ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЧАСТИЧНОЙ ПОТЕРЕЙ ЗУБОВ БЮГЕЛЬНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

ORTHOPEDIC TREATMENT OF PATIENTS WITH PARTIAL TOOTH LOSS USING REMOVABLE PARTIAL DENTURES

Ngo Nemb Adelaide Sybell

Student, Faculty of Dentistry, Maikop State Technical University,

Russia, Maikop

АННОТАЦИЯ

Частичная потеря зубов представляет собой широко распространенную проблему в современной стоматологии, затрагивающую значительную часть населения и приводящую к серьезным функциональным, эстетическим и психосоциальным нарушениям. Бюгельные протезы являются одним из оптимальных решений для ортопедического лечения пациентов с частичной адентией. В данном отчете рассматриваются основные аспекты применения бюгельных протезов, включая их понятие, составные части, разнообразные методы фиксации, а также клинико-лабораторные этапы изготовления. Подробно анализируются показания и противопоказания к их применению, преимущества и недостатки различных конструкций. Особое внимание уделяется эволюции методов фиксации, отражающей стремление к улучшению эстетики и комфорта для пациентов, а также значимости тщательной диагностики и подготовки полости рта. Обсуждаются перспективы развития бюгельного протезирования, связанные с внедрением цифровых технологий и совершенствованием эстетических характеристик.

ABSTRACT

Partial tooth loss is a widespread problem in modern dentistry, affecting a significant portion of the population and leading to serious functional, aesthetic, and psychosocial impairments. Clasp dentures represent one of the optimal solutions for the orthopedic treatment of patients with partial edentulism. This report examines the main aspects of using clasp dentures, including their concept, components, various fixation methods, and clinical and laboratory manufacturing stages. Indications and contraindications for their use, as well as the advantages and disadvantages of different designs, are analyzed in detail. Special attention is paid to the evolution of fixation methods, reflecting the pursuit of improved aesthetics and patient comfort, as well as the importance of thorough diagnosis and oral cavity preparation. Prospects for the development of clasp prosthetics, related to the introduction of digital technologies and the improvement of aesthetic characteristics, are also discussed.

Ключевые слова: бюгельные протезы, частичная адентия, ортопедическая стоматология, кламмеры, аттачмены, телескопические коронки, этапы изготовления, фиксация.

Keywords: clasp dentures, partial edentulism, orthopedic dentistry, clasps, attachments, telescopic crowns, manufacturing stages, fixation.

I. ВВЕДЕНИЕ

Частичная потеря зубов — распространенная проблема, возникающая из-за кариеса, заболеваний пародонта и других патологий. Это приводит к:

• Нарушению жевательной функции и проблемам с ЖКТ.
• Эстетическим и социальным сложностям (нарушение дикции, внешнего вида).
• Перегрузке оставшихся зубов и риску их дальнейшей потери.

Бюгельные протезы — съемные конструкции, сочетающие металлический каркас (дугу) с пластмассовым базисом и искусственными зубами. Они обеспечивают:

• Равномерное распределение нагрузки между зубами и альвеолярным отростком.
• Восстановление жевательной функции и эстетики.

Цель работы: Изучить преимущества, методы фиксации и этапы изготовления бюгельных протезов.

II. ПОНЯТИЕ И СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ

Бюгельный протез — съемная конструкция, опирающаяся на зубы и слизистую оболочку. Основные элементы:

1. Металлический каркас (дуга): Соединяет части протеза, обеспечивает прочность.
2. Базис с искусственными зубами: Восполняет дефекты зубного ряда.
3. Опорно-удерживающие элементы:
   
   • Кламмеры (удерживающие, опорные, опорно-удерживающие).
   • Замковые крепления (аттачмены).
   • Телескопические коронки.
   • Балочные системы.

Типы кламмеров (по Нею):

• I тип: Жесткие, с окклюзионной накладкой.
• II тип: Т-образные плечи, гибкие.
• III тип: Комбинация I и II типов.
• IV тип: Полукруглые, для концевых дефектов.
• V тип: Круговые, для одиночных моляров.

