БОЛЬНИЧНЫЕ ТРЕНИНГИ КАК ОДИН ИЗ СПОСОБОВ РАЗВИТИЯ СОЦИАЛЬНЫХ НАВЫКОВ У ДЕТЕЙ С РАС

HOSPITAL TRAININGS AS ONE OF THE WAYS TO DEVELOP SOCIAL SKILLS IN CHILDREN ASD

Ksenia Skryleva

Student, Higher Psychological and Pedagogical School, Yugra State University,

Russia, Khanty-Mansiysk

Aleksandr Portnykh

Scientific Supervisor, Senior Lecturer of the Higher Psychological and Pedagogical School, Yugra State University,

Russia, Khanty-Mansiysk

АННОТАЦИЯ

В статье рассматриваются социальные навыки у детей с РАС, проблема стресса и трудностей адаптации у детей с расстройством аутистического спектра (РАС) и другими ментальными нарушениями во время медицинских процедур в условиях стационара. А также, как через больничные тренинги можно развить социальные навыки, и помочь адаптироваться к медицинским процедурам, минимизировав тревожность у детей с РАС.

ABSTRACT

This article examines the problem of the formation of social skills in children with autism spectrum disorders (ASD). Special attention is paid to the difficulties faced by children with ASD and other mental disabilities during medical procedures in a hospital setting. And also how during hospital trainings it is possible to develop social skills and facilitate adaptation to medical procedures, reducing anxiety in children with ASD.

Ключевые слова: Расстройства аутистического спектра (РАС), дети, социальные навыки, тренинг.

Keywords: autism spectrum disorders (ASD), children, social skills, training.

Актуальность темы статьи обусловлена важностью комплексного подхода к организации ухода за детьми с ограниченными возможностями здоровья, в частности, с расстройствами аутистического спектра (РАС) и другими ментальными нарушениями. В условиях стационарного лечения, связанного с медицинскими процедурами, у таких детей возникает целый ряд специфических проблем. Они сталкиваются с трудностями в социализации, адаптации к окружающей среде, восприятии медицинских процедур и взаимодействии с медицинским персоналом.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в ноябре 2023 года аутизм диагностируется у одного из ста детей. Симптомы этого расстройства могут проявляться в раннем возрасте, но зачастую диагноз ставится позже. В целом, аутизм встречается примерно у одного процента детей.

Ассоциация психиатров и психологов за научно-обоснованную практику и Союз педиатров России определяют расстройства аутистического спектра (РАС), как нарушение нейропсихического развития, характеризующееся качественными отклонениями в социальном взаимодействии и способах общения, а также ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и занятий. Эти качественные аномалии являются общими чертами функционирования индивида во всех ситуациях и могут значительно различаться по степени выраженности [1, с. 7].

Люди с РАС могут испытывать затруднения в установлении и поддержании социальных связей, проявляя низкий интерес к взаимодействию с окружающими. Им сложно понимать эмоциональные состояния и намерения других людей. В сфере коммуникации наблюдаются задержки в развитии речи, трудности с использованием языка для общения, узкий круг интересов и сложности в интерпретации невербальных сигналов, таких как жесты и мимика. Поведение характеризуется повторяющимися действиями, такими как стереотипные движения, фиксированные интересы и строгим соблюдением определенных рутин и ритуалов. Также возможна повышенная чувствительность к сенсорным стимулам, таким как громкие звуки, яркий свет, сильные запахи или тактильные ощущения.

Особенно остро этот вопрос стоит в контексте стресса, который испытывают дети при проведении инвазивных медицинских манипуляций, таких как В условиях современного социума проблема стресса у детей, вызванного медицинскими процедурами, такими как забор крови или проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), становится особенно острой. Кроме того, дети могут быть более чувствительны к воздействию факторов больничной среды, включая свет, звуки, запахи и тактильные ощущения. Проблемы восприятия и страха перед медицинскими процедурами могут усугубляться непониманием инструкций со стороны врачей и персонала, что ведет к усилению стресса как у детей, так и у их родителей. Следовательно, необходима разработка новых методов и подходов развития социальных навыков, для минимизации стресса и улучшения психоэмоционального состояния детей во время пребывания в медицинских учреждениях.

Раиса Романова, клинический психолог, определяет социальные навыки как совокупность умений, которые человек использует в процессе общения и взаимодействия с окружающими. Эти навыки включают в себя как вербальное, так и невербальное общение, включая речевое взаимодействие, мимику, жестикуляцию, язык тела и даже внешний вид. Это включает в себя понимание и выражение эмоций, участие в разговорах, сотрудничество, следование социальным нормам и правилам. У детей с рас даже самые базовые навыки повседневной жизни развиваются с трудом и с заметной задержкой. Более того, им бывает сложно применять уже полученные навыки в новых ситуациях. С течением времени симптомы аутизма могут стать менее заметными, но это не означает, что ребёнок становится более приспособленным к жизни в обществе. Развитие социальных навыков способствует успешной учебе, помогает ребенку лучше усваивать материал и участвовать в групповых занятиях, улучшают самооценку, снижают уровень тревожности и депрессии и т.д. Таким образом развитие социальных навыков играет важную роль в обеспечении полноценной и счастливой жизни детей с РАС, способствуя их успешной адаптации и интеграции в общество [1].

Второй год в рамках проектной деятельности и федеральной программы «Обучение служением» студенты высшей психолого-педагогической школы ФГБОУ ВО «Югорский государственный университет» реализуют социальную задачу, связанную с адаптацией и подготовкой таких детей таких детей к визиту в больницу и проведением медицинских процедур.

