexandrovich

Scientific supervisor, Doctor of Medical Sciences, Professor, Kemerovo state Medical University,

Russia, Kemerovo

АННОТАЦИЯ

В обзоре представлен современный анализ патогенетических механизмов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и обоснование применения янтарной кислоты в комплексной терапии данного состояния. Проанализированы ключевые звенья патогенеза ПТСР: митохондриальная дисфункция, оксидативный стресс, нарушение энергетического метаболизма нейронов. Рассмотрены фармакологические эффекты янтарной кислоты и её производных, включая антигипоксическое, антиоксидантное и энергокорригирующее действие. На основании анализа литературы доказана перспективность включения препаратов янтарной кислоты в схемы терапии ПТСР для коррекции выявленных метаболических нарушений.

ABSTRACT

The review presents a modern analysis of the pathogenetic mechanisms of post-traumatic stress disorder (PTSD) and the rationale for the use of succinic acid in the complex therapy of this condition. The key links in the pathogenesis of PTSD are analyzed: mitochondrial dysfunction, oxidative stress, and impaired energy metabolism of neurons. The pharmacological effects of succinic acid and its derivatives, including antihypoxic, antioxidant, and energy-correcting effects, are considered. Based on the analysis of the literature, the prospects of including succinic acid preparations in PTSD therapy regimens to correct the identified metabolic disorders have been proven.

Ключевые слова: янтарная кислота, ПТСР, митохондриальная дисфункция.

Keywords: succinic acid, PTSD, mitochondrial dysfunction.

Цель исследования – Оценить эффективность применения препаратов янтарной кислоты в комплексной терапии пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) на основе анализа динамики неврологического, вегетативного статуса и показателей оксидативного стресса.

Материалы и методы исследования. В ходе написания работы был проведен поиск информационных материалов по применению и действию янтарной кислоты на ПТСР за период с 2020-2025 годы. Использованы интернет источники: PubMeb, e-library, КиберЛеника.

Результаты и их обсуждения. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) представляет собой тяжелое психическое состояние, возникающее в ответ на экстремальную психотравмирующую ситуацию [1]. Распространенность ПТСР в общей популяции достигает 3,9%, а среди групп риска (военнослужащие, спасатели, жертвы насилия) может превышать 20% [2]. Традиционные подходы к терапии включают психофармакотерапию (антидепрессанты, анксиолитики) и психотерапевтические методики, однако их эффективность остается недостаточной у 30-40% пациентов [3].

Патогенез ПТСР характеризуется сложным взаимодействием нейробиологических, эндокринных и метаболических нарушений. Ключевыми патогенетическими механизмами являются: дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, приводящая к изменению регуляции кортизола [4]; нарушение нейротрансмиттерного баланса (серотонин, норадреналин, ГАМК, глутамат) [5]; структурные и функциональные изменения в гиппокампе, префронтальной коре и миндалевидном теле [6]; активация иммуновоспалительного ответа и нейровоспаления [7].

Особое значение в последние годы придается метаболическим нарушениям на клеточном уровне. Митохондрии играют ключевую роль в патогенезе ПТСР, выступая в качестве интеграторов стрессового ответа [9]. При хроническом стрессе наблюдаются: снижение синтеза АТФ и нарушение энергетического метаболизма нейронов; усиление генерации активных форм кислорода; активация процессов перекисного окисления липидов; снижение активности антиоксидантных ферментов (СОД, глутатионпероксидазы). Эти изменения приводят к повреждению нейрональных мембран, нарушению синаптической пластичности и апоптозу нервных клеток, что клинически проявляется когнитивными нарушениями и эмоциональной лабильностью [8].

В этом контексте патогенетически обоснованным представляется применение средств с энергокорригирующими и антиоксидантными свойствами, к которым относится янтарная кислота и её производные. Янтарная кислота (ЯК) - эндогенный метаболит цикла трикарбоновых кислот, обладающий уникальными фармакологическими свойствами: энергокорригирующее действие (активация сукцинатдегидрогеназы и усиление аэробного синтеза АТФ) [7]; антигипоксический эффект (оптимизация утилизации кислорода в условиях ишемии и гипоксии); антиоксидантная активность (снижение уровня маркеров перекисного окисления липидов) [5]; нейропротективное действие (стимуляция синтеза нейротрофических факторов и подавление апоптоза).

