РАК ЖЕЛУДКА: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Рак желудка занимает пятое место по заболеваемости и четвёртое по смертности: в 2020 году во всём мире было зарегистрировано более 1 миллиона новых случаев и 768 000 смертей от этого заболевания. По прогнозам, к 2040 году эти показатели вырастут до 1,77 миллиона новых случаев и 1,27 миллиона смертей во всём мире. Показатели заболеваемости и смертности выше у мужчин (15,8 новых случаев и 11 смертей на 100 000 человеко-лет) по сравнению с женщинами (7,0 новых случаев и 4,9 смертей на 100 000 человеко-лет) [1].

В идеале скрининговый тест должен выявлять людей из группы риска и ранние поражения. Это может помочь избежать проведения эндоскопии и диагностировать ЭГЯ на ранних стадиях. Устойчивая кампания по скринингу ГЭ должна соответствовать критериям надёжности и экономической эффективности. Поэтому, особенно в странах с более низким уровнем смертности от рака, таких как страны Запада, следует поощрять разработку неинвазивных тестов для стратификации риска ГЭ и проведения скрининговой эндоскопии в зависимости от категории риска.

Биомаркеры - это неинвазивные тесты, которые объективно измеряются в различных жидкостях организма и оцениваются как показатель физиологических и патологических процессов. Доказано, что традиционные маркеры ГК, такие как CEA, Ca19-9, Ca 12-5, Ca 72-4, обладают низкой чувствительностью и специфичностью для обнаружения ГК и вряд ли полезны для ранней диагностики ГК. Таким образом, открытие новых биомаркеров ГК стало приоритетом в процессе исследований ГК.

Одним из наиболее изученных биомаркеров для прогнозирования предраковых состояний желудка является сывороточный пепсиноген (sPG). Пепсиноген I (PGI) секретируется фундальными железами, а пепсиноген II (PGII) — фундальными, пилорическими клетками и железами Бруннера. Уровни PGI и PGII в сыворотке крови повышаются по мере прогрессирования гастрита. Поскольку из-за гастрита слизистая оболочка фундальных желез истончается, уровень PGI в сыворотке крови постепенно снижается, в то время как уровень PGII остается стабильным. Таким образом, соотношение PGI/PGII в сыворотке крови (sPGr) снижается по мере прогрессирования гастрита, что отражает степень атрофии желудка [2].

МикроРНК — это большая группа эндогенных малых некодирующих РНК, состоящих из 17–25 нуклеотидов. Посредством посттранскрипционной регуляции генов они влияют на модуляцию различных патобиологических процессов при многих видах рака, в том числе при глиобластоме. Они связываются с комплементарными последовательностями в 3'-нетранслируемых областях различных матричных РНК (мРНК), что приводит к прямой деградации мРНК или подавлению трансляции. Стабильность микроРНК в сыворотке крови делает жидкостную биопсию подходящим методом для диагностики и прогнозирования, а также для терапевтического воздействия при гастрокарциноме. Различные сигнатуры микроРНК коррелируют с развитием и прогрессированием гастрокарциномы. Например, сигнатура из 5 микроРНК была определена как диагностический маркер и продемонстрировала более высокую чувствительность, чем традиционные маркеры (CEA или CA19-9). В ходе крупного проспективного многоцентрового исследования была разработана панель из 12 микроРНК для выявления ГХ. Было доказано, что она превосходит по диагностической точности другие неинвазивные методы диагностики ГХ (AUC 0,84 против 0,63 у серологии на Hp, 0,64 у метода ABC). Кроме того, изменения микроРНК, по-видимому, происходят на ранних стадиях патогенеза рака желудка, начиная с самых ранних фаз каскада Корреа. Таким образом, они могут быть полезны для выявления пациентов с высоким риском развития рака желудка. Это наблюдение подтверждает их роль в выявлении ранних поражений и, следовательно, в профилактике рака желудка. Несколько микроРНК связаны с модуляцией экспрессии белков, ассоциированных с множественной лекарственной устойчивостью, что приводит к различной реакции на цитотоксические препараты [3].

Список литературы:

1. Ферлей, Дж.; Коломбе, М.; Сурджоматрарам, И.; Паркин, Д. М.; Пиньорес, М.; Знаор, А.; Брей, Ф. Статистика заболеваемости раком за 2020 год. // Pubmed. — 2020. — № 6. [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33818764/ (дата обращения 11.08.2025)
2. Ломба-Виана, Р.; Динис-Рибейро, М.; Фонсека, Ф.; Виейра, А.С.; Бенту, М.Дж.; Ломба-Виана, Х. Сывороточный тест на пепсиноген для раннего выявления рака желудка в европейской стране. // Pubmed. — 2022. — № 4. [электронный ресурс] — URL: https://journals.lww.com/eurojgh/abstract/2012/01000/serum_pepsinogen_test_for_early_detection_of.6.aspx (дата обращения 11.08.2025)
3. Шин В. Ю. МикроРНК как потенциальные биомаркеры и терапевтические мишени при раке желудка. // Pubmed. — 2024. — № 3.[электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v20/i30/10432.htm (дата обращения 11.08.2025)