III. МЕТОДЫ ФИКСАЦИИ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ

Фиксация включает ретенцию (удержание), стабилизацию и опору.

Основные методы:

1. Кламмеры:
   
   • Просты в изготовлении, но могут быть заметны при улыбке.
2. Замковые крепления (аттачмены):
   
   • Высокая эстетика и надежность.
   • Требуют препарирования опорных зубов.
3. Телескопические коронки:
   
   • Двойные коронки (внутренняя и внешняя), обеспечивают плотную фиксацию.
4. Балочные системы:
   
   • Объединяют опорные зубы балкой, подходят для протяженных дефектов.
5. Магнитные фиксаторы:
   
   • Используются редко, преимущественно в полных протезах.

Факторы выбора метода фиксации:

• Состояние опорных зубов.
• Локализация дефекта.
• Эстетические требования пациента.

IV. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ

Клинические этапы:

1. Обследование: Диагностика, планирование лечения.
2. Подготовка полости рта: Санация, лечение зубов и слизистой.
3. Снятие оттисков: Используются силиконовые материалы.
4. Определение центральной окклюзии.
5. Параллелометрия: Определение пути введения протеза.
6. Примерка каркаса и готового протеза.

Лабораторные этапы:

1. Изготовление модели: Отливка из высокопрочного гипса.
2. Моделирование каркаса: Восковая композиция.
3. Литье металлического каркаса.
4. Постановка искусственных зубов.
5. Окончательная обработка: Шлифовка, полировка.

Рекомендации пациенту:

• Первые дни носить протез непрерывно для адаптации.
• Регулярно чистить протез щеткой и хранить в жидкости.
• Посещать врача для коррекции.

V. ПОКАЗАНИЯ, ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ

Показания:

• Отсутствие 3–9 зубов.
• Дефекты по классификации Кеннеди.
• Здоровые опорные зубы и слизистая.

Противопоказания:

• Аллергия на металл/пластмассу.
• Значительная атрофия альвеолярного отростка.
• Глубокий прикус.

Преимущества:

• Равномерное распределение нагрузки.
• Компактность (отсутствие массивного базиса на небе).
• Долговечность (срок службы 5–7 лет).

Недостатки:

• Видимость кламмеров при улыбке.
• Необходимость адаптации к металлической дуге.
• Высокая стоимость при использовании замковых креплений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Бюгельные протезы — оптимальное решение для пациентов с частичной потерей зубов. Они сочетают функциональность, долговечность и относительную эстетику. Современные методы фиксации (замки, телескопические коронки) расширяют возможности их применения.

Перспективы:

• Развитие цифровых технологий в проектировании и изготовлении.
• Улучшение эстетики кламмерных систем.

Список литературы:

1. Аболмасов Н. Н. Ортопедическая стоматология : учебник. 2-е изд., испр. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. 528 с.
2. Аболмасов Н. Н. Ортопедическая стоматология : учебник для студентов. Москва : МЕДпресс-информ, 2020. 556 с.
3. Бюгельное протезирование в ортопедической стоматологии // Научное обозрение. Медицинские науки. 2018. № 3. С. 101–105. URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=1001 (дата обращения: 20.05.2024).
4. Наумович С. А. Протезирование бюгельными протезами. Минск : Вышэйшая школа, 2009. 189 с.
5. Трезубов В. Н. Ортопедическая стоматология : учебник. Санкт-Петербург : Фолиант, 2001. 576 с.
6. Щербаков А. С. Ортопедическая стоматология. Москва : Медицина, 1998. 480 с.
7. Бюгельный протез на крючках-кламмерах. URL: https://factorsmile.ru/poleznoe/chto-takoe-byugelnyie-protezyi-dlya-zubov-i-kakie-luchshe (дата обращения: 09.05.2025).
8. Бюгельный протез на кламмерах. URL: https://dentalroott.ru/services/protezirovanie/byugelniy/s-klammerami/ (дата обращения: 09.05.2025).
9. Бюгельные протезы. URL: https://implantmaster.ru/blog/protezirovanie-zubov/byugelnoe-protezirovanie/ (дата обращения: 09.05.2025).