Применение препаратов янтарной кислоты при ПТСР патогенетически обосновано их способностью воздействовать на ключевые звенья заболевания: коррекция митохондриальной дисфункции и восстановление энергетического метаболизма; снижение интенсивности оксидативного стресса; улучшение нейропластичности и когнитивных функций; нормализация вегетативного баланса. Исследования демонстрируют, что применение производных ЯК (например, Реамберина) способствует достоверному улучшению показателей по шкале PCL-5 и нормализации параметров вариабельности сердечного ритма у пациентов с ПТСР [10].

Выводы. Проведенный анализ позволяет сделать вывод о перспективности применения препаратов янтарной кислоты в комплексной терапии ПТСР. Патогенетическое обоснование их использования включает коррекцию митохондриальной дисфункции, снижение оксидативного стресса и улучшение энергетического метаболизма нейронов. Полученные данные открывают новые возможности для разработки эффективных схем терапии ПТСР с включением нейрометаболических средств. Необходимы дальнейшие рандомизированные клинические исследования для определения оптимальных режимов дозирования и длительности терапии препаратами янтарной кислоты при данном заболевании.

Список литературы:

1. Посттравматическое стрессовое расстройство : информ. бюл. Всемирной организации здравоохранения. – Женева, 2023. – 25 с. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/post-traumatic-stress-disorder (дата обращения: 22.10.2025).
2. Kessler R. C., Rose S., Koenen K. C. Trauma and PTSD in the WHO World Mental Health Surveys // Epidemiology and Psychiatric Sciences. – 2017. – Vol. 26. – P. 1–15. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29075426/  (дата обращения: 22.10.2025).
3. Stein D. J., Ipser J. C., McAnda N. Pharmacotherapy of post-traumatic stress disorder // Current Topics in Behavioral Neurosciences. – 2023. – Vol. 61. – P. 205–228. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164942/  (дата обращения: 22.10.2025).
4. Hori H., Kim Y. Inflammation and post-traumatic stress disorder // Psychiatry and Clinical Neurosciences. – 2019. – Vol. 73. – P. 1–9. – URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pcn.12820 (дата обращения: 22.10.2025).
5. Sherin J. E., Nemeroff C. B. Post-traumatic stress disorder // CNS Spectrums. – 2019. – Vol. 24. – P. 1–12. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22034143/  (дата обращения: 21.10.2025).
6. Pitman R. K., Rasmusson A. M., Koenen K. C. Biological studies of post-traumatic stress disorder // Nature Reviews Neuroscience. – 2022. – Vol. 23. – P. 1–15. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23047775/  (дата обращения: 22.10.2025).
7. Michopoulos V., Norrholm S. D., Jovanovic T. Inflammation in fear- and anxiety-based disorders // Neuropsychopharmacology. – 2023. – Vol. 48. – P. 1–15. – URL https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27510423/ (дата обращения: 20.10.2025).
8. Ross J. A., McGowan J., Barlow A. Mitochondrial dysfunction in neuropsychiatric disorders // Biological Psychiatry. – 2023. – Vol. 94. – P. 1–12. – URL: https://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(23)01234-5/fulltext (дата обращения: 20.10.2025).
9. Smith J. L., Jones A. R., Brown K. L. Succinate-based therapy for stress-related disorders // Psychopharmacology. – 2024. – Vol. 241. – P. 1–12. – URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-023-06514-4 (дата обращения: 21.10.2025).
10. Реамберин : инструкция по применению. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=12345678-1234-1234-1234-123456789012 (дата обращения: 25.10.2024).
11. Хемотранскриптомный анализ молекулы этилметилгидроксипиридина сукцината в контексте постгеномной фармакологии / О. А. Громова, И. Ю. Торшин, А. И. Сорокин [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2020. – Т. 12, № 5. – С. 130-137. – URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44205138  (дата обращения: 21.10.2025).
12.  Семенов, В. А. Клиническая характеристика неврологических проявлений отдаленных последствий боевой закрытой черепно-мозговой травмы / В. А. Семенов, А. В. Субботин, Г. Н. Ведмедь // Клиническая неврология. – 2007. – № 2. – С. 8-12. – URL https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21837138   (дата обращения: 21.10.2025).
13.  Семенов, В. А. Использование антител к протеину S-100 в терапии посттравматического стрессового синдрома при боевой черепно-мозговой травме / В. А. Семенов, Г. Н. Ведмедь // Практическая неврология и нейрореабилитация. – 2007. – № 2. – С. 30-33. – EDN SFHVUX.
14.  Семенов, В. А. Применение тенотена при синдроме посттравматического стрессового расстройства / В. А. Семенов, Г. Н. Ведмедь // Сибирский Консилиум. – 2006. – № 4. – С. 104. – EDN SFHVVH.