ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СТЁРТОЙ ДИЗАРТРИИ И ДИСЛАЛИИ У ДОШКОЛЬНИКОВ

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF SUBSTANTIAL DISARRTRIA AND DISLALIA IN PRESCHOOLERS

Oleynikova Ekaterina Andreevna

Master's student, Department of Defectology, Russian Language and Social Work, Stavropol State Medical University,

Russia, Stavropol

Kostromina Angelina Ivanovna

Master's student, Department of Defectology, Russian Language and Social Work, Stavropol State Medical University,

Russia, Stavropol

Oganian Karina Mikhailovna

Scientific advisor, Candidate of Sciences in Psychology, Associate Professor of the Department of Defectology, Russian Language and Social Work, Stavropol State Medical University,

Russia, Stavropol

АННОТАЦИЯ

В статье были рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики стертой дизартрии и дислалии у дошкольников, выделены основные параметры, позволяющие чётко дифференцировать данные нарушения речевого развития.

ABSTRACT

The article discusses the issues of differential diagnosis of erased dysarthria and dyslalia in preschoolers, highlights the main parameters that make it possible to clearly differentiate these speech development disorders.

Ключевые слова: дифференциальная диагностика, дислалия, дошкольники, параметры обследования, неврологическая микросимптоматика, стёртая дизартрия, просодические компоненты речи, особенности фонационного дыхания, логопедические заключения.

Keywords: differential diagnosis, dyslalia, preschoolers, examination parameters, neurological microsymptomatics, erased dysarthria, prosodic components of speech, features of phonation respiration, speech therapy conclusions.

В настоящее время неуклонно растёт количество детей с проблемами речевого развития. По результатам научных исследований одним из самых распространённых речевых нарушений является стёртая форма дизартрии [1, с. 6]. Проблемы выявления и коррекции этого нарушения многие годы остаются актуальными. Ситуация усложняется тем, что стёртая форма дизартрии имеет ряд общих проявлений с дислалией, что требует качественной дифференциальной диагностики и вызывает трудности у логопедов. От правильности логопедического заключения зависят содержание индивидуальной программы логопедической помощи ребёнку и её эффективность, поэтому изучение и реализация дифференциальной диагностики дислалии и стёртой дизартрии у дошкольников являются теоретически актуальными и практически значимыми.

Вопросами дифференциальной диагностики стёртой дизартрии и дислалии у дошкольников в разные годы занимались Р.И. Мартынова, Л.В. Мелехова, И.Б. Карелина, Э.Я. Сизова, Э.К. Макарова, Р.А. Белова-Давид, Л.В. Лопатина, Е.Ф. Архипова и др. Изучение вопроса дифференциальной диагностики стертой дизартрии и дислалии у детей старшего дошкольного возраста в отечественной логопедии позволяет сделать вывод, что в работах Р.И. Мартыновой, Л.В. Мелеховой, Е.Ф. Соботович, А.Ф. Чернопольской, И.Б. Карелиной, Р.А. Беловой-Давид подробно рассматриваются вопросы сравнения симптоматики дислалии и стёртой дизартрии. Л.В. Лопатина и Е.Ф. Архипова, помимо сравнения симптоматики данных речевых нарушений, выделили параметры сравнения детей дошкольного возраста со стёртой дизартрией и дислалией, определили порядок проведения обследования, а также разработали методические рекомендации к проведению дифференциальной диагностики.

По мнению Л. В. Лопатиной: «Стёртая дизартрия – нарушение речи, которое проявляется в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы и возникает вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга» [5, с. 4]. В работах Б.М. Гриншпуна приводится определение термина «дислалия», которое используется для обозначения нарушений звукопроизношения и в настоящее время. Дислалия (от греч. dis – приставка, означающая частичное расстройство, и lalio – говорю) – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата.

