ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

PROBLEMS OF PALLIATIVE CARE ORGANIZATION IN THE RUSSIAN FEDERATION

Anna Babkina

student, Department of State and Municipal Administration Altai branch of the Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration,

Russia, Barnaul

Natalia Varaksina

scientific supervisor, PhD in Social Sciences, associate professor of the Department of State and Municipal Administration, Altai branch of the Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration,

Russia, Barnaul

АННОТАЦИЯ

В статье рассматривается понятие и основные принципы оказания паллиативной помощи в Российской Федерации, а также описываются проблемы, с которыми сталкиваются как пациенты, так и лечебные учреждения.

ABSTRACT

The article discusses the concept and basic principles of palliative care in the Russian Federation, as well as describes the problems faced by both patients and medical institutions.

Ключевые слова: медицина, здравоохранение, онкология, рак, СПИД, паллиативная помощь.

Keywords: medicine, healthcare, oncology, cancer, AIDS, palliative care.

Основная задача современного здравоохранения заключается в сохранении здоровья граждан, что влияет на уровень и качество их жизни. Однако на сегодняшний день мировая медицина не может справиться со всеми вызовами, которые бросает ей природа. Когда болезнь оказывается сильнее науки, задача врача заключается в облегчении состояния больного, выздоровление которого невозможно.

Разговоры о паллиативной медицине для отечественной науки весьма новы, поскольку о ней в России стали говорить лишь в конце ХХ века. Впрочем, и зарубежная паллиативная практика незначительно старше отечественной. Это приводит к тому, что универсальные алгоритмы оказания паллиативной помощи еще не созданы.

Обращаясь к основному закону, регулирующему отечественное здравоохранение (Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ), встречаем следующую дефиницию. Под паллиативной помощью понимается такая форма физического и (или) психологического медицинского вмешательства, которая предполагает снижение боли у неизлечимых пациентов [1].

Сегодня в паллиативной помощи в большей степени нуждаются онкологические пациенты в инкурабельной стадии; пациенты в термальной стадии СПИДа, а также пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если же говорить о возрастной специфике пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, то это, скорее, лица старше 60 лет. Собственно, это объясняет основную проблему, связанную с обеспечением пациентов паллиативной помощью. Для мирового здравоохранения пациент, чью жизнь и здоровье можно спасти всегда будет важнее, чем неизлечимый больной. В пользу этого аргумента говорит тот факт, что в среднем со всего мира лишь 14% пациентов, ожидающих паллиативную помощь, могут рассчитывать на ее получение. Фактически, финансирование паллиативной помощи происходит по остаточному принципу [6, с. 110].

Безусловно, в паллиативной помощи нуждаются не только люди старше 60 лет. Существенная доля неизлечимых пациентов – это дети с различными онкологическими заболеваниями. Однако дети вызывают больше сострадания, чем возрастные граждане, а потому детская паллиативная помощь развита в большей степени, чем взрослая. Так, например, приходится констатировать, что пациенты до 18 лет, получавшие паллиативную терапию, после достижения восемнадцатилетнего возраста лишаются такой помощи и сталкиваются в полном объеме со всеми сложностями паллиативной медицины.

Проблемой также является в кадровом обеспечении. Так, например, в некоторых в западных странах, таких как Австралия, Аргентина, Великобритания и др., паллиативная медицина преподается в специализированных учебных заведениях и может быть выбрана в качестве отдельной специальности [4, с. 2]. Иначе говоря, есть врачи, специализирующиеся именно на паллиативной помощи. В России паллиативная медицина преподается чаще всего в рамках курсов повышения квалификации, после прохождения которых можно работать в должности врача по паллиативной медицинской помощи, требования к которой утверждены Приказом Минтруда России от 22 июня 2018 года № 409н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» [2]. К сожалению, многие современные специалисты преимущественно терапевты и педиатры, а также социальные работники, которые сегодня сталкиваются с людьми, нуждающимися в паллиативной помощи, не могут ее оказывать из-за отсутствия специальных знаний.

Сегодня паллиативная медицина в мире в целом и в России в частности, совершила прорыв. Практически в каждом регионе страны есть хосписы, основанная задача которых заключается в поддержке пациентов с неизлечимыми заболеваниями. Наряду с хосписами могут быть организованы паллиативные отделения в многофункциональных клиниках, паллиативные кабинеты в поликлиниках. Число стационарных паллиативных отделений в России по сравнению с 2019 г. увеличилось на 25%, а выездных паллиативных отделений – в 2 раза [3]. Все это говорит о развитии паллиативной медицины. Вместе с тем по мнению некоторых экспертов исключительно силами государственного здравоохранения данный вопрос не решить.

И. Зыкина – руководитель некоммерческой организации «Дедморозим, которая работает в сфере оказания паллиативной помощи детям. Эта организация первой получила государственный социальный заказ на оказание паллиативной помощи детям на дому. По мнению И. Зыкиной оказывать реальную паллиативную помощь лицам с паллиативным статусом можно лишь в тандеме некоммерческого и государственного секторов [5].

Государственное здравоохранение сегодня не располагает в полном объеме ресурсами, необходимыми для полного охвата нуждающихся паллиативной поддержкой. Как известно, в этом случае лучше всего срабатывает практика социального взаимодействия государства и НКО. Однако не много людей в России готовы создать НКО именно в этой сфере.

По суди, сегодня перед государством в рамках политики обеспечения населения паллиативной помощью должны стоять следующие задачи:

1. Подготовка профессиональных кадров по направлению «паллиативной медицины. Курс паллиативной медицины необходимо интегрировать в программы высшего и среднего профессионального образования, а также в углубленной форме в виде курсов повышения квалификации на платформе непрерывного медицинского образования. Также курсы повышения квалификации должны быть адаптированы для социальных работников и педагогов, которые также задействована в оказании паллиативной помощи зачастую на дому.
2. Развитие НКО в сфере паллиативной медицины. Сегодня за счет грантов Президента и Губернатора подобные организации могут весьма успешно решать подобные задачи, однако, у общественников много страхов, которые необходимо развеивать. Органы социальной защиты и иные службы, сопричастные данной проблематике, должны больше работать с общественным организациями, вовлекая из в социально ответственную деятельность, поскольку в сложившихся социально-экономических обстоятельствах лишь консолидация усилий позволит достичь желаемый результат в паллиативной медицине.

Список литературы:

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ // Собрание законодательства РФ. − 2011. − № 48. − Ст. 6724. – Доступ из справ.-правовой системы Консультант плюс.
2. Об утверждении профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи»: Приказ Минтруда России от 22 июня 2018 года № 409н. – Режим доступа: Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru (дата обращения: 15.06.2025).
3. В России стало в два раза больше отделений выездной паллиативной помощи. – Режим доступа: https://asi.org.ru/news/2023/11/29/s-2019-goda-kolichestvo-kabinetov-palliativnoj-pomoshhi-vyroslo-na-25/ (дата обращения: 15.06.2025).
4. Елисеева, Ю.С. Зарубежные и отечественные начала паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным / Ю.С. Елисеева // Молодой ученый. – 2017. – № 23 (157). – С. 1-3.
5. Проблемы в оказании паллиативной помощи. – Режим доступа: https://www.kommersant.ru/doc/6534679 (дата обращения: 15.06.2025).
6. Фадеева, Е.В. Паллиативная помощь в России: состояние и проблемы / Е.В. Фадеева // Социологическая наука и социальная практика. – 2023. – Т. 7, № 3(27). – С. 109-119.