В рамках данного исследования был выбран Центр развития детей с задержками развития «РАСсвет» в городе Ханты-Мансийск, руководитель и специалисты которого отмечают, что дети с расстройствами аутистического спектра и другими ментальными нарушениями часто сталкиваются с серьезными трудностями при посещении медицинских учреждений и прохождении различных процедур. Многие из них испытывают страх перед публичными местами, что усугубляет ситуацию во время приёма у врача. Проблемы могут возникать из-за трудностей в понимании инструкций и восприятии окружающей обстановки. Некоторые дети особенно чувствительны к специфическим стимулам, характерным для больничной среды: яркому свету, громким звукам, резким запахам и тактильным ощущениям. Особенно сложно детям даются процедуры, связанные с взятием крови и инвазивными методами исследования, такими как электроэнцефалография (ЭЭГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). В результате даже обычный осмотр у врача может стать стрессом как для детей, так и для их родителей. В данном центре 15 детей с РАС и прочими ментальными нарушениями студенты были задействованы в цикле больничных тренингов. Тренинги проходят в формате игры, которая имитируют посещение медицинского учреждения и проведение различных медицинских манипуляций, что позволит детям адаптироваться и выработать положительный сценарий поведения. В рамках тренингов осуществляется проецирование деятельности таких врачей как лор, стоматолог, а также процедур ЭЭГ, УЗИ, ЭКГ, взятие крови и другие. В течение курса тренингов, ребёнок понемногу начинает привыкать к медицинским процедурам и спокойнее реагировать на них, что в последствии поможет ребёнку легче проходить осмотры у врачей и процедуры с меньшим страхом и испытанием стресса.

Основа тренинга заключается в использование методов ABA-терапии, основанной на методах прикладного анализа поведения. С ее помощью дети постепенно привыкают к медицинским процедурам. Лица, страдающие аутизмом, часто испытывают трудности в области коммуникации, установления социальных связей, приобретения базовых навыков, необходимых для полноценной жизни, а также использования речи для выражения своих мыслей и идей. Им также может быть трудно понимать речь других, отзываться на своё имя и поддерживать зрительный контакт, особенно это касается детей, которые только начинают знакомиться с миром. ABA-терапия как раз направлена на то, чтобы помочь человеку развить эти навыки, максимально адаптироваться к реальности и чувствовать себя в ней комфортно. ABA-терапия основана на принципах обучения, подкрепления желательного поведения и уменьшения нежелательного через систематическое наблюдение и анализ.  Медицинские процедуры могут вызывать у детей с РАС высокий уровень тревожности и стресса. ABA помогает снизить страх перед медицинскими вмешательствами, улучшить сотрудничество с врачами и повысить адаптивные навыки.

Пример проведения тренинга на процедуре сдачи крови: на протяжение всего процесса с помощью картинок, акцентируется внимание на каждое совершаемое действие, первое из которых приход к врачу. Далее действия «Надеть жгут» и «затянуть жгут», при которых ребёнок уже может испытывать сильный стресс. После обработки влажной ваткой, при подготовке ребенка к сдаче крови сначала показывают шприц, (что он без иглы), только затем делают касания в области вены, имитируют прокол, а после успешных попыток ребенок получает вознаграждение (например, похвала или угощение).

Таким образом, больничные тренинги помогают детям с РАС развивать социальные навыки, что важно для их интеграции в общество и общения с окружающими. Подготовка к больничным процедурам и обучение адаптации к медицинской среде могут снизить уровень стресса и тревожности у детей. Дети, прошедшие тренинги, могут легче воспринимать медицинские процедуры, что способствует более эффективному лечению и восстановлению. Больничные тренинги способствует социальной инклюзии детей с ментальными нарушениями, помогая им стать более активными участниками общества.

Больничные тренинги для детей с расстройством аутистического спектра и прочими ментальными нарушениями имеют высокую социальную значимость, поскольку они направлены на улучшение качества жизни детей с ОВЗ в условиях медицинских учреждений. Важность проведенных исследований и проектных активностей заключается в том, что они способствуют не только снижению стресса у детей при медицинских манипуляциях, но и повышению уровня психологической поддержки для их семей. В контексте проектной деятельности, связанной с формированием профессиональных компетенций в процессе участия в таких больничных тренингах, студенты получают возможность применять теоретические знания на практике, накапливать опыт, развивать профессиональные контакты, позволяют лучше понимать требования работодателей и особенностей профессии, развивать критическое мышление и уверенность в себе.

Список литературы:

1. Ассоциация психиатров и психологов за научно-обоснованную практику, Союз педиатров России «Клинические рекомендации. Расстройства аутистического спектра» [Электронный ресурс] // Союз педиатров России. – 2022. – С.7. – URL:https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9A%D0%A0%20%D0%A0%D0%90%D0%A1_2022_%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80.pdf?ysclid=m0gnb0tj41420780910
2. Веденина Мария Юрьевна «АДАПТАЦИЯ МЕТОДОВ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫХ НАВЫКОВ У ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ» -19.00.10 - коррекционная психология-[Электронный ресурс] //– 2000. – С.1-2. – URL: http://irbis.gnpbu.ru/Aref_2000/Vedenina_M_Yu_2000.pdf
3. Степанова Наталия Анатольевна, Голикова Анастасия Алексеевна «Формирование навыков социально-бытовой ориентации у детей с рас в условиях семьи» -[Электронный ресурс] //Cyberleninka – 2016. – С.2-3. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/formirovanie-navykov-sotsialno-bytovoy-orientatsii-u-detey-s-ras-v-usloviyah-semi/viewer
4. Термины Социальные навыки. Раиса Романова, клинический психолог [Электронный ресурс] // Аутизм. Энциклопедия – 2020–2021. URL:https://encyclopedia.autism.help/terms/sotsialnye-navyki