Анализ определений данных речевых нарушений показывает, что для стёртой дизартрии, помимо нарушения звукопроизношения, характерны и стойкие нарушения просодических компонентов речи. Наличие неврологической микросимптоматики, указывающее на органическое поражение центральной нервной системы при стёртой дизартрии, доказывает, что причины возникновения данных речевых нарушений, а также их механизмы различаются. Таким образом, для дифференциации стёртой дизартрии и дислалии недостаточно обследовать только особенности звукопроизношения у детей с данными нарушениями речевого развития. Важно выявить особенности состояния общей, ручной моторики (кинетическая основа движения руки), артикуляционной (кинестетический артикуляционный праксис) и мимической моторики, дыхательной и голосовой функции (тип физиологического дыхания и сила воздушной струи, особенности фонационного дыхания, модуляции голоса по высоте и силе), просодических компонентов речи (воспроизведение ритма и интонации, определение темпа речи ребенка), звукопроизношения, а также психологических особенностей детей со стертой дизартрией и дислалией.

В ходе изучения и анализа специальной литературы мы определили порядок обследования дошкольников и ключевые параметры, позволяющие чётко дифференцировать дислалию и стёртую дизартрию.

Обследование логопеда совместно с невро­патологом включает:

1. Определение произносительной сторо­ны речи: голоса (сила, высота, модулированность, продолжительность); темпа, ритма, интонации; звукопроизношения (пропуск, замена, искажение звуков); общей разбор­чивости и выразительности речи.

2. Проведение оценки функциональных возможностей мышц речевого аппарата, особенностей их движений во время спонтанной речи и в процессе выполнения специаль­ных заданий. При этом важно учитывать: силу мышц, амплитуду, объем движений; симметричность включения в движения артикуляционных мышц; скорость переключения движений артикуляционных мышц; латентный период включения в движение.

3. Определение характера произношения звуков и возможность их воспроизведения. Звуки оцениваются по месту и способу их образования: смычные, щелевые, аффрикативные, сонорные, гласные.

4. Определение степени выраженности гиперкинезов мимической и артикуляционной мускулатуры, мимических синергий и синкинезий, клонусов нижней челюсти.

5. Учёт наличия вегетативных реакций во время речи (покраснение или бледность кожи лица и шеи, потоотделение, интенсивность слюноотделения).

Таким образом, проведение комплексного обследования, учёт анамнестических сведений, условий раннего развития детей, обследование особенностей фонационного дыхания и просодических компонентов в процессе спонтанной организованной или неорганизованной речи, учёт психологических особенностей личности каждого ребёнка, событий, происходящих в его семье, а также комплексный подход к оценке параметров дифференциальной диагностики позволят логопедам вывести логопедическое заключение, соответствующее структуре речевой недостаточности, а значит разработать эффективные индивидуальные программы логопедической коррекции стёртой дизартрии и дислалии у дошкольников.

Список литературы:

1. Архипова, Е.Ф. Стёртая дизартрия у детей [Текст]: учеб.пособие для студентов вузов / Е.Ф. Архипова. – М.: АСТ :Астрель, 2006. – 320 с.
2. Гриншпун, Б.М. Дислалия [Текст] / Б.М. Гриншпун // Хрестоматия по логопедии: в 2 т. Т. 1 / под ред. Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. – М.: ВЛАДОС, 1997.– С. 108–119.
3. Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-с.10-13.
4. Лопатина, Л.В. Дифференциальная диагностика стертой дизартрии и функциональных расстройств звукопроизношения [Текст] / Л.В. Лопатина // Материалы конференции «Реабилитация пациентов с расстройствами речи». – СПб.: РГПУ им. А.И. Герцена, 2000. – С. 177–182.
5. Лопатина, Л.В. Особенности моторных функций у дошкольников со стертой формой дизартрии [Текст] / Л.В. Лопатина // Нарушение речи. Методы изучения и коррекции. – СПб.: Образование, 1993.- С.3-11.